【文章內(nèi)容簡介】 了全縣179個行政村均有一所規(guī)范化村衛(wèi)生室的目標(biāo)，順利通過省、市組織的驗收，有力鞏固了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底。四是縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)已完成規(guī)劃方案制定并上報。繼續(xù)加大財政保障力度。財政是政府的綜合管理部門，在推進醫(yī)改工作承擔(dān)著重要責(zé)任，縣政府始終堅持財政服務(wù)大局，把推進醫(yī)改工作體現(xiàn)在公共財政的理念中落實到工作中，本著“保民生、保重點”的原則，優(yōu)先保證醫(yī)改配套資金落實到位。一是確保特殊人群醫(yī)保參保工作。妥善解決我縣關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保，加大醫(yī)保補助力度，；二是提高醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)和救助水平，擴大救助范圍。截止目前，按照2011年新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民的實際參保人數(shù)，共補助醫(yī)保資金112萬元，使我縣城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)達到了中央、省、市要求的每人每年200元的標(biāo)準(zhǔn)，同時對縣域內(nèi)的農(nóng)村優(yōu)撫對象、五保戶及低保對象26504人、城鎮(zhèn)居民中的三無及殘廢人員157人進行了醫(yī)保救助。今年5月10日，縣政府常務(wù)會議決定，將縣財政全額供養(yǎng)單位應(yīng)繳納的大病醫(yī)療救助保險費納入縣財政預(yù)算；三是積極探索多渠道補償機制，確?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)工作正常運轉(zhuǎn)。在《漢陰縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費綜合補償暫行辦法》的基礎(chǔ)上，積極完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償政策，確?；舅幬镏贫取⑺幤贰叭y(tǒng)一”和基層綜合改革的順利推進，將實行藥品零差率銷售的村衛(wèi)生室財政補助標(biāo)準(zhǔn)由6000元提高到10000元；四是認真研究醫(yī)改財政投入政策，對基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費以及醫(yī)保、新農(nóng)合財政補助標(biāo)準(zhǔn)的提高部分盡早作出預(yù)算安排并按進度撥付。從支持和服務(wù)醫(yī)改的角度出發(fā)，逐步建立長效投入機制，切實提高資金使用效益。截止目前，已落實縣級醫(yī)院經(jīng)費補助840萬元、2011年人均25元公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費70萬元。繼續(xù)實施好公共衛(wèi)生服務(wù)項目，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化由衛(wèi)生部門制定了基本公共衛(wèi)生項目實施和考核方案，加大了規(guī)范化考核力度，全縣城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔達到178761份，建檔率60%；開展了傳染病防治、慢性病管理技術(shù)培訓(xùn)，加強高血壓病、糖尿病和重癥精神性疾病的規(guī)范化管理，高血壓規(guī)范化管理3682人、%，糖尿病規(guī)范化管理1395人、 %；管理重性精神疾病患者426人。開展了第二輪65歲及以上老年人進行健康危險因素調(diào)查和體格檢查，加強孕產(chǎn)婦和兒童健康管理，為孕產(chǎn)婦提供免費保健服務(wù)，孕產(chǎn)婦和兒童健康管理率分別達到92%%，為1496名農(nóng)村孕產(chǎn)婦實行了免費住院分娩，%。為932名農(nóng)村婦女補服葉酸，開展新生兒疾病篩查1445人。以抓好控?zé)煿ぷ鳛榍腥朦c，積極開展健康教育宣傳活動，通過多種方式和渠道開展控?zé)熜麄鹘逃?，控?zé)煿ぷ魅〉贸醪匠尚?。積極探索公立醫(yī)院改革試點工作積極借鑒兄弟縣區(qū)公立醫(yī)院改革的成功經(jīng)驗，以縣人民醫(yī)院為突破口開展縣級公立醫(yī)院改革試點，通過多次調(diào)研和討論，制定了試點方案，縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組正在組織討論和調(diào)研。繼續(xù)深化人事制度改革，完善分配激勵機制，健全以全員聘用制和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評定制度，實行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。進一步優(yōu)化診療流程、改善就醫(yī)環(huán)境，縮短群眾就醫(yī)等候時間，探索建立首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級診療制度。在縣級醫(yī)院廣泛開展臨床路徑管理試點，確定適應(yīng)基本醫(yī)療需求的臨床路徑，制定切實可行的臨床路徑管理試點工作方案，有條不紊的開展工作?？h人民醫(yī)院選擇10個病種，其他試點單位選擇了5個以上病種進行試點，積極探索臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制及質(zhì)量評估和持續(xù)改進體系，為全面推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗。在縣級公立醫(yī)院進一步推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，縣直醫(yī)療單位同時在5個病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，通過引導(dǎo)、示范、推廣，夯實基礎(chǔ)護理，全面提高醫(yī)院臨床護理工作水平，更好的為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。進一步加強藥事管理工作，建立健全臨床藥事管理組織和臨床合理用藥監(jiān)督小組，提出本單位臨床合理用藥的目標(biāo)要求，并對本單位合理用藥情況進行定期檢查和評價，認真開展臨床合理用藥及抗菌藥物使用專項整治，大力開展合理用藥知識培訓(xùn)，全面梳理和解決本單位藥事管理和臨床用藥中存在的問題，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用藥水平。繼續(xù)加強院務(wù)公開，加強成本核算和控制。加快推進醫(yī)院信息化建設(shè)步伐，在縣人民醫(yī)院試點推行電子病歷，經(jīng)過多方考查論證，已形成初步建設(shè)方案。同時加大公立醫(yī)院改革財政支持力度，截止2011年6月底，縣財政當(dāng)年補助縣級醫(yī)院840萬元，較去年凈增295萬元，增幅達54%。積極推進開展縣鎮(zhèn)一體化試點，全面推行鄉(xiāng)村一體化。以縣人民醫(yī)院和平梁中心衛(wèi)生院為縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理試點單位，雙河中心衛(wèi)生院為鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理改革試點單位，印發(fā)了《2011年推進縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理試點實施方案》，組織試點單位召開座談會，探索一體化管理改革的有效措施，積極開展試點。一是縣人民醫(yī)院和平梁中心衛(wèi)生院分別成立了領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，由縣衛(wèi)生局負責(zé)兩院領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和工作協(xié)調(diào)；二是縣人民醫(yī)院組織臨床業(yè)務(wù)骨干和醫(yī)院管理人員組成工作組，進駐衛(wèi)生院開展工作，并由兩院定期對工作組的工作情況進行評價和考核；三是在堅持“兩不變”的前提下，抓好“四統(tǒng)一”。在保持衛(wèi)生院現(xiàn)有機構(gòu)性質(zhì)和職能不變的前提下，在工作組的指導(dǎo)下，對衛(wèi)生院的工作流程、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范等進行統(tǒng)一規(guī)范，達到管理有序、質(zhì)量可控、患者滿意的要求；縣人民醫(yī)院堅持每月組織相關(guān)職能科室對衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院感染管理、臨床合理用藥、醫(yī)療安全防范、財務(wù)管理等進行培訓(xùn)、指導(dǎo)、檢查，不斷提高衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平；加強衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的“三基三嚴”培訓(xùn)，將衛(wèi)生院臨床醫(yī)務(wù)人員分期分批安排到縣人民醫(yī)院進修培訓(xùn)；同時加強衛(wèi)生院工作人員的工作考核，將縣人民醫(yī)院的考核制度和考核要求引入到衛(wèi)生院，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員績效掛鉤。縣鎮(zhèn)一體化管理試點工作取得明顯成效，平梁中心衛(wèi)生院的醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，門診人次數(shù)和住院人次數(shù)分別較去年同期增長20%和40%，極大地調(diào)動了廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。2011年6月，在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理改革試點的基礎(chǔ)上，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面實行鄉(xiāng)村一體化管理改革。一是以方便群眾、合理配臵衛(wèi)生資源為原則，合理設(shè)臵村衛(wèi)生室，統(tǒng)一機構(gòu)名稱、統(tǒng)一標(biāo)識牌匾。村衛(wèi)生室在保持目前所有權(quán)形式不變的前提下，由所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)一管理。二是明確在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的人員必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。村衛(wèi)生室工作人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照相關(guān)規(guī)定和資質(zhì)要求會同村委會確定并履行注冊手續(xù)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用管理，并建立村衛(wèi)生室人事檔案，對其聘用、考核、獎懲、退養(yǎng)等情況及時入檔，動態(tài)管理。三是建立健全村衛(wèi)生室的各項規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度，制定優(yōu)惠政策，吸引執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生到鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)工作。四是嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，嚴格實行藥品“三統(tǒng)一”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的用藥情況進行監(jiān)督管理，嚴格按照目錄規(guī)范用藥，建立購銷臺賬。政府配備給村衛(wèi)生室的所有醫(yī)療器械和基本設(shè)備，由所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗收入庫，實行固定資產(chǎn)登記，全部及時分發(fā)到村衛(wèi)生室投入使用，并實行動態(tài)監(jiān)管。五是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的所有財務(wù)工作實行獨立核算、統(tǒng)一管理。六是各中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為核心，制定具體考核辦法，組織實施對所屬村衛(wèi)生室進行績效考核。繼續(xù)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對照標(biāo)準(zhǔn)積極開展規(guī)范化建設(shè)，全面提升全縣基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力，目前已基本完成，縣衛(wèi)生局于6月底組織對各單位的建設(shè)情況進行了督導(dǎo)檢查和驗收。(二)固定資產(chǎn)投資：元至七月完成固定資產(chǎn)投資3206萬元。中醫(yī)院南遷項目綜合門診住院樓主樓建設(shè)已完工并投入使用，綜合門診住院樓附樓目前主體已完工，正在進行裝飾裝修工程施工?？h醫(yī)院門診醫(yī)技樓建筑面積22000平方米，計劃投資7000萬元，目前已完成土地臵換及三通一平，需拆除的兩棟門診樓已拆除完畢，規(guī)劃設(shè)計圖已通過評審，與中國有色金屬工業(yè)西安勘察設(shè)計研究院簽訂了巖土工程勘察合同并進入勘察階段，施工藍圖部分正在進行設(shè)計，預(yù)計8月份正式開工建設(shè)?？h婦幼保健院南遷項目建設(shè)目前主體已完工，正在進行裝飾裝修工程施工?？h衛(wèi)生監(jiān)督所綜合辦公樓正在進行主體施工。18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項目已全面完工并投入使用，項目工程審計工作已結(jié)束。(三)愛國衛(wèi)生：在全縣城鄉(xiāng)組織開展了以“清潔家園，根除陋習(xí)，促進健康”為主題的“愛國衛(wèi)生月”活動，對占道經(jīng)營、交通秩序、六小行業(yè)、門頭廣告牌匾、牛皮癬、東西農(nóng)貿(mào)市場、養(yǎng)犬管理、環(huán)衛(wèi)死角死面開展了專項整治活動，對316國道綠化美化、環(huán)境衛(wèi)生開展集中整治活動20余次，徹底清理“五堆三亂”、違章建筑200余堆次，開展環(huán)境衛(wèi)生大清除活動12次，參加人數(shù)2萬余人次。取締占道經(jīng)營、雜物堆放1500余起；取締違規(guī)破損門頭廣告招牌、燈箱等40余個；教育違糾20余人次，清除非法廣告3000條次。扎實開展衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村、衛(wèi)生單位創(chuàng)建活動。一是聯(lián)合縣雙創(chuàng)辦制定下發(fā)了衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村（社區(qū)）創(chuàng)建規(guī)劃的通知，下達了2011年衛(wèi)生創(chuàng)建工作任務(wù)。二是牽頭組織抽調(diào)衛(wèi)生、雙創(chuàng)辦等單位12名同志組成3個檢查驗收組，于2月18日—2月28日對照《漢陰縣衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）標(biāo)準(zhǔn)》和《漢陰縣衛(wèi)生先進單位標(biāo)準(zhǔn)》，分別對2010年全縣申報2個衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、41個衛(wèi)生村和61個衛(wèi)生先進單位進行了檢查驗收，命名表彰觀音河鄉(xiāng)、城關(guān)鎮(zhèn)草橋村等20個村、漢陰縣監(jiān)察局等33個單位為漢陰縣2010縣級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村、衛(wèi)生先進單位。三是制定印發(fā)了《關(guān)于開展衛(wèi)生先進單位和衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)(村、示范戶)創(chuàng)建活動的通知》，要求各部門、各單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照省、市、縣級衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，積極爭創(chuàng)省、市、縣級衛(wèi)生先進單位。截止目前申報情況：省級衛(wèi)生鎮(zhèn)1個、省級衛(wèi)生村5個、省級衛(wèi)生單位5個；市級衛(wèi)生鎮(zhèn)3個、市級衛(wèi)生村13個、市級衛(wèi)生單位6個；縣級衛(wèi)生鎮(zhèn)1個、縣級衛(wèi)生村13個、縣級衛(wèi)生單位27個。經(jīng)檢查指導(dǎo)推薦，市政府命名表彰2010市級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)1個、衛(wèi)生村8個、衛(wèi)生單位8個。省愛衛(wèi)會命名表彰2010省級衛(wèi)生示范單位2個，省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)1個，省級衛(wèi)生單位3個，省級衛(wèi)生村5個。積極開展控?zé)熁顒?。一是?lián)合雙創(chuàng)辦印發(fā)了《關(guān)于在全縣開展2011年無煙單位創(chuàng)建的通知》和《關(guān)于落實公共場所禁止吸煙的通知》，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各單位要高度重視無煙單位創(chuàng)建工作，充分認識控制吸煙是創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城的一項重要內(nèi)容，迅速安排部署，形成多部門合作、全社會參與、輿論共同監(jiān)督的控?zé)熅置?。二是召開了全縣衛(wèi)生系統(tǒng)控?zé)熍嘤?xùn)會，與各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂了衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙目標(biāo)責(zé)任書，所有參會人員在“拒絕煙草，從醫(yī)做起”的條幅上鄭重簽下自己的名字，以身作則，拒絕煙草，以實際行動支持控?zé)熁顒印Ｍㄟ^召開動員大會，切實提高了大家對控?zé)煿ぷ髦匾缘恼J識，起到了良好的動員效果。三是在“”各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在轄區(qū)街道設(shè)點開展禁煙宣傳，縣疾控中心、縣人民醫(yī)院等縣醫(yī)療衛(wèi)生單位在城區(qū)繁華路段展示健康教育、控?zé)熤R展板10面，分發(fā)控?zé)熜麄髻Y料2000多份，向全社會大力宣傳煙草給健康帶來的嚴重危害、《煙草控制框架公約》履約知識以及戒煙的方法和技巧等，受到廣大群眾的熱烈歡迎。(四)公共衛(wèi)生：認真實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。(1)加強領(lǐng)導(dǎo)，完善制度。實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，也是一項惠及城鄉(xiāng)居民的民生工程。在推進項目實施工作中，我們與基本醫(yī)療保障制度建設(shè)等醫(yī)改重點工作緊密結(jié)合，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核、資金管理等各項管理制度，科學(xué)制訂實施方案，合理設(shè)定項目和任務(wù)目標(biāo)。要建立項目實施進展情況定期上報制度和通報制度，落實目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制度。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的責(zé)任主體，根據(jù)工作任務(wù)，進一步明確分工，分解任務(wù)，落實到人。衛(wèi)生、財政部門是實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目監(jiān)管主體，建立健全工作協(xié)調(diào)機制，加強協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理。疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的功能定位，合理安排鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的工作任務(wù)，明確補償標(biāo)準(zhǔn)，并在績效考核的基礎(chǔ)上通過購買服務(wù)的方式給予補償，調(diào)動其開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性。（2）嚴格績效考核、開展督導(dǎo)檢查。按照衛(wèi)生部、財政部《關(guān)于加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)婦社發(fā)?2010?112號）要求，我局建立健全績效考核機制，完善考核方式與方法，切實加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員的考核，考核結(jié)果要與資金撥付及機構(gòu)內(nèi)部收入分配相掛鉤，發(fā)揮考核的引導(dǎo)和激勵作用，促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照規(guī)范要求開展服務(wù)，確保全面完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)任務(wù)。在今年上半年組織了開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目督導(dǎo)檢查活動，重點檢查內(nèi)容包括：項目組織管理、制度建設(shè)、資金管理以及提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和居民滿意度等。對督查中發(fā)現(xiàn)的問題要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位及時整改，對檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題在全縣范圍內(nèi)進行通報。免疫規(guī)劃管理。繼續(xù)鞏固免疫規(guī)劃規(guī)范管理示范縣創(chuàng)建成果，全縣19個預(yù)防接種門診和110個村級預(yù)防接種點得到進一步加強，三級防保網(wǎng)絡(luò)人員素質(zhì)得到提高。兒童免疫建卡率、建證率達100%，卡介苗接種率100%，%，%，%，%，%，%，%。為加強乙肝控制，根據(jù)《陜西省財政廳、衛(wèi)生廳關(guān)于下達2010年重大公共衛(wèi)生專項資金的通知》（陜財辦社?2010?77號）和衛(wèi)生部《2009年補種乙肝疫苗項目管理方案》要求，我縣于2009—2011年在全縣范圍內(nèi)對1994—2001年出生的未免疫人群實施乙肝疫苗補種，補種分兩個醫(yī)改完成。2009年已順利完成1994—1995年兩個年齡組的乙肝疫苗補種工作，2010年已對1996—2001年六個年齡組完成了前兩針次的補種工作，2011年上半年對1996—2001年出生兒童乙肝笫三輪補種工作，應(yīng)種兒童11860人，實種11534人，﹪；對2002—2004年出生兒童乙肝查漏補種，應(yīng)種人數(shù)7702人；實種人數(shù)7667人，%婦幼保健工作取得新進展（一）認真落實“孕免”項目政策，確保工作有序開展。今年，我們將工作的重點放在對定點醫(yī)療單位的督導(dǎo)上，要求嚴格執(zhí)行最高限價、服務(wù)包內(nèi)容