【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 近一兩年來，由于計(jì)算機(jī)本身及計(jì)算機(jī)相關(guān)技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，大大地促進(jìn)了管理信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)改變及傳統(tǒng)管理模式的改變。特別是數(shù)據(jù)重慶大學(xué)本科畢業(yè)生畢業(yè)設(shè)計(jì) 1 緒論 3 庫(kù)技術(shù)、 Inter/Intra 技術(shù)和智能卡技術(shù)的飛速發(fā)展為世界范圍的社會(huì)保障計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的發(fā)展提供了巨大的推動(dòng)力，使之朝著更為完善有效的方向快速發(fā)展。 我國(guó)社保管理面臨的困難及解決方案 我 國(guó)社會(huì)保障體系和世界其他發(fā)達(dá)國(guó)家相比，可謂是剛剛起步。對(duì)于我國(guó)長(zhǎng)期推行退休金制和公費(fèi)醫(yī)療制度情況下，要全面建立社會(huì)化保障體系，必定要面臨種種困難。 ① 廣大職工習(xí)慣退休金制和公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷制度，對(duì)社會(huì)保障體制了解不夠，一時(shí)還不能十分清楚認(rèn)識(shí)國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人共同承擔(dān)養(yǎng)老、醫(yī)療等負(fù)擔(dān)的政策；企業(yè)在社保體系尚未完善情況下，不能自覺執(zhí)行相關(guān)社會(huì)保障有關(guān)條例。在整個(gè)社會(huì)保障體制建立過程中，完全依靠國(guó)家社會(huì)保障職能管理部門推動(dòng)，尚未得到全面認(rèn)知。缺乏具有法律效應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制。 ② 我國(guó)是一個(gè)地域廣闊、發(fā)展不平衡的國(guó)家，必然導(dǎo)致在建立適合我國(guó)的社會(huì)保障體系過程中，隨地域、經(jīng)濟(jì)、文化的不同政策會(huì)相應(yīng)調(diào)整，給各地社保工作帶來復(fù)雜性。 ③ 人口眾多是我們國(guó)家的主要特點(diǎn)，目前按政策應(yīng)納入社會(huì)保障體系的企事業(yè)職工近三億，各地社會(huì)保障管理部門正承擔(dān)著繁重的收繳、發(fā)放、異動(dòng)、審定等等管理工作。 ④ 社會(huì)保障體系是一個(gè)涉及所有參保職工和企業(yè)的實(shí)際利益的系統(tǒng)；是關(guān)系到國(guó)家穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵體系；是管理大量資金的系統(tǒng)，要求在管理上嚴(yán)格遵從政策和按照實(shí)際繳納、撥付情況建立個(gè)人帳戶。個(gè)人帳戶的建立和管理是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜、細(xì)致的工作，隨社會(huì)保障工作的不斷普及，完全靠手工建立和管理個(gè)人帳戶是遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足整個(gè)社會(huì)保障體系發(fā)展要求的。 在社保系統(tǒng)實(shí)施所遇到的各種困難，總結(jié)下來可分為兩大類：第一類是社保系統(tǒng)的相關(guān)信息及時(shí)、準(zhǔn)確的管理問題；第二類是實(shí)施中的安全的與快捷問題。社保計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)與卡（磁卡、 IC 卡）技術(shù)為解決社保系統(tǒng)實(shí)施中的各種困難提供了技術(shù)上的解決方法。通過社保計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)可有效地實(shí)現(xiàn)社保管理自動(dòng)化、信息傳送網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)據(jù)利用綜合化，及時(shí) 可靠地進(jìn)行社保管理，由于網(wǎng)絡(luò)化自然地實(shí)現(xiàn)了各種數(shù)據(jù)的共享，避免大量的重復(fù)勞動(dòng)，準(zhǔn)確及時(shí)自動(dòng)提供各類查詢、統(tǒng)計(jì)及各類報(bào)表，大大地提高社保系統(tǒng)的工作效率。智能 IC 卡技術(shù)的安全可靠性和可脫網(wǎng)操作的特性，為基層社保部門提供了可節(jié)省網(wǎng)絡(luò)投資的技術(shù)手段，還可以為每一位職工提供簡(jiǎn)便、安全、快捷的個(gè)人信息查詢和各種保險(xiǎn)金領(lǐng)取的手段。 重慶大學(xué)本科畢業(yè)生畢業(yè)設(shè)計(jì) 1 緒論 4 只有充分合理的利用現(xiàn)代信息管理技術(shù)及磁卡或智能 IC 卡技術(shù)與社保管理完善結(jié)合，才能真正克服上述各種實(shí)施困難，真正實(shí)現(xiàn)社保系統(tǒng) 我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)距幾年前已經(jīng)有了很大發(fā)展，尤其是對(duì)計(jì)算機(jī)的應(yīng) 用。從手工操作發(fā)展到有本單位內(nèi)部的 Foxpro， Foxbase 小型管理系統(tǒng)，到現(xiàn)如今的已經(jīng)具有了核心平臺(tái)這樣一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)全面解決方案。 但是到現(xiàn)在為止，核心平臺(tái)的應(yīng)用仍在普及的過程中，仍有很多省市還未采用，而且就核心平臺(tái)本身還有許多有待完善之處。由于我國(guó)地域遼闊，人口眾多，加之地區(qū)發(fā)展不平衡，所以對(duì)于不同地區(qū)，我們要在原系統(tǒng)架構(gòu)基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)不同的應(yīng)用程序。 本文針對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)醫(yī)療子系統(tǒng)中的醫(yī)療慢性病模塊進(jìn)行設(shè)計(jì)。該模塊的主要功能是給單位集體以及個(gè)人進(jìn)行門診慢性病申報(bào)，門診慢性病審批，慢性病超 段報(bào)銷，以及基本信息維護(hù)。 重慶大學(xué)本科學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì) 2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)需求分析 5 2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)需求分析 社會(huì)保險(xiǎn)基本業(yè)務(wù)流程 社保業(yè)務(wù)的處理是從單位每月上上報(bào)變動(dòng)開始的。由于當(dāng)前社保機(jī)構(gòu)都是面向單位的，參保人以所在單位為基本單位參加社會(huì)保險(xiǎn)，即單位參加某一險(xiǎn)種的保險(xiǎn)，則該單位的所有職工均參加該險(xiǎn)種的保險(xiǎn)。每月由單位到社保機(jī)構(gòu)上報(bào)本單位本月人員變動(dòng)，社保機(jī)構(gòu)根據(jù)人員變動(dòng)情況，按單位按月進(jìn)行繳費(fèi)核定、應(yīng)付核定。繳費(fèi)核定結(jié)束，根據(jù)繳費(fèi)方式（現(xiàn)在有社保自收、地稅代收和銀行托收三種基金征繳方式）進(jìn)行基金征集，在單位足額繳費(fèi)情況下，按月進(jìn)行劃賬。 根據(jù)政策，社保機(jī)構(gòu)的撥付都是足額撥付，并且采取社會(huì)化發(fā)放的形式，將應(yīng)付金額足額撥付到銀行。其基本流程如下圖 所示 圖 社會(huì)保險(xiǎn)基本業(yè)務(wù)流程 社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療待遇子系統(tǒng)基本業(yè)務(wù) 從功能上來劃分，依據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)的具體業(yè)務(wù)需求，中心端業(yè)務(wù)系統(tǒng)可以分為系統(tǒng)管理子系統(tǒng)，公共業(yè)務(wù)子系統(tǒng)，養(yǎng)老待遇子系統(tǒng)，醫(yī)療待遇子系統(tǒng)，工傷待遇子系統(tǒng)，生育待遇子系統(tǒng)，失業(yè)待遇子系統(tǒng)七大部分，另外提供財(cái)務(wù)接口，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與繳費(fèi)單位數(shù)據(jù)交換接口，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與銀行和地稅接口，醫(yī)院系統(tǒng)待遇計(jì)算和數(shù)據(jù)交換的接口服務(wù)，以及統(tǒng)計(jì)查詢系 統(tǒng)和社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)。下面介紹一下醫(yī)療待遇子系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)。 醫(yī)療費(fèi)用審批 醫(yī)療費(fèi)用審批包括：門診大病審批；轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批；特殊門診審批；門診慢性病審批；家庭病床審批；異地人員審批等。本設(shè)計(jì)以異地人員審批進(jìn)行設(shè)計(jì)。 醫(yī)療費(fèi)用審核 此模塊主要完成醫(yī)保中心對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的就診結(jié)算費(fèi)用進(jìn)行各種情況的審核，包括對(duì)應(yīng)該審批的項(xiàng)目是否審批的審核，住院憑證號(hào)是否報(bào)送情況的審核，以及對(duì)費(fèi)用的抽樣性人工復(fù)核，包括審核其醫(yī)療服務(wù)及藥品范圍的合理性、收費(fèi)的合理性、費(fèi)用支付方式的合理性，根據(jù)審核結(jié)果，對(duì)不合理的 費(fèi)用可以進(jìn)行全部或部分扣款，則醫(yī)保中心在與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算時(shí)自動(dòng)扣除這些費(fèi)用。并且可以通過輔助查詢調(diào)閱病歷信息。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬分局有審核本轄區(qū)的藥品費(fèi)用明細(xì)的權(quán)限，中心有審核所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品費(fèi)用明細(xì)的權(quán)限。 重慶大學(xué)本科學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì) 2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)需求分析 6 經(jīng)過以上分析，擬對(duì)該該模塊設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)以下功能： ① 可以通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)編號(hào)、醫(yī)療類別、結(jié)算日期等查詢費(fèi)用結(jié)算信息 ② 選擇結(jié)算費(fèi)用信息，進(jìn)入查看處方明細(xì)。 ③ 確定完成：輸入扣款金額和扣款原因。 ④ 要求：審核過的改變顏色，可以對(duì)相應(yīng)費(fèi)用排序。 醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷 醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷包括：門診大病，門診慢性病，門診特檢特治，轉(zhuǎn)外就醫(yī)，家庭病床，外傷住院特殊病種門診等報(bào)銷等類型。本設(shè)計(jì)以門診慢病超段報(bào)銷為例進(jìn)行設(shè)計(jì)。對(duì)門診慢性病超出定額個(gè)人自付的費(fèi)用統(tǒng)計(jì)出來，可以錄入，年終視基金節(jié)余情況給予部分報(bào)銷，根據(jù)設(shè)定的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。設(shè)計(jì)主要完成以下功能： ① 讀卡，顯示個(gè)人信息。 ② 選擇醫(yī)療類別為門診慢性病超定額，錄入病種信 息。 ③ 判斷該參保人員是否有有效的審批信息。 ④ 選擇錄入處方明細(xì)、還是收費(fèi)類別方式錄入。 ⑤ 確定完成：醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，保存費(fèi)用信息，寫卡。 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算主要包括：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)月結(jié)算和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年結(jié)算，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算信息查詢。本設(shè)計(jì)以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)月結(jié)算為例進(jìn)行設(shè)計(jì)。每月定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供《醫(yī)療保險(xiǎn) ____年 ____月定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算表》，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店發(fā)生的記帳 費(fèi)用，每月對(duì)審核過的費(fèi)用信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將應(yīng)該支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的記帳費(fèi)用及時(shí)支付；然后給財(cái)務(wù)送費(fèi)用明細(xì)的時(shí)候，直接傳實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用。設(shè)計(jì)主要完成以下功能： ① 錄入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼和結(jié)算的月份。 ② 根據(jù)扣款費(fèi)用和相關(guān)政策對(duì)醫(yī)保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定月份的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)查詢維護(hù) 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)查詢維護(hù)包括藥品目錄信息維護(hù)、診療項(xiàng)目信息維護(hù)、藥品目錄信息維護(hù)、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)信息維護(hù)、服務(wù)設(shè)施信息維護(hù)等。本設(shè)計(jì)以藥品 目錄信息維護(hù)為例進(jìn)行設(shè)計(jì)。此模塊可以對(duì)藥品目錄信息進(jìn)行錄入、查詢、修改、刪除操作，藥品的維護(hù)采用準(zhǔn)入法，即進(jìn)入目錄內(nèi)的藥品都是基本醫(yī)療保險(xiǎn)允許支付和允許部分支付的。設(shè)計(jì)主要完成以下功能： ① 可新增一個(gè)藥品信息，在錄入時(shí)，對(duì)藥品單價(jià)等需要合法性校驗(yàn)的數(shù)據(jù)項(xiàng)會(huì)自動(dòng)校驗(yàn)。 重慶大學(xué)本科學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì) 2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)需求分析 7 ② 可以錄入各種條件，查詢出相應(yīng)的藥品目錄信息。 ③ 對(duì)查詢出的信息可以進(jìn)行修改或刪除，并保存。 信息查詢 在醫(yī)療管理系統(tǒng)中很多地方都要進(jìn)行信息查詢 ，本設(shè)計(jì)一醫(yī)療帳戶信息查詢?yōu)槔M(jìn)行設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)以下功能：通過輸入人員個(gè)人編號(hào)，身份證號(hào)等基本信息，查詢到醫(yī)保人員的基本醫(yī)保信息，醫(yī)療帳戶的注入信息和醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)信息。 醫(yī)?？ü芾? 醫(yī)保卡管理要求能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)保卡的掛失、解掛、注銷和補(bǔ)發(fā)等功能。 醫(yī)療帳戶管理 醫(yī)療帳戶管理主要完成對(duì)醫(yī)療個(gè)人帳戶的年末計(jì)息結(jié)轉(zhuǎn)處理，生成新的一年的個(gè)人帳戶。結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)間為每年 12 月 31 日?？梢酝ㄟ^以下操作實(shí)現(xiàn)： ① 錄入年度、結(jié)息日期、單位編號(hào)（可選，否則全部醫(yī)療單位） ② 完成確定：記息結(jié)轉(zhuǎn)生成下一年度的帳戶。 系統(tǒng)開發(fā)應(yīng)用技術(shù) 軟件開發(fā)工具 PowerBuilder Power Builder 是基于 windows 的專業(yè)的客戶 /服務(wù)器開發(fā)工具 ， 是客戶 /服務(wù)器體系結(jié)構(gòu)下開發(fā)客戶程序的開發(fā)工具。它開發(fā)出的應(yīng)用程序可以和服務(wù)器端的數(shù)據(jù)庫(kù)協(xié)同工作。 Power Builder 是面向?qū)ο蟮目焖匍_發(fā)工具。無需編程， Power Builder 便可以開發(fā)人員迅速簡(jiǎn)便的建立復(fù)雜的圖形應(yīng)用來訪問存儲(chǔ)在本地或服務(wù)器的數(shù)據(jù)；可訪問封裝在 Database 對(duì)象 中的數(shù)據(jù)。同時(shí)， Power Builder 支持多種關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)， Power Builder 提供了多種接口，應(yīng)用程序可通過 ODBC 接口訪問本地多種數(shù)據(jù)庫(kù)，如 Fox Pro、 X Base。另外，還可通過專用接口與大型數(shù)據(jù)庫(kù)相連，如 Sybase、 Oracle 等。 Power Builder 支持嵌入式 SQL 語句、動(dòng)態(tài)語句。 數(shù)據(jù)庫(kù) Oracle 數(shù)據(jù)庫(kù) Oracle 是一種對(duì)象 關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，在數(shù)據(jù)安全性與完整性控制方面具有優(yōu)越性能。 Oracle 數(shù)據(jù)庫(kù)有如下特點(diǎn)：支持多用戶、大事物量的 事務(wù)處理；數(shù)據(jù)安全性和完整性控制；提供對(duì)于數(shù)據(jù)庫(kù)操作的接口；支持分布式數(shù)據(jù)處理；可移植性、可兼容性、可連接性等。同時(shí)， Oracle 數(shù)據(jù)庫(kù)也是為優(yōu)化CLIENT/SERVER 體系結(jié)構(gòu)而設(shè)計(jì)的關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)。 數(shù)據(jù)庫(kù)接口語言 PL/SQL 語言 SQL 是一種靈活高效的查詢語言，其主要功能是對(duì)關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行操作和處理。 重慶大學(xué)本科學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì) 2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)需求分析 8 PL/SQL 語言是一種高級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)程序設(shè)計(jì)語言，該語言專門用于在各種環(huán)境下對(duì) Oracle 數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行訪問。語言集成于數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器中， PL/SQL 代碼可以對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行快速高效的處理。 PL/SQL 是在 SQL 語言中擴(kuò)充了面向過程語言中使用的程序結(jié)構(gòu)，代表了面向過程化的語言與 SQL 語言的結(jié)合。 PB 與 Oracle 的結(jié)合 在客戶 /服務(wù)器管理信息系統(tǒng)中，數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器是整個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)的核心，主要完成數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)管理、安全管理、并發(fā)控制、事務(wù)管理、完整性維護(hù)、優(yōu)化查詢等工作。而前臺(tái) (即客戶機(jī) )則完成數(shù)據(jù)請(qǐng)求、數(shù)據(jù)表現(xiàn)、菜單、界面等工作。 在以 Oracle 為數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)、 PowerBuilder8 為開發(fā)工具的環(huán)境中， PB可以完成的任務(wù)是：設(shè)計(jì)窗口和窗口中的控件，生成菜單，通過數(shù)據(jù)窗口或SQL 語句操縱數(shù)據(jù)庫(kù)，同種或異種數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)的拷貝和轉(zhuǎn)換等工作； Oracle主要完成對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)象 (如表、視圖、存儲(chǔ)過程、函數(shù)、觸發(fā)器、用戶、角色、序號(hào)、同義詞等 )的存儲(chǔ)和管理，接收、執(zhí)行客戶機(jī)或 Web 服務(wù)器上傳送來的SQL 指令并將其執(zhí)行結(jié)果返回給客戶機(jī)或 Web 服務(wù)器，進(jìn)行優(yōu)化查詢、事務(wù)處理、并發(fā)處理、恢復(fù)與備份等工作。 Client/Server(客戶 /服務(wù)器 )體系 客戶 /服務(wù)器結(jié)構(gòu)是指有網(wǎng)絡(luò)連接的一個(gè)或多個(gè)客戶機(jī)和一個(gè)或多個(gè)服務(wù)器構(gòu)成的、用以實(shí)現(xiàn)客戶 /服務(wù)器模式的一種分布式的應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)。 其實(shí)現(xiàn)過程為，客戶機(jī)向服務(wù)器提出服務(wù)請(qǐng)求，服務(wù)器響應(yīng)并處理這些請(qǐng)求，然后將結(jié)果返回給客戶機(jī)。客戶 /服務(wù)器結(jié)構(gòu)有利于資源共享，能使應(yīng)用最佳的利用計(jì)算機(jī)資源。 系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境 《社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)》的系統(tǒng)要求與結(jié)構(gòu) 如表 21 所示 ， 采用 Client/Server 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的 Oracle 數(shù)據(jù)庫(kù)完全可以滿足社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)的要求。并結(jié)合客戶需求，認(rèn)為該系統(tǒng)是可采納的。 《社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)》的系統(tǒng)要求與結(jié)構(gòu) 表 性能要求 項(xiàng)目要求 社會(huì)保險(xiǎn)