20xx年檢驗科質(zhì)量與安全工作計劃(編輯修改稿)
2025-10-20 17:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的開出至標本送到檢驗科的過程。由于檢驗前過程大多發(fā)生在檢驗科外，容易被忽視且不易控制，這造成了該階段成為三個過程中最薄弱的環(huán)節(jié)。檢驗科可利用全院的業(yè)務(wù)學習、進行全院培訓、印制發(fā)放標本采集手冊等方式，對臨床醫(yī)護人員講解宣傳檢驗前過程的重要性和方法，使其了解不同檢測項目對標本采集的不同要求、注意事項及檢測結(jié)果受影響因素等知識，嚴格按規(guī)定正確規(guī)范地采集標本或監(jiān)督病人正確留取標本。此外，還應對標本運輸人員進行必要的培訓，避免送檢不及時、不規(guī)范影響檢驗質(zhì)量。檢驗中的質(zhì)量控制。檢驗中指標本在實驗室檢測的過程，包括標本的接收過程。（1）重視標本的接收。檢驗科要建立專門的標本接收和拒收登記，由檢驗人員對臨床送檢標本進行核查簽收。核查內(nèi)容應包括：申請單填寫是否正確齊全、申請單與標本的唯一性標識是否一致、標本質(zhì)量是否滿足申請項目需要、標本是否及時送檢等方面。對不合格標本拒收，并向送檢者說明拒收原因，必要時可直接與臨床醫(yī)護人員聯(lián)系，要求重送標本。對接收和拒收標本均應記錄并保存。（2）把好儀器、試劑關(guān)。合格的設(shè)備和試劑是保證檢驗質(zhì)量的前提。檢驗科將對試劑供應商的選擇、評價和管理、試劑采購及出入庫、保存條件、試劑的使用記錄等方面進行嚴格的控制，杜絕不合格試劑進入檢驗科，杜絕不合格試劑和過期試劑應用于檢測。在檢測儀器方面，也應制定標準化設(shè)備管理文件，建立儀器設(shè)備檔案，專人保管，對儀器設(shè)備考察、購買、使用、校準、保養(yǎng)、維護等方面進行規(guī)范化的管理，并確保儀器設(shè)備的運行條件與使用手冊要求一致。（3）嚴格實驗室標準化操作規(guī)程。我科將參照全國臨床檢驗操作規(guī)程和儀器、試劑盒操作說明書，對所有的儀器設(shè)備和檢測項目編寫標準化操作規(guī)程。嚴格執(zhí)行標準化操作規(guī)程，使操作過程標準化、程序化，減少操作誤差。（4）做好室內(nèi)質(zhì)控。通過室內(nèi)質(zhì)控可發(fā)現(xiàn)儀器、試劑誤差波動規(guī)律并采取及時的糾正措施，從而保證檢驗結(jié)果的穩(wěn)定性和可靠性。檢驗科將建立室內(nèi)質(zhì)控的標準化文件（SOP），開展除大便常規(guī)外的所有項目室內(nèi)質(zhì)控、建立質(zhì)控原紿記錄，質(zhì)控圖，每月有質(zhì)控小結(jié)，使用12s、13s、22s、41s、10x等規(guī)則對失控進行判定，并建立失控分析記錄。檢驗后的質(zhì)量控制。檢驗后過程指檢驗結(jié)果的審核、發(fā)出、臨床應用、標本保存的過程。（1）檢驗結(jié)果的審核。建立雙審核制度，先由操作者作為報告人進行初審，然后由經(jīng)授權(quán)的負責人進行復審。如發(fā)現(xiàn)漏檢、錯檢、書寫不規(guī)范、病人資料不符合等情況，及時查對或與報告人聯(lián)系，及時糾正。對有疑問或較異常的結(jié)果可經(jīng)復查后才發(fā)出。（2）檢驗結(jié)果的發(fā)放檢驗結(jié)果的發(fā)放必須及時、保密。經(jīng)核準后統(tǒng)一發(fā)放報告單。（3）已檢標本的保存。檢驗科應對有保存意義的已檢標本進行保存，并制定標準化文件對保存方法、保存條件、保存時間作出明確的規(guī)定，確保在保存期內(nèi)可追溯到原始標本。做好這一環(huán)節(jié)，既有利于檢驗結(jié)果的復查，也有利于檢驗人員的自我保護。我科將所有血液標本的保存時間暫定為7天。室間質(zhì)評成績是檢驗科質(zhì)量水平高低、室內(nèi)質(zhì)控好壞和檢驗結(jié)果可靠與否的具體反映。通過室間質(zhì)評結(jié)果，能發(fā)現(xiàn)實驗室自身不易發(fā)現(xiàn)的不準確因素，了解實際工作中的系統(tǒng)誤差，有針對性進行糾正，保證檢驗結(jié)果的準確，我科今年將參加云南省臨檢中心所組織的三次室間質(zhì)評，包括生化、免疫、血液、尿常規(guī)，要保證質(zhì)評成績?nèi)亢细?，并力爭?yōu)秀。并對失控項目要進行分析和處理。六、實驗室安全主要工作安排，力爭在有生物安全要求的部門配備規(guī)范的防護服（如隔離衣、工作服、圍裙）、手套、安全眼鏡、護目鏡、洗眼裝置、防護罩（面具）和應急淋浴設(shè)備（洗滌設(shè)施）。：完成實驗室裝修，明確實驗室分區(qū)，綠色環(huán)保使用實驗室。：（1）所有儀器設(shè)備是否都經(jīng)過安全使用認證？（2）在對儀器設(shè)備進行維護之前，是否進行了清除污染工作？（3）生物安全柜和通風櫥是否進行定期檢測和保養(yǎng)？（4）高壓滅菌器和其他壓力容器是否定期檢查？（5）離心機的離心桶及轉(zhuǎn)子是否定期檢查？（6）是否有盛放碎玻璃的安全容器和是否配備并使用供丟棄銳器的容器？
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