【文章內(nèi)容簡介】 將血袋送回血庫至少保存一天。十一、輸血反應(yīng)檢查制度 疑為溶血或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對檢查：、血袋標(biāo)簽、交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄。、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實(shí)驗(yàn)。，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白量，血漿結(jié)合珠蛋白含量。，檢測血清膽紅素含量、抗人球蛋白和相關(guān)抗體效價(jià)檢測。如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行鑒定。，應(yīng)取血袋中血液進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時(shí)檢測血清膽紅素含量。十二、輸血不良反應(yīng)報(bào)告以及處理登記制度 。，尿常規(guī)的檢測，同時(shí)送血樣至血庫進(jìn)行輸血前后血樣做直接抗球蛋白的檢驗(yàn)，重復(fù)ABO血型定型、Rh(D)血型以及抗體的檢查，重復(fù)交叉配血試驗(yàn)。十三、輸血傳染病及不良反應(yīng)登記報(bào)告制度 為提高血液質(zhì)量，調(diào)查不良反應(yīng)原因，特建立輸血后不良反應(yīng)及傳播性疾病登記制度，請臨床各科認(rèn)真配合執(zhí)行。，向各臨床科室發(fā)放“輸血不良反應(yīng)反饋單”。，要詳細(xì)填寫登記報(bào)告單。具體由血庫負(fù)責(zé)收集反饋單，及時(shí)上交給血庫主任及醫(yī)院主管部門。，要求立即停止輸血將血袋、輸血器具妥善保存，不得污染，立即送血液中心，調(diào)查原因。(登記)輸血不良反應(yīng)反饋單，及時(shí)反饋給血液中心及醫(yī)院主管部門，不得漏項(xiàng)。十四、差錯(cuò)處理登記制度 依據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求，為切實(shí)保證臨床患者的輸血安全，對臨床輸血實(shí)行全程監(jiān)控，對工作中的差錯(cuò)事故要進(jìn)行責(zé)任追究，要求各臨床科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范操作要求：。，如實(shí)記錄工作的真實(shí)情況,建立差錯(cuò)處理登記本。十五、輸血后血袋管理制度 依據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求,輸血完畢后將血袋至少保存一天的規(guī)定。為保證患者輸血安全和輸血后正規(guī)處理醫(yī)療垃圾，避免中途污染，特制定以下制度，要求各臨床科室凡輸血完畢后：。內(nèi)容包括：患者：姓名、性別、住院號、床號、血型；供者：血袋號、血型、成份、發(fā)血日期、血袋處理時(shí)間。，交接簽字。十六、報(bào)廢血液管理制度 依據(jù)衛(wèi)生部輸血管理制度的要求，為確保臨床患者在輸血治療過程當(dāng)中安全有效的使用上新鮮和高質(zhì)量的血液成份，要求全科同志認(rèn)真做好血液發(fā)放管理工作。，確保國家稀有資源不造成浪費(fèi)。十七、關(guān)于疑難配血和緊急狀態(tài)下配發(fā)血的有關(guān)規(guī)定依照衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范第二章第十條；對于RH(D)陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合性輸血的條例。鑒于以上要求根據(jù)臨床的實(shí)際情況，為保證臨床安全、有效、科學(xué)、合理用血，保證稀有血型患者治療過程中，避免血源供應(yīng)不足或血站無血，造成患者無血可用危及生命的狀態(tài)，特制定以下條例：，排查稀有血型和亞型以及不規(guī)則抗體檢測。，需輸血者（注：RH(D)陰性患者），在血站沒有同型血源狀態(tài)時(shí)，為挽救患者生命可一次性輸注足量RH(D)陽性血液。但要求臨床醫(yī)生與患者家屬簽約異性輸血治療同意書。（1）異性輸血對象：①RH(D)陰性男性患者，從未輸過RH(D)陽性血者,不規(guī)則抗體陰性。②RH(D)陰性從未孕過的女性患者，從未輸過RH(D)陽性血者,不規(guī)則抗體陰性。（2）輸血治療同意書內(nèi)容：①凡從未孕過的女性RH(D)陰性患者，輸入RH(D)陽性血后，可能產(chǎn)生相應(yīng)抗體，對以后再孕所造成的影響。②凡RH(D)陰性患者輸入RH(D)陽性血后，可能產(chǎn)生相應(yīng)抗體，在今后再次輸血時(shí)必須輸注RH(D)陰性血的重要性。，需要輸血者（注：ABO亞型患者），在血站沒有同型血源或醫(yī)院庫血不足和來不及去血站取血的狀態(tài)下，應(yīng)輸注“O”型紅細(xì)胞。，可采用同型或洗滌“O”型紅細(xì)胞。輸血相關(guān)制度2輸血前核對制度輸血前必須對患者進(jìn)行輸血前檢查包括血型、血常規(guī)(血色素)、轉(zhuǎn)氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、等檢測，陽性結(jié)果必須記錄并告知患者家屬。臨床輸血的核對：(1)取血者與發(fā)血者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“雙查雙簽”制度，共同認(rèn)真查對科別、姓名、住院號、血型、血類、貯血量、輸血日期、交叉配合結(jié)果和血液質(zhì)量，以確保輸血安全。(2)輸血前要嚴(yán)格刻對，由兩名醫(yī)護(hù)人員對“輸血申請單”、交叉配血報(bào)告單和血標(biāo)簽上的內(nèi)容逐一仔細(xì)核對。檢查血袋有無、字跡不清；、漏血；；；、絮狀物或粗大顆粒；；；。(3)確認(rèn)受血者：輸血實(shí)施前，由兩名醫(yī)護(hù)人員面對受血者，核查受血者姓名、病案號(住院號)等資料，詢問并讓受血者或家屬回答相關(guān)問題，以確認(rèn)受血者并記錄在案。使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器。嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無菌操作程序。從輸血科取走的血液，因強(qiáng)烈震蕩、破損、污染、放置時(shí)間過長而造成的浪費(fèi)應(yīng)由用血科室負(fù)責(zé)。輸血后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)填寫《輸血記錄卡》，并與血袋、輸血器具于24小時(shí)內(nèi)一并送回輸血科，以便進(jìn)行輸血療效觀察和登記。為了保證輸血安全，防止意外事故發(fā)生，血液從輸血科取走后，一律不能再退回輸血科。檢驗(yàn)科要及時(shí)清理已溶血標(biāo)本并將當(dāng)天已發(fā)出血液的39。獻(xiàn)血者標(biāo)本，放在規(guī)定的試管架上，置4℃——2℃冰箱保留7天以便查對。交叉配血及輸血記錄單姓名：性別：年齡：住院號：科室：床號:ABO血型：Rh(D)血型：血液成分：血量：輸血性質(zhì)：備用□常規(guī)□緊急□需血時(shí)間：x年xx月xx日時(shí)申請醫(yī)生：主治醫(yī)師：標(biāo)本收到時(shí)間：月日時(shí)受血者姓名：ABO血型復(fù)核（正定）：（反定）：Rh(D)血型：交叉配血試驗(yàn)方法檢驗(yàn)者：交叉配血試驗(yàn)結(jié)果供血者條形碼號血液品種血量血型復(fù)檢血型主測：受血者血清+供血者血球次測：供血者血清+受血者血球ABORh(D)ABORh(D)總計(jì)袋數(shù)==袋血液出庫核對：（血液物理外觀正?！酢z簽完好□、信息正確□）不規(guī)則抗體篩查結(jié)果；上述供血者血液是否進(jìn)形白細(xì)胞除濾：已過濾□未過濾□交叉配血者：交叉配血復(fù)核者：發(fā)血者：配血時(shí)間：x年xx月xx日時(shí)分發(fā)血時(shí)間：x年xx月xx日時(shí)分臨床輸血記錄單：x年xx月xx日時(shí)分；供血者條形碼號送血者收到時(shí)間收血者輸血執(zhí)行者輸血核對者輸血開始時(shí)間開始滴速／min15分鐘后滴速／min輸血結(jié)束時(shí)間輸血不良反應(yīng)：（如發(fā)生輸血不良反應(yīng)，請仔細(xì)填寫不良反應(yīng)回報(bào)單送輸血科）注意事項(xiàng)：（本單須存放與病歷中，排序在檢查單前）血液制劑要求輕拿輕放，輸血前檢查血液制劑包裝是否完好無損，血液制劑外觀是否正常。輸注前將血液制劑輕輕搖勻，%的生理鹽水外，血液制劑不得與任何藥劑在同一輸血器內(nèi)輸注。一般情況下血液制劑輸注開始前15min內(nèi)，輸注速度應(yīng)控制在2ml／min以內(nèi)，輸注15min后無輸血反應(yīng)發(fā)生調(diào)節(jié)至遵醫(yī)囑執(zhí)行。特殊情況輸注時(shí)遵醫(yī)囑。記錄單內(nèi)容一般由護(hù)士填寫，醫(yī)生須記錄與之相符的輸血病程記錄。無論什么情況下一袋血離開輸血科后必須在4小時(shí)內(nèi)輸完，超過4小時(shí)應(yīng)棄掉不可繼續(xù)輸注。血液制劑輸注完后請將血袋按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定保存。輸血相關(guān)制度3主要內(nèi)容輸血適應(yīng)癥輸血規(guī)范及制度輸血操作流程輸血反應(yīng)及處理制度輸血適應(yīng)癥(一)急性出血急性出血為輸血的主要適應(yīng)癥，特別是嚴(yán)重創(chuàng)傷和手術(shù)時(shí)出血。一次失血量低于總血容量10%(500m1)時(shí)，臨床上無血容量不足的表現(xiàn)，可以不輸血。失血量低于總血容量20%(500～800m1)時(shí)，應(yīng)根據(jù)有無血容量不足的臨床癥狀及嚴(yán)重程度，同時(shí)參考血紅蛋白和血細(xì)胞比容(HCT)的變化選擇治療方案。一般首選輸注晶體液、膠體液或少量血漿增量劑，不輸全血或血漿。當(dāng)失血量超過總血容量20%(1000m1)時(shí)，應(yīng)及時(shí)輸注適量全血。(二)貧血或低蛋白血癥常因慢性失血、紅細(xì)胞破壞增加或清蛋白合成不足引起。手術(shù)前如有貧血或低清蛋白血癥，應(yīng)予糾正。貧血而血容量正常的患者，原則上應(yīng)輸注濃縮紅細(xì)胞。低蛋白血癥者可補(bǔ)充血漿或清蛋白液。輸血適應(yīng)癥(三)重癥感染全身嚴(yán)重感染或膿毒血癥、惡性腫瘤化療后所致嚴(yán)重骨髓抑制繼發(fā)難治性感染者，可通過輸血提供抗體和補(bǔ)體，以增加抗感染能力。(四)凝血功能障礙根據(jù)引起病人凝血功能障礙的原發(fā)疾病，輸注相關(guān)的血液成分加以矯正，如血友病病人應(yīng)輸注凝血因子或抗血友病因子，凝血因