【文章內容簡介】 生服務逐步均等化的意見?、衛(wèi)生部?國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）?結合我縣實際，制定本實施方案。一、項目目標（一）總目標。通過免疫規(guī)劃項目實施，促進規(guī)范性預防接種門診建設，加強疫苗和預防接種異常反應監(jiān)測管理，為適齡兒童提供國家免疫規(guī)劃疫苗接種和補種乙肝疫苗等預防接種服務，進一步降低免疫規(guī)劃疫苗針對疾病發(fā)病水平，保護兒童身體健康。（二）具體目標。（卡）證率≥95%； ≥90%； %； ，（)，，≥；、小學校和入學兒童查驗率要求達到100%，補證率達100%，補種率在95%以上；，尤其AFP病例監(jiān)測、麻疹監(jiān)測指標需全面達標；AFP病例、麻疹、乙腦、流腦等要納入專病管理。，即疑似預防接種異常反應在發(fā)現后48小時內報告率≥90%，需要調查的疑似預防接種異常反應在報告后48小時內調查率≥90%，死亡、嚴重殘疾、群體性疑似預防接種異常反應、對社會有重大影響的疑似預防接種異常反應在調查后7日內完成初步調查報告率≥90%，疑似預防接種異常反應個案調查表在調查后3日內報告率≥90%，疑似預防接種異常反應個案調查表關鍵項目填寫完整率達到100%，疑似預防接種異常反應分類率≥90％，疑似預防接種異常反應報告縣覆蓋率達到100%。，要全面實現預防接種信息化管理。二、項目內容（一）建設規(guī)范性預防接種門診。為適應擴大免疫規(guī)劃工作發(fā)展需求，接種門診應不少于60m，設有辦公室、接種室、宣傳候種室和冷鏈室，面積足夠大的可將宣傳候種室和接種室建成開放式的接種大廳。接種門診與普通門診、注射室、病房、放射科分開，并保持一定距離。在醒目位臵張貼公示材料，公示第一類疫苗的品種、接種方法、接種禁忌癥等。（二）規(guī)范疫苗管理。2制定本轄區(qū)疫苗需求、使用、分配計劃；做好疫苗出入庫和使用記錄；疫苗損耗系數控制在要求范圍；疫苗儲存用量分別為縣級2個月，具備冷藏條件的鄉(xiāng)級不得超過1個月；疫苗要全程冷鏈運輸，溫度達到要求，運輸記錄完整；對儲存疫苗的冰箱須每日記錄2次溫度；規(guī)范處臵過期失效疫苗。（三）為適齡兒童提供免費的國家免疫規(guī)劃疫苗接種服務。：轄區(qū)所有0～6歲適齡兒童，包括流動兒童等。：所有與接種國家免疫規(guī)劃疫苗相關項目均免費，中央轉移支付提供接種所需的疫苗和注射器經費，兒童建卡、建證、建IC卡（磁卡）注射、注射器、接種前問診等均不能收費。不得強行用第二類疫苗替代第一類疫苗，不得在對適齡兒童接種第一類疫苗同時接種第二類疫苗，不得在對適齡兒童接種第一類疫苗時搭收體檢費等任何費用。（1）及時為轄區(qū)0～6歲的常住兒童及居住滿3個月以上流動兒童建立?預防接種證?和?預防接種卡?等兒童預防接種檔案（含電子檔案），并做好預防接種資料管理。（2）根據國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，確定受種對象。（3）采取預約、通知單、電話、手機短信等適宜方式，通知兒童監(jiān)護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求。（4）接種工作人員在接種前應查驗兒童?預防接種證? 和?預防接種卡?或電子檔案，核對受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種，并填寫知情同意書。（5）接種工作人員在實施接種前，應當告知受種者或者其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，并如實記錄告知和詢問情況。（6）接種時的工作。接種工作人員在接種操作前再次查驗核對受種者姓名、預防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對無誤后嚴格按照?預防接種工作規(guī)范?規(guī)定的劑量、接種部位、安全注射等要求予以接種。（7）接種后的工作。告知兒童監(jiān)護人，受種者在接種后應留在留觀室觀察30分鐘。接種后及時在?預防接種證?和?預防接種卡?上記錄所接種疫苗的年、月、日及批號。與兒童監(jiān)護人預約下次接種疫苗的種類、時間和地點。及時匯總、統(tǒng)計、上報常規(guī)免疫接種情況，每月上報一次常規(guī)免疫接種數據；指導和參與接種率常規(guī)報告、監(jiān)測和分析評價。（8）在全區(qū)范圍實施兒童預防接種信息系統(tǒng)建設。實現了信息化管理的接種單位要及時上傳接種個案；未開展兒童預防接種信息化管理系統(tǒng)的接種單位要按月上報有關報表。（四）為15歲以下兒童補種乙肝疫苗。促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務，開展對15歲以下兒童補種乙肝疫 苗工作，進一步降低15歲以下兒童乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率，保護兒童身體健康。（五）開展入托、入學查驗接種證工作。按照?廣西壯族自治區(qū)入托、入學兒童預防接種證查驗工作實施方案?的要求，配合教育部門每年對新入托、入學兒童進行接種證查驗工作，及時對漏證、漏種兒童進行補證、補種，將漏卡的適齡兒童納入免疫規(guī)劃管理。（六）疑似預防接種異常反應的監(jiān)測及處理。疾病預防控制中心和接種單位按照?全國疑似預防接種異常反應監(jiān)測方案?、?預防接種工作規(guī)范?和?預防接種異常反應鑒定辦法?進行處理和報告，確保各項監(jiān)測指標達到國家要求。（七）國家免疫規(guī)劃疫苗針對疾病的監(jiān)測與控制。疫情報告按照屬地管理原則，在規(guī)定的時限內報告疫情。疾病預防控制中心和有關單位對國家免疫規(guī)劃疫苗針對疾病開展疑似病例報告、個案調查、實驗室檢測和血清學監(jiān)測等工作。通過傳染病疫情網絡直報系統(tǒng)等方式收集、分析、調查、核實疫苗針對疾病疫情信息。脊髓灰質炎、麻疹、乙腦、流腦等除按上述要求進行疫情報告外，還應進行專病報告和管理。免疫規(guī)劃疫苗針對疾病監(jiān)測指標達到國家要求。（八）開展預防接種相關工作。培訓：縣疾病預防控制中心和鄉(xiāng)級防保組每年對下級業(yè)務人員開展不少于一次的培訓。督導：縣級開展6次。（1）分類管理。分為統(tǒng)計資料、非統(tǒng)計資料兩類。其中統(tǒng)計資料包括記錄表、調查表、統(tǒng)計報表。非統(tǒng)計資料主要包括各類業(yè)務技術資料、培訓教材、會議、表彰、宣傳等資料，以及各類計劃、總結等。按時整理，裝訂成冊保存，實行檔案化管理。（2）及時報告。按要求報告疾病主動監(jiān)測旬、月報表、接種率統(tǒng)計表、疫苗使用進度表等。縣疾病預防控制機構負責本地的免疫規(guī)劃宣傳，每年開展“”預防接種宣傳日/周宣傳活動，開發(fā)當地宣傳材料，利用宣傳品和電視、廣播、網絡、短信等方式廣泛宣傳。所有參與接種的工作人員要接受國家免疫規(guī)劃技術的繼續(xù)教育。三、組織與管理（一）組織領導。在縣政府的統(tǒng)一領導下，衛(wèi)生行政部門會同財政部門等相關部門建立相應的協(xié)調機制，切實加強組織領導，明確部門職責，強化協(xié)調配合，共同做好項目的實施與管理工作；制訂詳細的實施方案、計劃，并組織落實。開展項目落實情況的督導檢查，及時發(fā)現、解決項目執(zhí)行中的困難和問 題。（二）相關部門職責。根據衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部和食品藥品監(jiān)督管理局?關于實施擴大國家免疫規(guī)劃的通知?確定的免疫規(guī)劃協(xié)調機制相關部門職責，衛(wèi)生部門負責免疫規(guī)劃項目的組織實施，技術培訓與指導，督導和評估；財政部門負責保障經費的落實，并對經費使用進行監(jiān)督和評價；藥監(jiān)部門對疫苗生產和流通進行監(jiān)管，保證疫苗質量。教育部門做好入托、入學查驗接種證工作，配合做好查漏補種和托幼機構、學校的傳染病防控工作。四、評價指標及評價方法（一）評價指標。（證）率；；； ； ； ； ； 。（二）評價方法。通過逐級收集、核對各級上報的工作報表以及傳染病直報/專報網絡、免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)、疑似預防接種異常反應網絡直報系統(tǒng)等，收集、分析和評價各項工作指標是否達到 要求，并通過現場督導、抽樣調查等方法評價當地工作指標的真實性和可靠性。附件4兒童保健項目實施方案06歲兒童保健服務是婦幼保健服務的重要內容，對降低兒童死亡率、促進兒童生長發(fā)育和健康成長起著重要作用。為落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目，為06歲兒童提供優(yōu)質的基本保健服務，按照?國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）?要求，制定本實施方案。一、項目目標（一）新生兒訪視率≥90%以上；（二）兒童健康管理率≥ 80％以上；（三）兒童系統(tǒng)管理率：城市達到80%以上、農村達到72%以上。二、項目內容（一）開展兒童保健技術培訓。從事兒童保健管理服務的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格。對從事兒童保健服務人員進行專業(yè)技術培訓，每年至少舉辦一期兒童保健相關專業(yè)知識培訓班，提高基層專業(yè)人員服務水平，保證服務質量。（二）免費提供兒童保健服務。按照衛(wèi)生部?06歲兒童健康管理服務規(guī)范?的規(guī)定，免費為轄區(qū)內06歲兒童提供基本保健服務。包括：建立?兒童保健手冊?、新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒1歲以內4次健康體檢、13歲每年2次健康體檢、4～6歲每年一次健康體檢?？h衛(wèi)生局按照國家有關工作規(guī)范要求，指定符合條件有資質的醫(yī)療保健機構作為本區(qū)域 提供兒童健康管理服務的定點機構，并將名單向社會公布。定點機構報市衛(wèi)生局備案。在定點機構按規(guī)定的時間接受兒童健康管理的，給予免費服務。不在定點機構檢查的兒童，不能享受免費兒童健康管理服務。要按照?廣西壯族自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核辦法（試行）?要求，對提供基本公共衛(wèi)生服務的定點機構進行管理和監(jiān)督。?廣西兒童保健手冊?。由自治區(qū)衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制?廣西兒童保健手冊??？h婦幼保健院到自治區(qū)統(tǒng)一購買，各轄區(qū)按照實際情況到縣婦幼保健院購買并免費發(fā)放，?廣西兒童保健手冊?工本費統(tǒng)一從本單位基本公共衛(wèi)生服務經費中支出。助產機構在新生兒出院前填寫發(fā)放，并根據該新生兒居住所在地，在?廣西兒童保健手冊?注明定點機構。兒童家長攜帶手冊、孩子到定點服務機構免費接受保健服務，服務完成后，保健醫(yī)生登記服務情況及結果，兒童家長在?廣西兒童保健手冊?上簽字確認。助產機構在新生兒出院24小時內通過網絡把新生兒信息（隨同產婦的信息）發(fā)至貴港市服務器，各定點服務機構每日到貴港市服務下載匯總數據并合并到本單位數據庫，在新生兒出院后１周內進行第一次家庭訪視服務（對地處偏遠社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務覆蓋不到的產婦，可由社區(qū)衛(wèi)生服務站或村衛(wèi)生室進行隨訪）。在訪視中如發(fā)現新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，要提醒家長盡快補種；發(fā)現新生兒未接受新生兒代謝性 25 疾病篩查和聽力篩查，要告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構補篩；發(fā)現有異常的應及時轉至分娩或上級醫(yī)療保健治療。并將定點機構和檢查時間告知兒童家長。應在新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在定點機構進行隨訪，重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估，發(fā)現有異常的應及時轉至分娩或上級醫(yī)療保健治療。在定點機構進行（對地處偏遠社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務覆蓋不到的嬰幼兒，可由社區(qū)衛(wèi)生服務站或村衛(wèi)生室進行嬰幼兒健康管理），時間分別在11236月齡時，共8次。服務內容包括詢問嬰幼兒喂養(yǎng)及患病情況，體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導，130 月齡時血常規(guī)檢測，1236 月齡時使用聽性行為觀察法分別進行一次聽力篩查。在4～6 歲時進行，每年1 次，共3 次。服務內容包括詢問兒童膳食、患病情況，體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。對健康管理中發(fā)現的高危兒，營養(yǎng)不良、貧血等體弱兒應當分析其原因，給出指導或轉診的建議； 26 對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高腭弓、誕生牙）齲齒、視力低常或聽力異常兒童應及時轉診。因高危而增加的檢查項目和次數，費用由監(jiān)護人自理。各醫(yī)療保健機構統(tǒng)一使用?廣西婦幼衛(wèi)生管理?軟件對兒童保健工作進行管理，履行兒童健康管理項目信息上報義務。定點機構在進行新生兒訪視和兒童體檢后，要及時將信息錄入信息系統(tǒng)，建立電子化信息管理網絡?？h婦幼保健機構指導轄區(qū)完善信息管理網絡，全面掌握項目工作開展情況，為項目績效考核及項目資金撥付提供依據。（三）加強兒童保健信息管理。完善全縣婦幼保健信息網絡，添臵、更新必要設備，組織計算機和信息化技術培訓，全縣統(tǒng)一使用?廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)?，提高兒童保健信息管理水平。三、組織與管理（一）縣衛(wèi)生局統(tǒng)一協(xié)調項目的實施，確定實施兒童保健項目的定點醫(yī)療保健機構，制定工作方案、管理項目經費、對項目實施進行監(jiān)督指導和績效考核。（二）縣婦幼保健院為全縣技術指導單位，配合衛(wèi)生局對項目實施機構進行管理、技術指導、業(yè)務培訓、績效考核，承擔轄區(qū)內信息管理工作。開展兒童保健健康教育工作。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔轄區(qū)內散居兒童保健管理及服務，配備至少2 名以上專職婦幼保健人員從事新生兒訪視、嬰幼兒及學齡前兒童保健服務，負責轄區(qū)兒童保健信息的收 27 集和上報，定期召開例會，督促、指導村級或社區(qū)衛(wèi)生服務站兒童保健工作，進行高危兒管理，實行雙向轉診。開展兒童保健健康教育工作。托幼機構集居兒童保健服務由婦幼保健機構或轄區(qū)定點機構承擔，每年入托或入園進行體檢。（四）各社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室負責督導轄區(qū)兒童接受保健服務，配備專（兼）職婦幼保健人員，掌握轄區(qū)兒童系統(tǒng)保健信息