【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 不高，仍屬于高血壓，因?yàn)檫@是在藥物控制下的血壓，一旦停了降壓藥，血壓仍會(huì)升高的。6人為什么會(huì)得高血壓?答:高血壓分原發(fā)性高血壓(占90%95%)和繼發(fā)性高血壓兩種，納入健康管理的是原發(fā)性高血壓患者。引起高血壓的原因有很多，有一些是患者自己不能控制的，比如年齡的增長(zhǎng)和遺傳因素(父母有高血壓遺傳給子女)。但大部分原因和患者本人的生活方式有關(guān)，通過(guò)努力是可以改變的，比如超重或肥胖、食鹽偏多、缺乏體力活動(dòng)、大量吸煙、大量飲酒、長(zhǎng)期的精神緊張或不良情緒等。6高血壓對(duì)身體有哪些危害?答:患了高血壓也許沒(méi)什么癥狀，但高血壓是“無(wú)聲殺手”，每時(shí)每刻都在損害著患者的健康。如果血壓沒(méi)有得到很好的控制，損傷到大腦，會(huì)引起腦卒中(中風(fēng))偏癱，造成半身不遂、癡呆等。損傷到心臟，回引起心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。損傷到眼睛，可引起眼底視網(wǎng)膜病變甚至可能導(dǎo)致失明。損傷到腎，可引起腎功能不全。6國(guó)家為什么提出對(duì)高血壓患者開展健康管理服務(wù)?答:我國(guó)高血壓患病的人數(shù)眾多，平均每5個(gè)成年人中至少有1個(gè)高血壓患者，而且高血壓對(duì)健康危害很大，超過(guò)1/3的腦卒中(中風(fēng))和冠心病是由高血壓引起的，因此，高血壓給患者造成巨大的疾病痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。國(guó)家之所以提出高血壓患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目，是因?yàn)楣芾矸椒ê?jiǎn)便易行，通過(guò)指導(dǎo)患者改善生活方式和合理使用療效好、副作用小的降壓藥物治療，就能最大限度地降低血壓水平，控制高血壓病情發(fā)展，減少并發(fā)癥，通過(guò)生活質(zhì)量，減輕家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)。6如何盡早發(fā)現(xiàn)高血壓?答:凡年齡在35歲以上(包括35歲)的居民，原來(lái)沒(méi)有高血壓或者不知道是否患有高血壓，每年第1次到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)都應(yīng)主動(dòng)接受測(cè)量血壓，也可以每年在家里至少測(cè)量1次血壓，這樣就能盡早發(fā)現(xiàn)高血壓，早期治療。當(dāng)然，初次測(cè)量血壓偏高并不能確診，還應(yīng)去除引起血壓升高的原因(如失眠、勞累、急性疾病、焦慮等)后，再預(yù)約復(fù)查。非同日測(cè)量3次，血壓都高于正常?？沙醪皆\斷為高血壓。6哪些高血壓患者可以享受到健康管理服務(wù)?答:社區(qū)常住居民中，無(wú)論戶籍或非戶籍，年齡在35歲以上(含35歲)的原發(fā)性高血壓患者，都可以享受到健康管理服務(wù)。6高血壓患者健康管理服務(wù)有哪些內(nèi)容?答:高血壓患者每年可以享受至少4次的面對(duì)面隨訪服務(wù)和每年1次較全面的健康體檢。健康體檢內(nèi)容包括體溫、脈搏、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)視力、聽力和遠(yuǎn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。6高血壓患者隨訪服務(wù)有哪些內(nèi)容? 答:(1)測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危機(jī)情況，如果血壓很高，或有危機(jī)癥狀，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，需要緊急轉(zhuǎn)診。(2)對(duì)不需要緊急轉(zhuǎn)診的患者，要詢問(wèn)上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀。(3)測(cè)量心率、體重，判斷是否超重或肥胖。(4)詢問(wèn)患者疾病情況以及生活方式，了解患者服藥情況。(5)做針對(duì)性健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)，并告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。6參加高血壓患者健康管理服務(wù)有哪些好處? 答:參加健康管理的高血壓患者可以得到基層醫(yī)生主動(dòng)的、連續(xù)的服務(wù)?；颊邥?huì)在醫(yī)生的指導(dǎo)下改變不健康的生活方式，合理使用降壓藥物，長(zhǎng)期降血壓控制在理想水平，最大限度地減少高血壓給健康帶來(lái)的危害。在管理過(guò)程中醫(yī)生會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)其他健康問(wèn)題，及時(shí)治療。當(dāng)出現(xiàn)危急癥狀或存在不能處理的其他疾病時(shí)，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者緊急轉(zhuǎn)院，為患者的健康保駕護(hù)航。九、2型糖尿病患者健康管理服務(wù)6什么是糖尿病?答:糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝疾病，是以血糖升高為特征。如果空腹時(shí)抽取靜脈血查血糖，結(jié)果大于或等于7mmol/L，就可以診斷為糖尿病。糖尿病可分為1型、2型和其他幾型，90%以上都是2型糖尿病。2型糖尿病患者納入健康管理。如果糖尿病患者正在接受治療，有可能測(cè)得的血糖值不高，但還是糖尿病，一旦停止有效的治療，血糖還會(huì)升上去的。70、人為什么會(huì)得糖尿病? 答:與人體胰腺所分泌的一種激素有關(guān)，它叫胰島素，是唯一具有降糖作用的激素。正常人在胰島素的調(diào)節(jié)下，不管進(jìn)餐還是空腹，血糖都能保持在正常范圍內(nèi)。而當(dāng)體內(nèi)胰島素缺乏或細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低時(shí)，血糖就會(huì)升高，導(dǎo)致糖尿病。胰島素分泌減少和胰島素作用減弱的原因，是遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果。如長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖、精神緊張、情緒激動(dòng)、心理壓力等都會(huì)引起體內(nèi)某些應(yīng)激激素的大量分泌，而這些激素都是升高血糖的激素，更容易促發(fā)糖尿病。7糖尿病對(duì)人體有哪些危害?答:糖尿病對(duì)人體的危害主要表現(xiàn)在并發(fā)癥上。如果糖尿病得不到良好控制，能造成腦、心臟、神經(jīng)、眼和腎臟等重要器官的損害，甚至導(dǎo)致殘疾或死亡。糖尿病造成心、腦血管損害的患病率比非糖尿病患者高3倍。因下肢血管損害而截肢者比比非糖尿病患者高10倍。糖尿病腎病晚期可造成尿毒癥。糖尿病眼病造成的雙目失明者比非糖尿病患者高25倍。此外，糖尿病還常伴多發(fā)性周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)損害以及各種不同部位的感染。7國(guó)家為什么提出對(duì)糖尿病患者開展健康管理服務(wù)?答:糖尿病是嚴(yán)重?fù)p害公民健康的主要慢性病，患病率在逐年提高，已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。最新統(tǒng)計(jì)表明，%，%，但人們的知曉率、治療率和控制率卻很低。國(guó)家提出糖尿病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目，希望通過(guò)對(duì)糖尿病患者的全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，給予分類干預(yù)和連續(xù)性、綜合性健康管理，以達(dá)到控制疾病發(fā)展，防治并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高生命質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用的目的。7如何盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病?答:糖尿病的典型癥狀是我們常說(shuō)的“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕。但不是所有的糖尿病患者都有“三多一少”的典型癥狀。如果出現(xiàn)一些可疑癥狀，如皮膚瘙癢，饑餓感，視物不清，經(jīng)常感到疲乏、勞累或反復(fù)感染等時(shí)，尤其有糖尿病家族史、生活壓力大、多食、肥胖、缺乏體力活動(dòng)者，患病的可能性更大。建議每年去醫(yī)院檢查血糖，確診或排除糖尿病。7哪些糖尿病患者可以享受到健康管理服務(wù)?答:社區(qū)常住居民中，無(wú)論是戶籍還是非戶籍居民，年齡在35歲以上(包括35歲)的確診2型糖尿病患者，都可以享受到這項(xiàng)健康管理服務(wù)。7糖尿病患者健康管理服務(wù)有哪些內(nèi)容?答:對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年可以免費(fèi)享受到4次空腹血糖檢測(cè)、至少4次面對(duì)面隨訪以及1次較全面的健康體檢。體檢內(nèi)容包括體溫、脈搏、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等常規(guī)體格檢查，并對(duì)視力、聽力、和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。7糖尿病患者隨訪服務(wù)有哪些內(nèi)容?答:隨訪內(nèi)容包括:①測(cè)量空腹血糖和血壓，并評(píng)估是否存在危急情況，如血糖、血壓很高，或有危急癥狀，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，需要緊急轉(zhuǎn)診。②對(duì)不需要緊急轉(zhuǎn)診的患者，要詢問(wèn)上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀、患者疾病情況以及生活方式，了解患者服藥情況。③檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)，測(cè)量體重，并判斷是否超重、肥胖。④根據(jù)患者情況給予相應(yīng)處理。⑤做有針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)，并告訴患者出現(xiàn)那些異常時(shí)應(yīng)立即就診。7參加糖尿病患者健康管理服務(wù)能給患者帶來(lái)哪些好處?答:糖尿病患者參加健康管理服務(wù)可以得到基層醫(yī)生主動(dòng)的、連續(xù)的服務(wù)。患者會(huì)在醫(yī)生的指導(dǎo)下建立健康的生活方式，合理使用降血糖藥物，將血糖控制在理想水平，最大限度地減少糖尿病給健康帶來(lái)的危害。在管理過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)其他健康問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整治療方案。當(dāng)出現(xiàn)危急癥狀或存在不能處理的其他疾病時(shí)，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者緊急轉(zhuǎn)診。降低患者及家屬的精神壓力，緩解因病情控制不理想而造成的經(jīng)濟(jì)壓力。十、重型精神疾病患者管理服務(wù)7什么是重型精神疾病?答:是指精神活動(dòng)嚴(yán)重受損導(dǎo)致對(duì)自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整辨認(rèn)，或者不能控制自身行為的精神疾病?；颊哂捎诖竽X功能失調(diào)導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志、和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙，表現(xiàn)有幻覺(jué)、妄想、思維障礙、行為紊亂等，并且社會(huì)生活能力嚴(yán)重受損。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙等疾病。7怎樣及時(shí)發(fā)現(xiàn)重型精神疾病患者? 答:重型精神疾病患者的及時(shí)發(fā)現(xiàn)可以使患者得到早期治療、正確干預(yù)、避免病情發(fā)展。如果家人發(fā)現(xiàn)以下現(xiàn)象就要引起注意:難以入眠、易驚醒。感情冷漠，失去以往的熱情。喜歡獨(dú)處、自語(yǔ)自笑，生活懶散，發(fā)呆發(fā)愣，外出游蕩，夜不歸家。敏感多疑，沉默少語(yǔ)，不與人交往。語(yǔ)言表達(dá)異常、話題不多、語(yǔ)句簡(jiǎn)單、內(nèi)容單調(diào)。脫離現(xiàn)實(shí)，沉湎于幻想之中等。家人發(fā)現(xiàn)這些表現(xiàn)應(yīng)主動(dòng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生聯(lián)系，得到他們的幫助和指導(dǎo)。80、重型精神疾病患者有哪些危害?答:重型精神疾病患者可導(dǎo)致患者生活懶散、意志缺乏、行為怪異、悲觀厭世，喪失了工作和生活能力，成為“精神殘疾”。有的患者會(huì)不分場(chǎng)合打砸財(cái)物。有的患者會(huì)出現(xiàn)自傷、自殺行為，給家庭帶來(lái)痛苦。有的患者打、罵他人，擾亂社會(huì)秩序。有的患者行兇傷人、毀物，行為觸犯了我國(guó)《治安管理處罰法》。最嚴(yán)重的是患者持管制性危險(xiǎn)武器實(shí)施暴力行為，或者縱火、爆炸等嚴(yán)重威脅公共安全或他人人身、財(cái)產(chǎn)安全，行為觸犯《刑法》。重型精神疾病會(huì)給家庭造成負(fù)擔(dān)，給社會(huì)帶來(lái)不安定因素，甚至影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。8國(guó)家為什么提出對(duì)重型精神疾病患者開展健康管理服務(wù)?答:精神健康是與居民身心健康不可分割的組成部分，做好重型精神疾病患者管理服務(wù)工作，不僅關(guān)系到千百萬(wàn)人的身心健康，而且關(guān)系到社會(huì)發(fā)展也具有重要意義。對(duì)重型精神疾病患者開展管理服務(wù)是采取預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點(diǎn)干預(yù)、廣泛覆蓋的方法，提供連續(xù)性服務(wù)，從而幫助重型精神疾病患者及其家庭獲得均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。8哪些精神疾病患者可以享受到健康管理服務(wù)?答:診斷明確并在家居住的重型精神疾病患者都可以享受到健康管理服務(wù)。8重型精神疾病患者可以享受到哪些健康管理服務(wù)?答:①在將重型精神疾病患者納入健康管理服務(wù)時(shí)，需由家屬或原來(lái)進(jìn)行治療的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供疾病診斷相關(guān)信息，同時(shí)為患者進(jìn)行一次性全面評(píng)估，為其建立一般居民健康檔案，按照要求填寫個(gè)人信息補(bǔ)充表。②對(duì)應(yīng)管理的重型精神疾病患者，每年至少隨訪4次。③在患者病情許可下，征得監(jiān)護(hù)人與本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖等。8參加重型精神疾病患者管理服務(wù)能給患者和家屬帶來(lái)哪些好處?答:重型精神疾病患者納入健康管理服務(wù)，可以得到連續(xù)的免費(fèi)服務(wù)，提供服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員都接受過(guò)專門的重型精神疾病管理培訓(xùn)。醫(yī)生會(huì)主動(dòng)地與患者和家屬聯(lián)系，每年4次隨訪患者，了解患者的病情，如患者病情有變化，醫(yī)務(wù)人員可以提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。在患者病情許可下，征得家屬與患者本人同意，每年還可以進(jìn)行1次健康檢查。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練，有利于控制患者病情發(fā)展。8為什么建立重型精神疾病患者個(gè)人信息表?答:為了掌握重型精神疾病患者病情，在建立居民健康檔案的同時(shí)，還需要填寫重型精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表，內(nèi)容包括:監(jiān)護(hù)人姓名及聯(lián)系方式初次發(fā)病時(shí)間，既往主要癥狀與治療情況，目前診斷與治療效果，以及患病對(duì)家庭社會(huì)的影響等信息。主要是提供有關(guān)精神疾病的基礎(chǔ)材料，以提高診療效果與管理水平，也便于醫(yī)生隨時(shí)與患者和家屬取得聯(lián)系，以便更好地提供有針對(duì)性的服務(wù)。8重型精神疾病患者隨訪服務(wù)有哪些內(nèi)容? 答:重型精神疾病患者每次接受隨訪時(shí):①醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估。檢查患者的精神狀況，包括感覺(jué)、知覺(jué)、思維、情感和意志行為、自知力等。詢問(wèn)患者的疾病與社會(huì)功能情況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。②根據(jù)患者的危險(xiǎn)性分級(jí)，精神癥狀是否恢復(fù)，自知力是否完全恢復(fù)，工作、社會(huì)功能是否恢復(fù)，以及患者隨訪存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。③對(duì)患者和家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育及生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)。十一、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)事件報(bào)告和處理8什么是傳染病?答:傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互出博得一類疾病。主要有: ①經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病，如:流行性感冒、肺結(jié)核、腮腺炎、麻疹、百日咳等。②通過(guò)飲食傳播引起的消化道傳染病。如:細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等。③經(jīng)蚊蟲、血液等傳播的傳染病。如:乙型肝炎、瘧疾、流行性乙型腦炎、絲蟲病等。④由接觸體表傳播的傳染病。如:血吸蟲病、沙眼、狂犬病、破傷風(fēng)、淋病等。8國(guó)家法定報(bào)告的傳染病有幾類?共多少種? 答:我國(guó)規(guī)定的法定傳染病有3類，共39種。①甲類傳染病2種:鼠疫、霍亂。②乙類傳染病26種:傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯菌病、淋病