【文章內(nèi)容簡介】 施，疑難病例討論、各類會(huì)診安排以及門診、病房工作的日常檢查等。五、承擔(dān)院內(nèi)醫(yī)療糾紛事故的調(diào)查與協(xié)調(diào)、討論與鑒定等工作。六、每月召開全院醫(yī)療科室各層次管理人員會(huì)議，了解醫(yī)療動(dòng)態(tài)，及時(shí)協(xié)調(diào)科室間工作關(guān)系，調(diào)整工作重點(diǎn)，保證日常醫(yī)療工作有序進(jìn)行。要有每月的會(huì)議記錄。七、按照有關(guān)法律法規(guī)及上級(jí)衛(wèi)生行政部門管理規(guī)定，認(rèn)真做好每醫(yī)師，護(hù)士資格考試和職稱晉升考試。執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊(cè)等工作。做好醫(yī)師護(hù)士定期考核工作。八、做好全院醫(yī)師護(hù)士和其他醫(yī)技人員三基培訓(xùn)，學(xué)分培訓(xùn)管理及登記制度，保證人人都能有平等的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。九、每月完成全院醫(yī)療質(zhì)量分析、通報(bào)及實(shí)施獎(jiǎng)懲。包括處方質(zhì)量，病歷質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量等。十、每月行政查房工作。十一、每月認(rèn)真組織并完成醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息分析、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療價(jià)格等與醫(yī)療直接相關(guān)的工作。十二、其他院部和衛(wèi)生局布置的工作。第三篇：醫(yī)政醫(yī)管工作要點(diǎn)附件：2012年全區(qū)醫(yī)政醫(yī)管工作要點(diǎn)2012年全區(qū)醫(yī)政醫(yī)管工作要以深化公立醫(yī)院改革為中心，以提升醫(yī)療服務(wù)能力和監(jiān)管能力為重點(diǎn)，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全為核心，以控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長為抓手，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，積極改善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。一、穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)改相關(guān)工作（一）積極推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。以探索取消縣級(jí)醫(yī)院藥品加成為突破口，徹底革除以藥補(bǔ)醫(yī)的趨利機(jī)制，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。建立補(bǔ)償機(jī)制，理順補(bǔ)償渠道，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，切實(shí)減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（二）繼續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。以銀川市和自治區(qū)第三人民醫(yī)院為重點(diǎn)，繼續(xù)積極探索推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制改革，鼓勵(lì)和支持各其他公立醫(yī)院積極大膽探索；開展縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，落實(shí)國家和省級(jí)重點(diǎn)聯(lián)系縣醫(yī)院工作，推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院加快發(fā)展，今年力爭(zhēng)有所突破。（三）大力推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)。結(jié)合全區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)，落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目和遠(yuǎn)程會(huì)診醫(yī)療項(xiàng)目，落實(shí)《電子病歷基本規(guī)范》和《電子病歷功能規(guī)范》，加快醫(yī)院信息化建設(shè)工作，年底全區(qū)縣級(jí)及以上綜合醫(yī)院實(shí)現(xiàn)電子病歷，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。（四）推動(dòng)建立區(qū)域醫(yī)療服務(wù)共同體。推動(dòng)建立以二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）和其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體，建立專家定期坐診、巡回指導(dǎo)、雙向轉(zhuǎn)診等制度，對(duì)大型檢查檢驗(yàn)儀器設(shè)備實(shí)行開放共享，形成各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間功能互補(bǔ)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。（五）推進(jìn)臨床路徑管理工作。繼續(xù)推進(jìn)以常見病種、重大疾病為主的臨床路徑管理工作，三級(jí)、二級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理病種數(shù)分別不少于50個(gè)和30個(gè)，試點(diǎn)病種中符合入徑標(biāo)準(zhǔn)的患者入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%，進(jìn)一步規(guī)范診療行為。（六）豐富醫(yī)院便民服務(wù)措施。完善預(yù)約診療制度，創(chuàng)新預(yù)約方式，二級(jí)以上醫(yī)院全面開展預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化門急診診療流程，設(shè)立方便門診，實(shí)行錯(cuò)峰、分時(shí)段診療，全面推廣叫號(hào)服務(wù)，合并掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)。探索推進(jìn)住院流程再造，積極實(shí)施預(yù)約出院結(jié)算。推行先診療、后結(jié)算和志愿者醫(yī)院服務(wù)模式。（七）鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦提供高端醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理培訓(xùn)，促進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)規(guī)范健康發(fā)展。（八）推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。出臺(tái)《寧夏醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》，引導(dǎo)醫(yī)師到基層服務(wù)。二、落實(shí)四項(xiàng)“工程”和四個(gè)“活動(dòng)”（一）國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)工程。按照衛(wèi)生部的安排和《國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目管理辦法》，落實(shí)我區(qū)5個(gè)國家重點(diǎn)臨床?？平ㄔO(shè)任務(wù)，保證項(xiàng)目實(shí)施效果，有效提高我區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力和水平。（二）自治區(qū)級(jí)優(yōu)勢(shì)?？平ㄔO(shè)工程。按照《自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)省級(jí)優(yōu)勢(shì)專科發(fā)展規(guī)劃（20092013年）》，啟動(dòng)第二批自治區(qū)級(jí)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)?？坪吞厣珜？平ㄔO(shè)工作。（三）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，臨床科室護(hù)理服務(wù)要充分體現(xiàn)?？铺厣剿鏖_展門（急）診、手術(shù)室等部門優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為患者提供全程、全面、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，建立持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長效機(jī)制。三級(jí)甲等醫(yī)院、三級(jí)乙等醫(yī)院、二級(jí)以上綜合醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”分別達(dá)到80%、60%和40%以上。（四）“健康快車”復(fù)明手術(shù)工程。實(shí)施“健康快車”復(fù)明手術(shù)項(xiàng)目，為我區(qū)1000例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)實(shí)施復(fù)明手術(shù)。（五）控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長活動(dòng)。認(rèn)真貫徹落實(shí)《自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的指導(dǎo)意見》，有效控制藥占比、抗菌藥物使用率等醫(yī)藥費(fèi)用相關(guān)監(jiān)控指標(biāo)，落實(shí)“三個(gè)掛鉤”，充分調(diào)兩個(gè)積極性，實(shí)現(xiàn)監(jiān)控指標(biāo)“六降六升一規(guī)范”，力爭(zhēng)到2012年底，我區(qū)醫(yī)療費(fèi)用增長水平低于全國平均增 長水平。（六）“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)。結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，繼續(xù)深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，逐步建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制長效工作機(jī)制。（七）抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，建立和完善抗菌藥物管理的有效措施和長效機(jī)制。（八）“三好一滿意”活動(dòng)。繼續(xù)在全區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”活動(dòng)，深化以病人為中心的服務(wù)理念，提升醫(yī)院管理的科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細(xì)化水平，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。三、建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理長效機(jī)制（一）建立健全各類醫(yī)療質(zhì)量管理組織。加快建設(shè)自治區(qū)級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心，指導(dǎo)建立市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，逐步建立和完善我區(qū)醫(yī)療安全質(zhì)量控制長效機(jī)制。（二）繼續(xù)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審工作。按照《寧夏醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理評(píng)審辦法》和《寧夏縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審實(shí)施方案》，繼續(xù)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審工作，實(shí)行分級(jí)管理。（三）建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全預(yù)警機(jī)制。落實(shí)重大醫(yī)療事故安全事件報(bào)告制度，開展醫(yī)療安全（不良）事件、醫(yī)療器械臨床使用安全信息和臨床用藥安全信息報(bào)告、收集和分析工作，減少醫(yī)療質(zhì)量安全事件。（四）加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用審核工作，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用。嚴(yán)格落實(shí)全國統(tǒng)一的手術(shù)和麻醉技術(shù)管理制度。繼續(xù)組織做好介入診療、人工關(guān)節(jié)植入、內(nèi)鏡診療等重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)管理和質(zhì)量控制工作，規(guī)范診療行為。（五）積極開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)。繼續(xù)深化平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。深入推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度建設(shè)試點(diǎn)工作，組織、引導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)師參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，全區(qū)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)投保率達(dá)到90%以上，完善調(diào)處機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，努力將各類醫(yī)患矛盾糾紛的處理引入合法化渠道。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和文化建設(shè)，進(jìn)一步推進(jìn)院務(wù)公開工作，落實(shí)“首訴負(fù)責(zé)制”等各項(xiàng)工作制度。（六）加強(qiáng)突發(fā)事件和重大疾病的醫(yī)療救治能力建設(shè)。加強(qiáng)院前急救建設(shè)和規(guī)范化管理，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能，組織做好重大傳染病和重大疾病醫(yī)療救治、重大事件醫(yī)療保障工作。四、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全（一）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和管理。落實(shí)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批、校驗(yàn)管理；健全日常監(jiān)管和抽查相結(jié)合的監(jiān)管模式，探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管的有效手段。加強(qiáng)對(duì)民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管力度，建立健全執(zhí)業(yè)行為信息公示制度（二）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系中薄弱環(huán)節(jié)的建設(shè)。加強(qiáng)院前急救體系、兒科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、病理科、急診科、手術(shù)室和血液透析室等關(guān)鍵科室的建設(shè)。完成區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目。推進(jìn)建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。（三）加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍管理。組織做好醫(yī)師資格考試工作，推進(jìn)?？漆t(yī)師準(zhǔn)入管理，落實(shí)醫(yī)師定期考核和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度。（四）加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)管。貫徹《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理組織體系和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制和醫(yī)院感染報(bào)告制度，落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的工作措施，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。開展醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查，加大對(duì)相關(guān)事件的處理力度。（五）加強(qiáng)臨床藥事監(jiān)管。落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》和《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》，推行《國家處方集》，建立健全臨床藥師制度，開展合理用藥監(jiān)測(cè)，規(guī)范臨床用藥，提高藥物治療學(xué)水平。（六）加強(qiáng)病案監(jiān)管。貫徹落實(shí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)、規(guī)范，建立健全病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋制度，重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)甲級(jí)病歷率達(dá)95%以上。（七）加強(qiáng)醫(yī)療美容服務(wù)管理。加強(qiáng)醫(yī)療美容服務(wù)管理，執(zhí)行醫(yī)療美容主診醫(yī)師制度，促進(jìn)醫(yī)療美容服務(wù)健康發(fā)展，保證醫(yī) 療安全。（八）開展“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)和三級(jí)醫(yī)院巡查工作。積極組織參與國家創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院活動(dòng)。按照衛(wèi)生部大型醫(yī)院巡查工作要求，加強(qiáng)對(duì)全區(qū)三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，不斷提高醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管的科學(xué)化、規(guī)范化和制度化水平。五、促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，提高護(hù)理工作質(zhì)量（一）加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍管理。進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士執(zhí)業(yè)管理。加大依法監(jiān)督力度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍管理，落實(shí)護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)，保障護(hù)士合法權(quán)利，規(guī)范護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。進(jìn)一步加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)病房、急診、手術(shù)室等?？谱o(hù)士培訓(xùn)，提高?？谱o(hù)理水平。（二）貫徹落實(shí)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)