預(yù)防艾滋病、乙肝、梅毒項目知識培訓(xùn)(編輯修改稿)
2024-10-17 20:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 測，有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)機構(gòu)要為檢測結(jié)果陽性者提供乙肝病毒病原體血清學(xué)（乙肝兩對半）檢測。（3）檢測后咨詢醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測后咨詢服務(wù)。為陰性孕產(chǎn)婦提供改變危險行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；為陽性孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進(jìn)行配偶/性伴的知情告知和檢測指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，讓其自愿選擇妊娠結(jié)局，簽署《選擇妊娠結(jié)局知情同意書（保密）》（附件22），提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)等。醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)（包括采取安全性行為指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產(chǎn)等），針對孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式、心理支持、家庭防護(hù)等技術(shù)指導(dǎo)。為自愿選擇終止妊娠的艾滋病感染孕婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。為感染艾滋病、梅毒和乙肝母親所生新生兒進(jìn)行有針對性的護(hù)理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健，加強生長發(fā)育監(jiān)測，預(yù)防營養(yǎng)不良。（1）為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施 ①應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供免費的抗艾滋病病毒藥物。用藥前應(yīng)填寫《預(yù)防艾滋病母嬰傳播藥物服用及采取相關(guān)措施知情同意書（保密）》（附件23），同意者采取后續(xù)預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)措施。提供抗艾滋病病毒藥物前，應(yīng)對孕婦進(jìn)行艾滋病癥狀觀察、CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)及病毒載量檢測，對孕產(chǎn)婦的感染狀況進(jìn)行評估，確定臨床分期，按照《艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童抗病毒用藥方案》（附件5）。對處于艾滋病臨床I期或Ⅱ期，免疫功能相對較好，CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)﹥350/mm的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，采用預(yù)防性抗病毒用藥方案；3++對于處于艾滋病臨床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)≤350/mm的艾滋病孕產(chǎn)婦，轉(zhuǎn)介至艾滋病抗病毒治療定點醫(yī)療機構(gòu)，采用治療性抗病毒用藥方案進(jìn)行治療。在應(yīng)用抗病毒藥物前及用藥過程中，應(yīng)為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供持續(xù)的咨詢指導(dǎo)及相關(guān)監(jiān)測，提高用藥依從性；定期進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)、必要時進(jìn)行病毒載量等檢測，密切關(guān)注可能出現(xiàn)的藥物副作用，并提供必要的處理或轉(zhuǎn)介服務(wù)。②提供適宜安全的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為艾滋病感染孕婦及其家人提供充分的咨詢，告知住院分娩對保護(hù)母嬰安全和實施預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施的重要作用，幫助其盡早到醫(yī)院待產(chǎn)。醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)為艾滋病感染孕婦提供安全的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳播危險的會陰側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測等損傷性操作，降低在分娩過程中艾滋病母嬰傳播的風(fēng)險。③提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)。對艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)與艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人就人工喂養(yǎng)的接受性、知識和技能、負(fù)擔(dān)的費用、是否能持續(xù)獲得足量、營養(yǎng)和安全的代乳品、及時獲得綜合指導(dǎo)和支持等條件進(jìn)行評估。對于具備人工喂養(yǎng)條件者提供+3+人工喂養(yǎng)，并給予指導(dǎo)和支持；對于不具備人工喂養(yǎng)條件和選擇母乳喂養(yǎng)的感染孕產(chǎn)婦及其家人，要做好充分的咨詢與指導(dǎo)，告知其堅持純母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時間不超過6個月，積極創(chuàng)造條件，盡早改為人工喂養(yǎng)。④為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測。醫(yī)療保健機構(gòu)在艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿12和18月齡時分別對其進(jìn)行隨訪，提供常規(guī)保健、生長發(fā)育監(jiān)測、感染狀況監(jiān)測、預(yù)防
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