【文章內(nèi)容簡介】 告“兒童艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果陰性”，兒童按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供常規(guī)兒童保健隨訪服務(wù)。負(fù)責(zé)艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童隨訪服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照兒童早期診斷時間和技術(shù)要求采集血樣，登記相關(guān)信息后，按照生物安全有關(guān)規(guī)定，轉(zhuǎn)送到省疾控中心，由省疾控中心艾滋病確證中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測，并將檢測結(jié)果及時反饋到送檢單位。從采血到患者得到結(jié)果應(yīng)在10個工作日內(nèi)完成。艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童未進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結(jié)果陰性者，按照《艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程》（附件7），應(yīng)于12月齡、18月齡進(jìn)行艾滋病抗體檢測，以明確艾滋病感染狀態(tài)。⑤預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明。對CD4T淋巴細(xì)胞計數(shù)≤350個細(xì)胞/mm的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，按照《復(fù)方新諾明用藥方法》（附件8），建議應(yīng)用復(fù)方新諾明，以預(yù)防機(jī)會性感染；艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童符合下列條件之一者也應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明；艾滋病早期診斷結(jié)果為陽性；CD4T淋巴細(xì)胞百分比﹤25％；反復(fù)出現(xiàn)艾滋病機(jī)會性感染臨床癥狀；孕產(chǎn)婦應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物時間﹤4周。（2）為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。①為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療。根據(jù)孕婦流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查對孕婦梅毒進(jìn)行診斷，并按照《梅毒感染孕產(chǎn)婦治療及所生兒童治療方案》（附件9），給予規(guī)范治療，以治療孕婦梅毒感染和減少梅毒母嬰傳播。對于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，應(yīng)在++3孕早期與孕晚期各提供1個療程的抗梅毒治療；對于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)立刻給予2個療程的抗梅毒治療，2個治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個療程應(yīng)在孕晚期進(jìn)行。對臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)立即給予治療。在孕婦治療梅毒期間應(yīng)進(jìn)行隨訪，若發(fā)現(xiàn)其再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)立即再開始一個療程的梅毒治療。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測及抗梅毒治療。②提供安全的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。為感染孕產(chǎn)婦提供適宜安全的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，盡量避免可能增加梅毒螺旋體經(jīng)血液、體液母嬰傳播的危險，減少在分娩過程中新生兒感染梅毒的機(jī)會。③為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療。對孕期未接受規(guī)范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療、非青霉素方案治療或在分娩前1個月內(nèi)進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行預(yù)防性治療；對出生時梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)和非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)均陽性，但后者滴度不高于母親分娩前滴度的4倍和沒有臨床表現(xiàn)的，按照《梅毒感染孕產(chǎn)婦治療及所生兒童治療方案》（附件9），對兒童進(jìn)行預(yù)防性治療。④為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪和先天梅毒的診斷與治療。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)對梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行定期隨訪，按照《梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測流程》（附件10），提供梅毒相關(guān)檢測直至明確其梅毒感染狀態(tài)，并記錄相關(guān)信息。對出生時非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍或暗視野顯微鏡檢查到梅毒螺旋體或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒；對出生時非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性且滴度低于母親分娩前滴度的4倍但有先天梅毒臨床癥狀的兒童，或者隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪18個月時梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)仍持續(xù)陽性的兒童亦診斷為先天梅毒。對診斷先天梅毒的兒童，《梅毒感染孕產(chǎn)婦治療及所生兒童治療方案》（附件9），給予規(guī)范的治療，并上報先天梅毒感染的信息。（3）為乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。對于乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)了解其肝炎病史及診治情況，密切監(jiān)測肝臟功能，給予科學(xué)的營養(yǎng)支持和指導(dǎo)。對乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生兒童，至少在出生后24小時內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白（100單位）。按照國家免疫規(guī)劃要求，完成24小時內(nèi)及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持。承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)職能、服務(wù)特點(diǎn)和服務(wù)能力，通過多種形式為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及其家庭提供預(yù)防母嬰傳播的相關(guān)咨詢、避孕咨詢指導(dǎo)、心理支持、綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介服務(wù)等醫(yī)療保健綜合服務(wù)，營造減少歧視的社會氛圍，降低艾滋病、梅毒和乙肝對婦女、兒童及家庭的影響。（三）提高能力，全面落實(shí)綜合防治措施。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播服務(wù)的各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織管理、基礎(chǔ)設(shè)備及技術(shù)服務(wù)等能力建設(shè)，嚴(yán)格機(jī)構(gòu)資質(zhì)和人員準(zhǔn)入管理，提高綜合服務(wù)能力，確保提供規(guī)范、安全的綜合防治服務(wù)。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)加快能力建設(shè)步伐，積極申請建立艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室，有能力和檢測需求的地區(qū)婦幼保健院還應(yīng)建立艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室，提高檢測能力，開展包括艾滋病抗體檢測、CD4免疫細(xì)胞檢測以及嬰兒早期診斷等在內(nèi)的艾滋病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測工作。承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》、《全國艾滋病檢測工作管理辦法》、《性傳播疾病實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)指南》、《全國梅毒檢測技術(shù)規(guī)范》的要求，建立健全檢測制度，完善相關(guān)檢測流程。縣級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)同時開展兩類梅毒血清學(xué)試驗(yàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)至少開展梅毒篩查試驗(yàn)。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《生物制品管理規(guī)定》和《預(yù)防用生物制品生產(chǎn)供應(yīng)管理辦法》，嚴(yán)格規(guī)范乙肝免疫球蛋白及血液標(biāo)本等的運(yùn)輸、存儲和使用。各地要加強(qiáng)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播專家隊伍建設(shè)，建立由衛(wèi)生管理、婦產(chǎn)科