【文章內(nèi)容簡介】 人員。商業(yè)保險機構總部同意分支機構參與當?shù)卮蟛”ｋU業(yè)務，并提供業(yè)務、財務、信息技術等支持。能夠實現(xiàn)大病保險業(yè)務單獨核算”。二是規(guī)范大病保險招標投標與合同管理。三是要求商業(yè)保險機構不斷提升大病保險管理服務的能力和水平?！兑庖姟分忻鞔_規(guī)定承辦大病醫(yī)療的商業(yè)保險機構要承擔經(jīng)營風險，自負盈虧。商業(yè)保險機構承辦大病保險的保費收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅。大病的界定標準大病保險所指的大病“不是一個醫(yī)學上病種的概念”?！兑庖姟分袥]有簡單地按照病種區(qū)分規(guī)定大病的種類和范圍，而是根據(jù)患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟負擔能力對比進行判定。只要參?；颊咦愿兜尼t(yī)療費用超過當?shù)啬耆司杖?，就可以享受大病保險。相關數(shù)據(jù)：江蘇省統(tǒng)計局公布數(shù)據(jù)，2011年江蘇省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為26341元；南京為32200元；江蘇省全年農(nóng)村居民人均純收入為10805元，南京為13108元.。大病報銷比例參保城鄉(xiāng)居民一旦患上大病，除去原有的基本醫(yī)保報銷外，個人自付部分還將報銷至少一半以上。大病實際報銷比例不低于50%?；即蟛≡絿乐?，治病所花費用越高，報銷比例也越高。各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入，可作為當?shù)丶彝ゴ蟛♂t(yī)療支出的標準，當參保患者個人負擔的醫(yī)療費用超過這個標準時，大病保險對這部分人群個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用在基本醫(yī)保已經(jīng)報銷的基礎上再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于５０％。這里的合規(guī)醫(yī)療費用不局限于基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)，但為避免浪費和過度負擔，不是基本治療所必需的項目不列入報銷范圍。保費的籌集渠道大病保險所需資金將從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。二、承辦大病保險的機遇與風險大病醫(yī)保項目交由商業(yè)保險公司來辦理，無疑對于保險公司來說是一大利好。從眼前來看，大病保險能給保險公司帶來的巨額的保費收入。從長遠來看，通過提供經(jīng)辦服務，可以培養(yǎng)醫(yī)療保險團隊，掌握醫(yī)療保險相關數(shù)據(jù)，積累醫(yī)療保險風險管理經(jīng)驗，提高健康保險險服務能力，提高公司品牌價值，并借此帶動其他商業(yè)性業(yè)務的發(fā)展，對開拓未來的醫(yī)療保險市場極為有益。另一方面，大病保險的經(jīng)辦是一項非常復雜的系統(tǒng)性工程，激增的受眾人群、經(jīng)營上盈虧風險，與醫(yī)保、衛(wèi)生部門的協(xié)調(diào)等都是巨大挑戰(zhàn)。受眾面廣，對保險公司的管理能力和服務水平要求很高按照國家發(fā)改委等六部委正式頒布《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》，大病保險的保障人群是新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人群，以保險合同形式承辦，合作期限原則不低于3年。全面鋪開涉及人數(shù)巨大。如何通過專業(yè)化運營，提升醫(yī)保服務能力，服務普通大眾，這對保險公司的管理能力和服務水平是一個嚴峻的考驗。非政策性虧損，保險公司將獨自承擔。作為準公共性產(chǎn)品，大病保險將遵循收支平衡、保本微利的原則，控制商業(yè)保險機構盈利率，保費要單獨核算，保險合同中可以對超額結余及政策性虧損建立相應動態(tài)調(diào)整機制，按照診療規(guī)范和臨床路徑，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費用。如果不是政策性虧損，那么，保險公司將獨自承擔虧損。目前，醫(yī)療費用高企是導致保險公司“觸礁”的重要因素之一。大病保險中容易出現(xiàn)包括“空掛床”、“過度使用藥物”、“重復收費”等不合理、不規(guī)范現(xiàn)象，將增加保險公司的支出成本。因此，如何有效地加強管理，提升管理效應，將考驗保險公司的風險防控制力。協(xié)調(diào)好當?shù)蒯t(yī)保、衛(wèi)生等部門。作為承辦方，險企需要積極協(xié)調(diào)當?shù)蒯t(yī)保、衛(wèi)生等部門，爭取在費率厘定、報銷政策制定、醫(yī)療服務監(jiān)控和不合理醫(yī)療行為懲罰上取得應有的話語權。比如，一旦簽訂承辦合同后，醫(yī)保部門就應該把前三年大病醫(yī)療及保障數(shù)據(jù)和目前經(jīng)辦管理現(xiàn)狀等提供給保險公司。而保險公司也要根據(jù)自身資料積累情況，進行專業(yè)測算。雙方要在詳細測算、分析的基礎上，把保障范圍、待遇水平、籌資標準和經(jīng)辦管理作為基本要素，在指標設定要求上達成相對一致。第三篇：北京市2014年高考政策解讀指導思想為貫徹落實黨的十八大報告提出的“全面實施素質(zhì)教育，深化教育領域綜合改革，著力提高教育質(zhì)量，培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神”的要求和《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(20102020年)》關于“按照有利于科學選拔人才、促進學生健康發(fā)展、維護社會公平的原則”和“完善高等學校招生名額分配方式和招生錄取辦法，建立健全有利于促進入學機會公平、有利于優(yōu)秀人才選拔的多元錄取機制”的精神，根據(jù)我市教育發(fā)展的實際，制定本方案。(一)適應創(chuàng)新型國家建設和北京國際化大都市建設的需要，完善人才選拔機制，促進創(chuàng)新人才培養(yǎng)。(二)適應高等教育普及化、多樣化的需求，為更多的學生提供公平接受高等教育的機會，讓多樣化的高等教育選拔更多的適合培養(yǎng)的學生。(三)適應高中新課程改革的需要，積極引導基礎教育堅持育人為本，減輕學生過重課業(yè)負擔，推進素質(zhì)教育。(四)適應社會發(fā)展的需要，充分考慮社會的接受程度和方案的可操作性，穩(wěn)妥推進，分步實施。語文學科要加強對中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的考查，引導學生思考、領悟和汲取蘊含其中的民族精神和民族智慧，形成現(xiàn)實生活與優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的互動。引導學生具有國際視野，在了解世界多元文明的基礎上，感悟中華文明魅力，深化對祖國的感情。充分體現(xiàn)語文的基礎性和作為母語學科的重要地位，注重考查內(nèi)容與社會生活實踐的聯(lián)系。發(fā)揮語文學習促進學生邏輯思維能力發(fā)展的重要作用，鼓勵學生獨立思考和個性發(fā)展。作文命題要處理好開放與限制的關系，既要有利于不同水平學生的發(fā)揮，又要注意防止套作、宿構和模式化寫作的傾向。數(shù)學學科要注重基本的數(shù)學能力、數(shù)學素養(yǎng)和學習潛能的考查。突出主干知識，考查基本的數(shù)學思想、方法，強調(diào)通性通法。注意數(shù)學應用，考查學生利用數(shù)學概念、原理和方法，結合數(shù)據(jù)分析、圖像解析等內(nèi)容，解釋現(xiàn)實世界中的現(xiàn)象，解決生產(chǎn)生活中的數(shù)學問題。考查學生分析、解決綜合問題的能力。英語學科要突出語言的實際應用，回歸到英語學科應有的位置上，降低英語學科分數(shù)在高考招生中的權重，實行社會化考試，一年兩次考試。英語學科的考查限于基礎知識和基本能力，體現(xiàn)課程標準的基本要求。文科綜合要注重考查學生運用所學的基礎知識、基本原理、基本觀點和基本方法從不同角度發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，貼近社會現(xiàn)實，引導學生緊密結合與自己息息相關的政治、經(jīng)濟、文化生活，進行深入思考。以人類歷史的發(fā)展演變和重大事件為主，培養(yǎng)學生的民族自豪感與歷史使命感，形成開放的世界意識與深厚的人文情懷。引導學生關注身邊的事物和現(xiàn)象，認識其發(fā)生、發(fā)展過程，探究其成因、原理與規(guī)律。重視發(fā)展學生參與社會生活的能力，促進正確的情感、態(tài)度和價值觀形成。第四篇：大病醫(yī)保政策解讀及分析大病醫(yī)保政策解讀及分析8月30日，由國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人保部、民政部和保監(jiān)會六部委共同發(fā)布的《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險的工作意見》（以下簡稱 《意見》），明確將在我國開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作。其核心在于：通過開展大病保險，在基本醫(yī)保已報銷基礎上，對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用再次報銷，要求實際報銷比例不低于50%，解決因病致貧、因病返貧問題?！兑庖姟分忻鞔_大病保險將由商業(yè)保險機構來承辦無疑是健康險業(yè)務的一次巨大變革，蘊含巨大商機。一、政策解讀政策出臺背景隨著新醫(yī)改的持續(xù)推進，全民醫(yī)保體系初步建立。截至２０１１年底，城鄉(xiāng)居民參加三項基本醫(yī)保人數(shù)超過１３億人，覆蓋率達到了９５％以上。但人民群眾患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用后個人負擔仍比較重。大病醫(yī)療保障是全民醫(yī)保體系建設當中的一塊“短板”。同時，基本醫(yī)保基金存有不少結余，累計結余規(guī)模較大。因此，有必要設計專門針對大病的保險制度，解決群眾的實際困難，使城鄉(xiāng)居民人人享有大病保障。城鄉(xiāng)居民大病保險，是在基本醫(yī)療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排，可以進一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障功能的拓展和延伸，是對基本醫(yī)療保障的有益補充。大病保險保障人群大病保險的保障對象是我國參加了基本醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民，包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的參保人。從基本醫(yī)保層面來講目前我國主要有三種保險制度，一是職工醫(yī)保，二是新農(nóng)合，三是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。數(shù)據(jù)顯示，截至2011年底，城鄉(xiāng)居民參加三項基本醫(yī)保人數(shù)超過13億人，覆蓋率達到了95%以上。其中，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合），政策范圍內(nèi)報銷比例達到70%左右。值得關注的是，此次《意見》并未提及城鎮(zhèn)職工的保障情況。目前城鎮(zhèn)職工這一塊的報銷比例大概能達到80%～90%，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的報銷比例相比起城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是比較低的。因此，此次醫(yī)保新政的意義就是將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合較低的報銷比例，盡量與報銷比例較高的職工醫(yī)保拉近一些。目的是要解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使這部分人群不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。相關數(shù)據(jù)：來自江蘇省勞動保障廳的統(tǒng)計顯示，截至今年7月底，以老人和兒童為參保主體的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)已近1200萬人，覆蓋率達97％。新農(nóng)合參保人數(shù)約4300萬人。南京城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)已達150多萬，南京市8個涉農(nóng)區(qū)縣2010年數(shù)據(jù)將共有近200萬人參加合作醫(yī)療。大病保險操作模式通過政府招標選定承辦大病保險的商業(yè)保險機構。政府將采取向商業(yè)保險機構購買大病保險的方式，在參?；颊呋即蟛?，發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對其基本醫(yī)保報銷后，需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予大病支出報銷。對商業(yè)保險機構承辦大病保險的要求《意見》對商業(yè)保險機構的要求具體包括三個方面：一是制定了商業(yè)保險機構的基本準入條件。即：“符合保監(jiān)會規(guī)定的經(jīng)營健康保險的必備條件。在中國境內(nèi)經(jīng)營健康保險專項業(yè)務5年以上，具有良好市場信譽。具備完善的服務網(wǎng)絡和較強的醫(yī)療保險專業(yè)能力。配備醫(yī)學等專業(yè)背景的專職工作人員。商業(yè)保險機構總部同意分支機構參與當?shù)卮蟛”ｋU業(yè)務，并提供業(yè)務、財務、信息技術等支持。能夠實現(xiàn)大病保險業(yè)務單獨核算”。二是規(guī)范大病保險招標投標與合同管理。三是要求商業(yè)保險機構不斷提升大病保險管理服務的能力和水平。《意見》中明確規(guī)定承辦大病醫(yī)療的商業(yè)保險機構要承擔經(jīng)營風險，自負盈虧。商業(yè)保險機構承辦大病保險的保費收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅。大病的界定標準大病保險所指的大病“不是一個醫(yī)學上病種的概念”?！兑庖姟分袥]有簡單地按照病種區(qū)分規(guī)定大病的種類和范圍，而是根據(jù)患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟負擔能力對比進行判定。只要參?；颊咦愿兜尼t(yī)療費用超過當?shù)?