【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 人員。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)總部同意分支機(jī)構(gòu)參與當(dāng)?shù)卮蟛”ｋU(xiǎn)業(yè)務(wù)，并提供業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、信息技術(shù)等支持。能夠?qū)崿F(xiàn)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算”。二是規(guī)范大病保險(xiǎn)招標(biāo)投標(biāo)與合同管理。三是要求商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不斷提升大病保險(xiǎn)管理服務(wù)的能力和水平?！兑庖姟分忻鞔_規(guī)定承辦大病醫(yī)療的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，自負(fù)盈虧。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營(yíng)業(yè)稅。大病的界定標(biāo)準(zhǔn)大病保險(xiǎn)所指的大病“不是一個(gè)醫(yī)學(xué)上病種的概念”。《意見》中沒(méi)有簡(jiǎn)單地按照病種區(qū)分規(guī)定大病的種類和范圍，而是根據(jù)患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力對(duì)比進(jìn)行判定。只要參?；颊咦愿兜尼t(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)啬耆司杖?，就可以享受大病保險(xiǎn)。相關(guān)數(shù)據(jù)：江蘇省統(tǒng)計(jì)局公布數(shù)據(jù)，2011年江蘇省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為26341元；南京為32200元；江蘇省全年農(nóng)村居民人均純收入為10805元，南京為13108元.。大病報(bào)銷比例參保城鄉(xiāng)居民一旦患上大病，除去原有的基本醫(yī)保報(bào)銷外，個(gè)人自付部分還將報(bào)銷至少一半以上。大病實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。患大病越嚴(yán)重，治病所花費(fèi)用越高，報(bào)銷比例也越高。各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入，可作為當(dāng)?shù)丶彝ゴ蟛♂t(yī)療支出的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)參?；颊邆€(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，大病保險(xiǎn)對(duì)這部分人群個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷的基礎(chǔ)上再次給予報(bào)銷，要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于５０％。這里的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用不局限于基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)，但為避免浪費(fèi)和過(guò)度負(fù)擔(dān)，不是基本治療所必需的項(xiàng)目不列入報(bào)銷范圍。保費(fèi)的籌集渠道大病保險(xiǎn)所需資金將從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。二、承辦大病保險(xiǎn)的機(jī)遇與風(fēng)險(xiǎn)大病醫(yī)保項(xiàng)目交由商業(yè)保險(xiǎn)公司來(lái)辦理，無(wú)疑對(duì)于保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)是一大利好。從眼前來(lái)看，大病保險(xiǎn)能給保險(xiǎn)公司帶來(lái)的巨額的保費(fèi)收入。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，通過(guò)提供經(jīng)辦服務(wù)，可以培養(yǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)團(tuán)隊(duì)，掌握醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)，積累醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)，提高健康保險(xiǎn)險(xiǎn)服務(wù)能力，提高公司品牌價(jià)值，并借此帶動(dòng)其他商業(yè)性業(yè)務(wù)的發(fā)展，對(duì)開拓未來(lái)的醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)極為有益。另一方面，大病保險(xiǎn)的經(jīng)辦是一項(xiàng)非常復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，激增的受眾人群、經(jīng)營(yíng)上盈虧風(fēng)險(xiǎn)，與醫(yī)保、衛(wèi)生部門的協(xié)調(diào)等都是巨大挑戰(zhàn)。受眾面廣，對(duì)保險(xiǎn)公司的管理能力和服務(wù)水平要求很高按照國(guó)家發(fā)改委等六部委正式頒布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，大病保險(xiǎn)的保障人群是新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人群，以保險(xiǎn)合同形式承辦，合作期限原則不低于3年。全面鋪開涉及人數(shù)巨大。如何通過(guò)專業(yè)化運(yùn)營(yíng)，提升醫(yī)保服務(wù)能力，服務(wù)普通大眾，這對(duì)保險(xiǎn)公司的管理能力和服務(wù)水平是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。非政策性虧損，保險(xiǎn)公司將獨(dú)自承擔(dān)。作為準(zhǔn)公共性產(chǎn)品，大病保險(xiǎn)將遵循收支平衡、保本微利的原則，控制商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈利率，保費(fèi)要單獨(dú)核算，保險(xiǎn)合同中可以對(duì)超額結(jié)余及政策性虧損建立相應(yīng)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，按照診療規(guī)范和臨床路徑，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用。如果不是政策性虧損，那么，保險(xiǎn)公司將獨(dú)自承擔(dān)虧損。目前，醫(yī)療費(fèi)用高企是導(dǎo)致保險(xiǎn)公司“觸礁”的重要因素之一。大病保險(xiǎn)中容易出現(xiàn)包括“空掛床”、“過(guò)度使用藥物”、“重復(fù)收費(fèi)”等不合理、不規(guī)范現(xiàn)象，將增加保險(xiǎn)公司的支出成本。因此，如何有效地加強(qiáng)管理，提升管理效應(yīng)，將考驗(yàn)保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)防控制力。協(xié)調(diào)好當(dāng)?shù)蒯t(yī)保、衛(wèi)生等部門。作為承辦方，險(xiǎn)企需要積極協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保、衛(wèi)生等部門，爭(zhēng)取在費(fèi)率厘定、報(bào)銷政策制定、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控和不合理醫(yī)療行為懲罰上取得應(yīng)有的話語(yǔ)權(quán)。比如，一旦簽訂承辦合同后，醫(yī)保部門就應(yīng)該把前三年大病醫(yī)療及保障數(shù)據(jù)和目前經(jīng)辦管理現(xiàn)狀等提供給保險(xiǎn)公司。而保險(xiǎn)公司也要根據(jù)自身資料積累情況，進(jìn)行專業(yè)測(cè)算。雙方要在詳細(xì)測(cè)算、分析的基礎(chǔ)上，把保障范圍、待遇水平、籌資標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)辦管理作為基本要素，在指標(biāo)設(shè)定要求上達(dá)成相對(duì)一致。第三篇：北京市2014年高考政策解讀指導(dǎo)思想為貫徹落實(shí)黨的十八大報(bào)告提出的“全面實(shí)施素質(zhì)教育，深化教育領(lǐng)域綜合改革，著力提高教育質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神”的要求和《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(20102020年)》關(guān)于“按照有利于科學(xué)選拔人才、促進(jìn)學(xué)生健康發(fā)展、維護(hù)社會(huì)公平的原則”和“完善高等學(xué)校招生名額分配方式和招生錄取辦法，建立健全有利于促進(jìn)入學(xué)機(jī)會(huì)公平、有利于優(yōu)秀人才選拔的多元錄取機(jī)制”的精神，根據(jù)我市教育發(fā)展的實(shí)際，制定本方案。(一)適應(yīng)創(chuàng)新型國(guó)家建設(shè)和北京國(guó)際化大都市建設(shè)的需要，完善人才選拔機(jī)制，促進(jìn)創(chuàng)新人才培養(yǎng)。(二)適應(yīng)高等教育普及化、多樣化的需求，為更多的學(xué)生提供公平接受高等教育的機(jī)會(huì)，讓多樣化的高等教育選拔更多的適合培養(yǎng)的學(xué)生。(三)適應(yīng)高中新課程改革的需要，積極引導(dǎo)基礎(chǔ)教育堅(jiān)持育人為本，減輕學(xué)生過(guò)重課業(yè)負(fù)擔(dān)，推進(jìn)素質(zhì)教育。(四)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，充分考慮社會(huì)的接受程度和方案的可操作性，穩(wěn)妥推進(jìn)，分步實(shí)施。語(yǔ)文學(xué)科要加強(qiáng)對(duì)中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的考查，引導(dǎo)學(xué)生思考、領(lǐng)悟和汲取蘊(yùn)含其中的民族精神和民族智慧，形成現(xiàn)實(shí)生活與優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的互動(dòng)。引導(dǎo)學(xué)生具有國(guó)際視野，在了解世界多元文明的基礎(chǔ)上，感悟中華文明魅力，深化對(duì)祖國(guó)的感情。充分體現(xiàn)語(yǔ)文的基礎(chǔ)性和作為母語(yǔ)學(xué)科的重要地位，注重考查內(nèi)容與社會(huì)生活實(shí)踐的聯(lián)系。發(fā)揮語(yǔ)文學(xué)習(xí)促進(jìn)學(xué)生邏輯思維能力發(fā)展的重要作用，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考和個(gè)性發(fā)展。作文命題要處理好開放與限制的關(guān)系，既要有利于不同水平學(xué)生的發(fā)揮，又要注意防止套作、宿構(gòu)和模式化寫作的傾向。數(shù)學(xué)學(xué)科要注重基本的數(shù)學(xué)能力、數(shù)學(xué)素養(yǎng)和學(xué)習(xí)潛能的考查。突出主干知識(shí)，考查基本的數(shù)學(xué)思想、方法，強(qiáng)調(diào)通性通法。注意數(shù)學(xué)應(yīng)用，考查學(xué)生利用數(shù)學(xué)概念、原理和方法，結(jié)合數(shù)據(jù)分析、圖像解析等內(nèi)容，解釋現(xiàn)實(shí)世界中的現(xiàn)象，解決生產(chǎn)生活中的數(shù)學(xué)問(wèn)題。考查學(xué)生分析、解決綜合問(wèn)題的能力。英語(yǔ)學(xué)科要突出語(yǔ)言的實(shí)際應(yīng)用，回歸到英語(yǔ)學(xué)科應(yīng)有的位置上，降低英語(yǔ)學(xué)科分?jǐn)?shù)在高考招生中的權(quán)重，實(shí)行社會(huì)化考試，一年兩次考試。英語(yǔ)學(xué)科的考查限于基礎(chǔ)知識(shí)和基本能力，體現(xiàn)課程標(biāo)準(zhǔn)的基本要求。文科綜合要注重考查學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本原理、基本觀點(diǎn)和基本方法從不同角度發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，貼近社會(huì)現(xiàn)實(shí)，引導(dǎo)學(xué)生緊密結(jié)合與自己息息相關(guān)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化生活，進(jìn)行深入思考。以人類歷史的發(fā)展演變和重大事件為主，培養(yǎng)學(xué)生的民族自豪感與歷史使命感，形成開放的世界意識(shí)與深厚的人文情懷。引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注身邊的事物和現(xiàn)象，認(rèn)識(shí)其發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，探究其成因、原理與規(guī)律。重視發(fā)展學(xué)生參與社會(huì)生活的能力，促進(jìn)正確的情感、態(tài)度和價(jià)值觀形成。第四篇：大病醫(yī)保政策解讀及分析大病醫(yī)保政策解讀及分析8月30日，由國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人保部、民政部和保監(jiān)會(huì)六部委共同發(fā)布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的工作意見》（以下簡(jiǎn)稱 《意見》），明確將在我國(guó)開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作。其核心在于：通過(guò)開展大病保險(xiǎn)，在基本醫(yī)保已報(bào)銷基礎(chǔ)上，對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用再次報(bào)銷，要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%，解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題?！兑庖姟分忻鞔_大病保險(xiǎn)將由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來(lái)承辦無(wú)疑是健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)的一次巨大變革，蘊(yùn)含巨大商機(jī)。一、政策解讀政策出臺(tái)背景隨著新醫(yī)改的持續(xù)推進(jìn)，全民醫(yī)保體系初步建立。截至２０１１年底，城鄉(xiāng)居民參加三項(xiàng)基本醫(yī)保人數(shù)超過(guò)１３億人，覆蓋率達(dá)到了９５％以上。但人民群眾患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍比較重。大病醫(yī)療保障是全民醫(yī)保體系建設(shè)當(dāng)中的一塊“短板”。同時(shí)，基本醫(yī)?；鸫嬗胁簧俳Y(jié)余，累計(jì)結(jié)余規(guī)模較大。因此，有必要設(shè)計(jì)專門針對(duì)大病的保險(xiǎn)制度，解決群眾的實(shí)際困難，使城鄉(xiāng)居民人人享有大病保障。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，可以進(jìn)一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障功能的拓展和延伸，是對(duì)基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。大病保險(xiǎn)保障人群大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是我國(guó)參加了基本醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民，包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的參保人。從基本醫(yī)保層面來(lái)講目前我國(guó)主要有三種保險(xiǎn)制度，一是職工醫(yī)保，二是新農(nóng)合，三是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。數(shù)據(jù)顯示，截至2011年底，城鄉(xiāng)居民參加三項(xiàng)基本醫(yī)保人數(shù)超過(guò)13億人，覆蓋率達(dá)到了95%以上。其中，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合），政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到70%左右。值得關(guān)注的是，此次《意見》并未提及城鎮(zhèn)職工的保障情況。目前城鎮(zhèn)職工這一塊的報(bào)銷比例大概能達(dá)到80%～90%，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的報(bào)銷比例相比起城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是比較低的。因此，此次醫(yī)保新政的意義就是將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合較低的報(bào)銷比例，盡量與報(bào)銷比例較高的職工醫(yī)保拉近一些。目的是要解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，使這部分人群不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。相關(guān)數(shù)據(jù)：來(lái)自江蘇省勞動(dòng)保障廳的統(tǒng)計(jì)顯示，截至今年7月底，以老人和兒童為參保主體的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)已近1200萬(wàn)人，覆蓋率達(dá)97％。新農(nóng)合參保人數(shù)約4300萬(wàn)人。南京城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)已達(dá)150多萬(wàn)，南京市8個(gè)涉農(nóng)區(qū)縣2010年數(shù)據(jù)將共有近200萬(wàn)人參加合作醫(yī)療。大病保險(xiǎn)操作模式通過(guò)政府招標(biāo)選定承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。政府將采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買大病保險(xiǎn)的方式，在參?；颊呋即蟛。l(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)其基本醫(yī)保報(bào)銷后，需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予大病支出報(bào)銷。對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的要求《意見》對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的要求具體包括三個(gè)方面：一是制定了商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的基本準(zhǔn)入條件。即：“符合保監(jiān)會(huì)規(guī)定的經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)的必備條件。在中國(guó)境內(nèi)經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)專項(xiàng)業(yè)務(wù)5年以上，具有良好市場(chǎng)信譽(yù)。具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和較強(qiáng)的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)能力。配備醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專職工作人員。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)總部同意分支機(jī)構(gòu)參與當(dāng)?shù)卮蟛”ｋU(xiǎn)業(yè)務(wù)，并提供業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、信息技術(shù)等支持。能夠?qū)崿F(xiàn)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單獨(dú)核算”。二是規(guī)范大病保險(xiǎn)招標(biāo)投標(biāo)與合同管理。三是要求商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不斷提升大病保險(xiǎn)管理服務(wù)的能力和水平?！兑庖姟分忻鞔_規(guī)定承辦大病醫(yī)療的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，自負(fù)盈虧。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營(yíng)業(yè)稅。大病的界定標(biāo)準(zhǔn)大病保險(xiǎn)所指的大病“不是一個(gè)醫(yī)學(xué)上病種的概念”?！兑庖姟分袥](méi)有簡(jiǎn)單地按照病種區(qū)分規(guī)定大病的種類和范圍，而是根據(jù)患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力對(duì)比進(jìn)行判定。只要參?；颊咦愿兜尼t(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)?