【文章內(nèi)容簡介】 責人清點人數(shù)，并對傷者進行緊急救治，等待急救人員的到來。（講解心肺復蘇等急救措施）本著先重后輕的原則，醫(yī)療組組織對傷員的救治(1)急救前期判斷現(xiàn)場環(huán)境現(xiàn)場急救的第一原則是保護自己的安全，因此在發(fā)現(xiàn)傷員后應首先檢查現(xiàn)場是否安全。若安全，可當場進行急救；若不安全，須將傷員轉移后進行急救。判斷生命體征在確定周圍環(huán)境安全后，應先檢查傷員是否喪失意識，有無自主呼吸、心跳。(2)判斷意識：輕拍重呼——可輕拍傷員肩膀，大聲呼喊傷員名字，如未獲得回應，則表明其意識已喪失。此時應立刻高聲呼救，尋求其他人的幫助，撥打120。判斷呼吸：一聽二看三感覺——將一只耳朵放在傷員口鼻附近，聽傷員是否有呼吸聲音，看傷員胸廓有無起伏，感覺臉頰附近是否有空氣流動。判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動——頸動脈的位置在氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。(3)一般以一手食指和中指放在患者氣管正中部，然后向旁邊移動越兩指，觸摸患者頸動脈處以感覺有無搏動（切忌同時觸摸兩側頸動脈，容易發(fā)生危險）。檢查脈搏的時間一般不能超過10秒，以免延誤施救。(4)如10秒內(nèi)仍不能確定有無脈搏，應立即實施胸外按壓。注意：如患者頸部有傷，可觸摸股動脈或聽心音?；颊咝奶Ｖ购?，可有短暫抽搐，隨即四肢軟癱，但呼吸不一定立刻停止，可有數(shù)次奮力呼吸。因此，只要摸不到脈搏，就可以判定心跳停止。啟動緊急醫(yī)療服務如發(fā)現(xiàn)患者無反應無呼吸，有多名急救者在現(xiàn)場時，其中一名急救者立即按步驟進行心肺復蘇術，由另一名啟動緊急醫(yī)療服務（撥打120），取來除顫儀（如果有條件）。若只有一名施救者，應先進行5個周期(2min)的心肺復蘇術，然后再撥打120，之后繼續(xù)急救。(5)準備復蘇首先要將患者擺放在正確的體位：仰臥在堅硬的平面上，若要在床上進行搶救，應撤除患者身下的軟墊或在患者背部墊以硬板。解開患者的衣物暴露前胸。施救者位于患者一側，兩腿與肩同寬，跪貼或站立于其肩、胸部旁。注意：需要移動患者時，如果患者頭頸部有外傷或是疑似外傷，必須把頭，頸以及身體當作一個整體單位來轉動（同軸轉動），避免頸部或背部的屈曲或扭曲，以保護椎。(6)開始急救胸外按壓位置：心肺復蘇術按壓的位置為人體雙乳頭與前正中線交界處的胸骨上。定位：用手指觸到靠近施救者一側的胸廓肋緣，手指向中線滑動到身體中間摸到交接點（劍突），取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，前一只手疊加于上，手指鎖住，指尖抬起，這里就是按壓點。姿勢：一手掌跟壓在胸骨，一手重疊其上，手指不能接觸胸壁，雙臂伸直，雙肘關節(jié)內(nèi)收(肩肘腕關節(jié)呈一直線，與地面垂直)。按壓方法：按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直，以髖關節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力以掌根為著力點進行按壓，如此有力、快速、有節(jié)奏地持續(xù)進行。按壓原則：①頻率：100120次/分；②按壓幅度：56cm；③壓下與松開的時間基本相等；④壓下后應讓胸廓完全回彈；⑤放松時掌根部不能離開胸壁，以免按壓點移位；⑥手指不能接觸胸壁，以避免用力不均對患者造成損傷⑦按壓通氣比值：30：2。注意：持續(xù)的胸外按壓能確保有效的血流灌注，要盡可能避免中斷按壓。開放氣道(7)昏迷的人常常會因舌后墜而造成氣道堵塞，在進行人工呼吸前，應先確?；颊邭獾罆惩?。(8)仰頭抬頦法：將一只手置于患者的前額，然后用手掌推動，使其頭部后仰；將另一只手的手指置于頦骨附近的下頜下方；提起下頜，使頦骨上抬。推舉下頜法：僅在懷疑頭部或頸部損傷時使用，因為此法可以減少頸部和脊椎的移動。注意：開放氣道的同時應迅速清除病人口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、涕、嘔吐物等，使呼吸道通暢。有假牙者應取出假牙。人工呼吸實施口對口人工呼吸的方法是：讓患者頭部后仰，一手將其下頜向上抬起，保持氣道通暢，另一手捏緊患者鼻孔，吸氣后緊貼患者口唇，完全包住患者口部，口對口密閉吹氣，與此同時，施救者的眼睛需觀察患者的胸廓是否因氣體的灌入而擴張，每次通氣時間要在1秒以上，氣吹完后，松開捏著鼻子的手，讓氣體呼出（開放氣道→捏鼻子→口對口→ “正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上）→胸廓明顯抬起→松口、松鼻→氣體呼出，胸廓回落）。如患者面部受傷，或者若異物過多，妨礙進行口對口人工呼吸，可進行口對鼻通氣。深呼吸一次并將嘴封住患者的鼻子，抬高患者的下巴并封住口唇，向患者的鼻子深吹一口氣，然后移開救護者的嘴并用手將受傷者的嘴敞開。注意：①每68秒進行一次通氣（即呼吸頻率810次/min）；②在通氣時不需要停止胸外按壓；③在口對口人工呼吸時要用呼吸膜等工具，蓋在患者的口部，防止患者體內(nèi)細菌傳播，在沒有呼吸膜保護的情況下急救員可以不進行人工呼吸；④給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣；⑤人工呼吸開始時先緩慢吹氣兩次，以擴張萎陷的肺臟；⑥如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰頭抬頦法開放氣道，給予第二次通氣；⑦避免過度通氣（多次吹氣或吹入氣量過大）。電除顫室顫是成人心臟驟停的最初發(fā)生的較為常見而且是較容易治療的心律。對于室顫患者，如果能在意識喪失的35min內(nèi)立即實施心肺復蘇及除顫，存活率是最高的。在有條件的情況下，除顫的優(yōu)先級別高于胸外心臟按壓。持續(xù)心肺復蘇為了盡量減少因通氣而中斷胸外按壓，對于未建立人工氣道的成人，《國際心肺復蘇指南》推薦的按壓通氣比率為30：2。如雙人或多人施救，應每2分鐘或5個周期（每個周期包括30次按壓和2次人工呼吸）更換按壓者，并在5秒鐘內(nèi)完成轉換。因為研究表明，在按壓開始1～2分鐘后，操作者按壓的質(zhì)量就開始下降（表現(xiàn)為按壓頻率和幅度以及胸壁復位情況均不理想）?！秶H心肺復蘇指南》更強調(diào)持續(xù)有效胸外按壓，快速有力，盡量不間斷，因為過多中斷按壓，會使冠脈和腦血流中斷，復蘇成功率明顯降低。單人：每做30次胸心臟按壓，交替進行2次人工呼吸。每5個按壓/通氣周期（約2min）后，進行一次檢查和評價，如仍無循環(huán)體征，立即重新進行心肺復蘇。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進行人工呼吸，同時監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。每2min應更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。判斷復蘇效果急救中大約每2分鐘重新評估病人是否恢復意識和呼吸。觀察頸動脈搏動：按壓有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏動停止，表明應繼續(xù)進行按壓。如停止按壓后搏動繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復，可以停止胸外心臟按壓。觀察自主呼吸：若無自主呼吸，人工呼吸應繼續(xù)進行，或自主呼吸很微弱時仍應堅持人工呼吸。復蘇有效指征：復蘇有效時，可見病人有眼球活動，出現(xiàn)睫毛反射；口唇、甲床由蒼白、紫紺轉紅，肢體轉溫，甚至四肢可活動；觀察瞳孔時，可由大變小，并有對光反射。急救終止 出現(xiàn)以下情況時，可終止急救：①患者自主呼吸及心跳獲得良好恢復，甚至恢復了意識，此時可結束心肺復蘇。②由其他急救人員接替搶救，或者專業(yè)急救人員到場，承擔了復蘇工作。③心肺復蘇持續(xù)30分鐘以上，心搏驟停前10分鐘未進行復蘇，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場又無進一步救治和送治條件，可考慮終止復蘇。④腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側轉動，眼球原來位置不變等，如無進一步救治和送治條件，現(xiàn)場可考慮停止復蘇。⑤當現(xiàn)場出現(xiàn)危險，威脅到搶救人員的安全(如雪崩、山洪暴發(fā))以及醫(yī)學專業(yè)人員認為病人死亡，無救治指征時。八、演練要求（1）全體人員應有組織的認真學習有關消防安全知識認真參加演練（2）各個小組相關人員掌握各種救援器材的正確使用方法，了解和掌握相關救援常識（3）在演練過程中各組人員注意協(xié)調(diào)配合，服從命令，聽從指揮。九、總指揮宣布演練結束十、演練總結第四篇：消防演練方案金徽關愛員工公寓消防演練方案一、演習目的：為了加強員工及小區(qū)居住人員對消防知識的了解和認識，增強消防安全意識，熟悉、掌握疏散程序和消防防火技術，并具備自救與互救能力，提高抗擊突發(fā)事件的應變能力，一旦發(fā)生火災事件，物業(yè)管理處各部門員工（園區(qū)業(yè)主）都能沉著冷靜的采取各項補救措施，靈活的運用消防逃生路徑和滅火方法，迅速的展開撲救與疏散工作，將火災撲滅于初期階段，最大限度降低或減少各類突發(fā)事故造成的損失，降低小區(qū)的火災風險，根據(jù)住宅小區(qū)的實際情況，貫徹“隱患險于明火，防范勝于救災，責任重于泰山”的指導思想和“預防為主，防消結合”的消防方針，經(jīng)領導研究決定，擬定于2017年4月 日舉行一次消防疏散、通訊聯(lián)絡及滅火演習。特制定以下演習方案：二、組織領導：成立消防演習指揮領導小組總指揮：劉國強副總指揮：李 晶馬學明 郭利芝 組員；物業(yè)公司全體人員、小區(qū)業(yè)主、幼兒園師生職責：總指揮：負責消防演習方案的組織、協(xié)調(diào)、指揮，掌握演習開始前的各項準備工作；聽取火情報告、布置安排救人、滅火、供水任務。副總指揮：負責組織、協(xié)調(diào)、消防演習方案的運行實施，配合總指揮對消防演習的過程實施監(jiān)督和控制，處置隨時可能發(fā)生的意外事件。消防演習應急組織機構由消防滅火組、信息聯(lián)絡組、后勤保障組、警戒疏散組和醫(yī)療搶救組（1）通訊聯(lián)絡組：組長：向夏麗 組員：魏長源。（2）后勤保障組：組長：周志軍 組員 ：陳曉輝 王世軍、劉玉強、王瑞、李波。（3）警戒疏散組：組長：蔡君 組員：柳中元 范飛、熊強強等。（4）消防滅火組：組長：馬學明 組員：白成飛、陳曉輝、蔡君及全體秩序維護義務消防隊員，應急聯(lián)系電話詳見：火災應急救援通訊錄。三、演習時間及地點擬定于： 年 月 日上午14：00實施。演習地點:物業(yè)辦公室、某單元樓 F層、幼兒園1F及2F兩處。四、演習前認真做好宣傳教育和演習前的各種準備工作。演習前對單元樓的