20xx醫(yī)保科年度工作總結(jié)小編整理(編輯修改稿)
2024-10-14 04:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 充實(shí)到臨床科室參加救治傷員工作，章進(jìn)同志抽到綿陽(yáng)市抗震救災(zāi)空中救援指揮部負(fù)責(zé)衛(wèi)生防疫工作，出色地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。其余人員堅(jiān)守工作崗位，全科職工較好地完成了本職工作，并協(xié)助院辦做好院領(lǐng)導(dǎo)的后勤保障工作，災(zāi)后協(xié)助收費(fèi)科解決災(zāi)后傷員醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)事宜。存在的問(wèn)題：一是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)和宣傳，抓好社保醫(yī)療管理工作，完善醫(yī)改措施，嚴(yán)把審核關(guān)，提高社保管理的科學(xué)性與技巧性，更好的為病人為臨床服務(wù)。二是進(jìn)一步密切各社保局聯(lián)系，及時(shí)互通信息，協(xié)調(diào)與社保管理相適應(yīng)的行為，保持與各社保局良好的工作關(guān)系。三是加強(qiáng)與各臨床科室的溝通，指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保相關(guān)政策，盡力減少因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟(jì)損失。第三篇：2009醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)2009醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)2009年是國(guó)家深入推進(jìn)醫(yī)療保障全面覆蓋的一年，也是我院醫(yī)保工作穩(wěn)步發(fā)展的一年。一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督下，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)。為進(jìn)一步完善醫(yī)保管理制度，強(qiáng)化醫(yī)保管理，爭(zhēng)取明年的醫(yī)保工作取得更大成績(jī)，現(xiàn)將 2009年的醫(yī)保工作做如下總結(jié)：一、各類參?；颊咦≡嘿M(fèi)用統(tǒng)計(jì)與結(jié)算情況說(shuō)明二、多措并舉，狠抓醫(yī)保管理(一)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策規(guī)定的宣傳教育，使全院醫(yī)護(hù)人員都熟知相關(guān)的醫(yī)保政策規(guī)定。只有清楚的了解相關(guān)規(guī)定才能更加有效的落實(shí)各項(xiàng)制度規(guī)定，為此，在08年應(yīng)局新合辦要求對(duì)新農(nóng)合政策組織專題培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，又對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷、生育保險(xiǎn)、錦鐵醫(yī)療保險(xiǎn)、離休醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定及政策調(diào)整及時(shí)進(jìn)行傳達(dá)，并以文件形式下發(fā)給各科室，要求各科室在醫(yī)療行為中認(rèn)真貫徹落實(shí)。同時(shí)，醫(yī)?？迫?4小時(shí)接受醫(yī)護(hù)人員和患者的咨詢，做到隨時(shí)提問(wèn)隨時(shí)解答。下半年，還利用每周五全院科主任會(huì)，對(duì)醫(yī)保政策與要求進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明與講解，對(duì)各類醫(yī)保政策執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和注意的事項(xiàng)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)與重申，使各臨床科室在為患者服務(wù)過(guò)程中有章有循，確保了醫(yī)保工作的順利開展。(二)完善管理制度，規(guī)范醫(yī)療行為。加強(qiáng)醫(yī)保管理最主要的是在政策規(guī)定的范圍內(nèi)合理控制患者的醫(yī)療費(fèi)用，最大限度的提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。結(jié)合醫(yī)院具體實(shí)情，在抓好以往制定的規(guī)章制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，又制定了一系列配套措施和獎(jiǎng)懲規(guī)定，針對(duì)新農(nóng)合稽查中發(fā)現(xiàn)掛床現(xiàn)象的通報(bào)，制定了關(guān)于對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院患者及時(shí)進(jìn)行結(jié)算的規(guī)定。針對(duì)在醫(yī)保管理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行歸納梳理，制定成10條處罰規(guī)定，通過(guò)職代會(huì)寫入醫(yī)院職工行為規(guī)范。(三)狠抓制度落實(shí)，強(qiáng)化參?；颊咴谠旱墓芾怼ａ槍?duì)部分患者冒名頂替住院的問(wèn)題，我們建立了由臨床科室、醫(yī)?？?、醫(yī)保中心三級(jí)身份確認(rèn)的入院登記制度，杜絕了因不及時(shí)登記、登記時(shí)互不通信息而詐騙?，F(xiàn)象的發(fā)生。為了防止掛床住院，我們配合醫(yī)保中心建立并落實(shí)了定期與不定期、晝夜相結(jié)合的查房制度，保證了醫(yī)保基金的合理使用。加強(qiáng)網(wǎng)上動(dòng)態(tài)審查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的不合理費(fèi)用和大額醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)進(jìn)行提示并組織會(huì)診，杜絕了小病大養(yǎng)與過(guò)度醫(yī)療行為。嚴(yán)格審查各類參?；颊叱鲈航Y(jié)算，做到醫(yī)保內(nèi)的不遺漏，醫(yī)保外的不變通，維護(hù)了醫(yī)患雙方的利益。(四)加強(qiáng)與各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及各職能科室的溝通與合作。主動(dòng)與醫(yī)保中心進(jìn)行溝通，積極配合醫(yī)保中心的各項(xiàng)檢查指導(dǎo)，虛心接受醫(yī)保中心的合理建議與要求，及時(shí)制定有效的整改措施并深入落實(shí)到各個(gè)科室，把醫(yī)院存在的問(wèn)題和難處及時(shí)反饋給醫(yī)保中心，取得對(duì)方諒解達(dá)成共識(shí)。形成互動(dòng)機(jī)制，互相尊重，互相理解，探求解決問(wèn)題的最佳方式。針對(duì)08年單病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)偏低的問(wèn)題，我們及時(shí)與醫(yī)保中心進(jìn)行協(xié)調(diào)，提高了外科系單病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)；與局新合辦溝通，實(shí)行月平衡按次均費(fèi)用結(jié)算，大大降低了我院醫(yī)療費(fèi)用超標(biāo)比例。同時(shí)，我們還加強(qiáng)同各職能科室的通力合作，通過(guò)與醫(yī)務(wù)科聯(lián)合加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥，規(guī)范自費(fèi)項(xiàng)目的使用；加強(qiáng)與財(cái)務(wù)科的溝通，保證醫(yī)院結(jié)算預(yù)付款及時(shí)劃拔，與計(jì)算機(jī)中心配合保證數(shù)據(jù)傳輸通暢準(zhǔn)確，與藥械科溝通保證藥品維護(hù)及時(shí)準(zhǔn)確。(五)加強(qiáng)科室自身建設(shè)。醫(yī)保管理工作具有較強(qiáng)的政策性、業(yè)務(wù)性和服務(wù)性。醫(yī)保科是醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)保管理的載體，服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)院的形象和聲譽(yù)，這就要求醫(yī)?？泼棵ぷ魅藛T必須牢記便民、利民、為民的宗旨，熟知所有醫(yī)保政策，熟練醫(yī)保業(yè)務(wù)。針對(duì)患者以前對(duì)醫(yī)保就診流程繁瑣，服務(wù)態(tài)度較差的問(wèn)題，我們按院領(lǐng)導(dǎo)的要求增設(shè)付費(fèi)窗口，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，變被動(dòng)式服務(wù)為主動(dòng)式服務(wù)，要求全科所有人員采取站立式微笑服務(wù)，做到能解決的立刻解決，能溝通的決不推諉，對(duì)患者來(lái)有迎，走有送，不明白的有解釋，不滿意的有道謙，讓患者滿意而來(lái)高興而歸。同時(shí)建立了節(jié)假日和雙休日值班工作制度，及時(shí)為患者辦理醫(yī)保業(yè)
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