【文章內容簡介】 落實醫(yī)院全面質量管理工作，健全完善制度，科成立質控領導小組。以質量管理為手段，以四化（技術標準化、操作正規(guī)化、管理規(guī)范化、認識統(tǒng)一化）為目的，力爭影像診斷與技術質量控制、檢驗結果取得良好效果。放射科質量管理必須專業(yè)技術與行政管理相結合，科主任為實施質量管理的主要負責人，各組長為組織成員。嚴格執(zhí)行放射科查對制度，嚴格遵守機器操作規(guī)程，安全使用各種機器。完善集體閱片及照片評比制度，注重分析廢片原因。影像與手術、病理追查工作落實到人，記錄詳細及時，每半年作一次回顧、討論、分析工作，總結經驗教訓。建立機器維修保養(yǎng)制度，機器由專人負責，監(jiān)督維修保養(yǎng)。改善X線防護裝置，減少人員受射線輻射損害，每年堅持進行X射線防護知識培訓宣傳。選派人員外出進修，不定期舉辦短期培訓班。放射科集體閱片制度、病例隨訪、病例討論與報告審簽制度每日有科主任或主治醫(yī)師主持閱片會，全體醫(yī)師、技術人員及實習進修人員參加，討論前一天或當天的有關檢查疑難病例。病例由各組值班醫(yī)生挑選出提供討論，討論結果有專人作出記錄。由專人負責與手術、病理結果記錄對照，做好影像結果與臨床隨訪追蹤記錄，每月一次。診斷報告以集體討論主要結論為主，堅持三級醫(yī)師負責制。每月進行一次病例回顧分析，以提高診斷水平。為保證診斷質量，診斷報告除當班醫(yī)師簽名外，應經主任或主治醫(yī)師簽發(fā)。放射事故預案處理放射裝置依照《放射防護條例》規(guī)定，有市衛(wèi)生局頒發(fā)放射裝置許可證，并定期進行射線防護和輸出計量檢查，合格方可使用。建立切實可行的放射防護操作規(guī)程和安全管理規(guī)章制度，定期檢修放射裝置和安全報警系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)問題及時消除事故隱患。一旦發(fā)生放射事故，應立即停止導致事故的操作，控制事故現(xiàn)場，防止事態(tài)擴大，把事故危害降到最低限度。射線裝置是在高壓下產生射線，應立即切斷電源，即可停止照射損害，受到異常照射的人員迅速撤離現(xiàn)場，及時組織救治，進行健康檢查和醫(yī)療觀察。因射線裝置輸出異常，除妥善處理受照人員外，應及時檢修射線裝置，并進行輸出量計量校準。保護事故現(xiàn)場，保留導致放射事故的材料、設備和工具等，并按照規(guī)定進行事故報告。放射科專業(yè)簡介放射科醫(yī)務人員26人，其中放射診斷專業(yè)15人、放射技術專業(yè)9人、維修人員2人，具備副高職稱1人、中級職稱10人、大學本科5人。擁有300mA以上普通X光機6臺，1000mA數(shù)字X光機1臺、螺旋CT機1臺、核磁共振機（MRI）1臺。X線透視普遍應用于檢查肺、心臟、大血管、急腹癥、金屬避孕環(huán)等；普通X光法對胸部疾病、骨折列為首選?？蛇M行胃腸道、肝膽系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、生殖泌尿系統(tǒng)X線造影檢查。CT可用于全身各部位檢查，主要對實質性器官（如：肝、膽、胰、脾、腎、腦等）病變檢查。MRI對心臟及大血管異常的診斷能力提高，對腦、脊柱病變的診斷根據(jù)優(yōu)勢。與臨床科室結合可行CT導引下顱內血腫微創(chuàng)清除術、肝腎串肺硬化劑治療、胸腹部腫瘤射頻消融治療。CT檢查前準備、適應癥、禁忌癥一、檢查前準備去處掃描范圍內病人穿戴的金屬物體，例如：發(fā)卡、耳環(huán)、假牙、金屬拉鏈、皮帶扣等。腹部檢查前4～8小時應禁食（急診除外）。掃描前兩天不服瀉藥，少食水果和蔬菜。掃描前一周不作胃腸鋇劑造影，不服金屬藥。掃描前口服1～％泛影葡胺800～1000ml，使胃腸道充盈。盆腔檢查前需憋尿，其它部位不需禁食和特別準備。胸腹檢查前應訓練病人平靜呼吸與屏氣。兒童或不合作病人可用鎮(zhèn)靜劑以制動，危重病人需采取監(jiān)護，并準備急救措施。CT增強的患者應預先作碘過敏試驗，并使用苯海拉明、地塞米松等預防過敏藥，檢查后嚴格觀察三天。二、CT檢查適應癥 主要適應癥有：中樞神經系統(tǒng)：主要用于經內腫瘤，膿腫與肉芽腫，寄生蟲病，外傷性血腫與腦損傷，腦梗死與腦出血，先天性畸形，椎管內腫瘤與椎間盤突出等。頭面頸部：對眼眶和眼球良惡性腫痛，眼肌病變，乳突及內耳病變，耳的先天發(fā)育異常，鼻竇和鼻腔的炎癥及腫瘤，鼻咽部腫瘤，喉部腫瘤，甲狀腺腫瘤及頸部腫塊等有較大診斷價值。胸部：用于診斷氣道、肺、縱隔、胸膜、胸壁、隔肌、心臟、心包和主動脈疾病等。腹盆腔：主要用于肝臟、胰、脾、腹膜腔及腹膜后內隙，以及泌尿生殖疾病的診斷，尤其是占位性、炎癥性和外傷性病變等。脊柱和骨關節(jié)：用于脊柱退行性病變和椎管狹窄、椎間盤病變、脊柱外傷和脊柱腫瘤等診斷。三、CT檢查禁忌癥 無絕對禁忌癥。相對禁忌癥包括：煩躁或精神障礙，不能配合的病人檢查部位有劇烈、不自主運動的病人，以及不能平臥的病人。對碘劑過敏的病人禁忌作增強檢查。CT室工作制度上班人員要堅守工作崗位，離崗要請假。文明行醫(yī)，禮貌待患，不準推諉病人。按時交接班，并認真做好值班記錄。下班時應鎖門，注意用電、用水安全。急診開機須確認病人交費后方可開機，并做好記錄。職工作CT檢查必須核對有關手續(xù)和證件，對私自作免費檢查，一經發(fā)現(xiàn)嚴肅處理。嚴格遵守安全工作制度、CT機技術操作規(guī)程，安全使用CT機，由工程師定期檢修并做好記錄。操作人員必須熟悉機器的工作原理、運行狀況，嚴格按申請單檢查相應部位和器官。重癥CT檢查，應由醫(yī)護人員陪同前來檢查，預防意外事故發(fā)生。需要介入、CT增強和其它特殊檢查，先經CT醫(yī)生看過病人、無禁忌癥者，方可預約檢查。醫(yī)療設備保養(yǎng)維修制度機房每日做好衛(wèi)生清潔工作，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。所有機器使用完畢后，應及時做好外觀表面的整理工作，清除灰塵、雜物，更換一次性床單等，保證機器隨時投入新的運行。維修人員要經常關注設備運行記錄，定期檢查各臺（套）設備狀態(tài)，及時更換過濾材料，補充潤滑油，使設備處于良好的潤滑、冷卻、循環(huán)狀態(tài)。維修人員應根據(jù)設備運行及檢查情況，制定出各臺（套）設備的年大中小修計劃，并嚴格按計劃執(zhí)行，制冷設備要力爭在夏季前完成檢修。要認真組織好設備備件的編報、供應、保管工作，確保機器發(fā)揮最大效率。認真建好設備保修檔案，作好運檢記錄，完善資料收集及保存，使設備管理更加科學化。CT室安全工作制度值班人員應按時到崗，堅守崗位，不準脫崗。白夜班實行當面交接班制度，并做好記錄。非工作期間大門應上鎖，搞好防盜、防水、防火、防鼠工作，注意用電安全。保持室內外環(huán)境衛(wèi)生，室內嚴禁吸煙，不準閑雜人員進入機房重地。確認水電正常方可開機，先開空調后開CT機，機器由工程師定期檢修。重癥CT檢查，應由醫(yī)護人員陪同前來檢查，預防意外事故發(fā)生。需要介入、CT增強和其它特殊檢查，先經CT醫(yī)生看過病人后、無禁忌癥者，方可預約檢查。熟練掌握CT機操作規(guī)程，嚴格掌握CT適應癥、禁忌癥，杜絕人機安全事故發(fā)生。螺旋CT機技術操作規(guī)程操作人員必須持有全國大型醫(yī)用設備上崗合格證方可上機操作。操作人員必須熟悉機器的工作原理及使用方法，經過培訓學習方可上機。必須熟悉機器的工作狀況并做好開機前的各項準備工作，然后按步驟進行操作。開機前，先確認電、水源正常，室內環(huán)境合適，然后依次開空調、除濕機等，保持室內溫度在20177。3℃范圍內。確認機房環(huán)境、機器各部狀態(tài)無誤后，即可按先后次序啟動整個系統(tǒng)（電源總開關→UPS→計算機→操作臺調程序）。檢查過程中，要引導病人及陪護愛護設備，不得污染碰撞設備；不得亂動各處開關；檢查完畢后，要督導病人安全離開機房，并及時清除遺留雜物，保持室內整潔。系統(tǒng)啟動后，必須經過校準后方可檢查病人，運行期間要密切注意系統(tǒng)狀態(tài)，有無異常聲音、運行、氣味等。有異常時應緊急關機并通知值班工程師。工作完畢后，嚴格按操作步驟關閉系統(tǒng)（與開機順序相反）。夜間急診開機做病人，檢查完畢后必須等20分鐘，待CT球管冷卻再關機。機器運行期間，遇到意外或停電水通知，應首先采取緊急退程序并關機，以免造成事故或事故擴大，并立即通知工程師處理。認真做好設備運行記錄，病人檢查記錄。快速自動洗片機使用規(guī)程操作人員必須熟悉機器的工作原理及使用方法。操作人員必須確認機器狀況并認真做好開機前各項準備工作。開機前先確認誰電源正常方可開機。進入洗片程序方可洗片。確認開機條件無誤后，按總電源→機上電源順序開機。預熱至洗片機進入使用狀態(tài)后方可洗片。運行中要注意觀察運行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。工作完成后按步驟關機。認真做好設備運行記錄。CT醫(yī)師崗位工作職責在放射科主任領導下，負責CT片閱片，書寫CT診斷報告。遇疑難病例請示上級醫(yī)師會診后簽發(fā)報告。負責每天閱片的準備工作，做到申請單與CT片上病人姓名、CT號、日期相一致。不一致時必須核對清楚再寫報告。CT報告要做到書寫工整，及時準確。報告要求一式兩份（一份發(fā)給病人，一份CT室保存）。負責CT檢查疑難和特殊檢查病例的技術指導工作，督導技師較好的完成臨床要求的部位和器官的CT檢查。負責有意義病例的登記、拷盤和病例追蹤對照等，及部分圖像的工作站后處理工作，做好CT檢查陽性病例登記。負責并督促病人及家屬對特殊檢查同意書、碘造影劑志愿書的簽字，負責造影劑過敏反應的搶救治療，及時做好重度過敏反應急救用藥登記和急救要定期更新計劃。CT技師崗位工作職責必須持有全國大型醫(yī)用設備上崗合格證方可上機操作。必須做好