【文章內容簡介】 極試行收支兩條線管理。2．規(guī)范藥品購銷渠道，減少藥品供應中間環(huán)節(jié)。各設區(qū)市衛(wèi)生行政部門要按照國家食品藥品監(jiān)管局、國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部《關于加強城市社區(qū)和農村基本用藥定點生產、使用和價格管理的通知》（國食藥監(jiān)市﹝2007﹞308號）文件精神，組織對社區(qū)衛(wèi)生服務機構所需藥品實行集中統(tǒng)一配送，統(tǒng)一價格。有條件的市、區(qū)可對社區(qū)常用藥品實行零差率銷售。3．充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生機構在醫(yī)療保障中的作用。各級醫(yī)保部門要采取有效措施，減免或降低醫(yī)療保險結算系統(tǒng)硬件和運行費用；及時將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入基本醫(yī)療保險定點范圍；擴大社區(qū)服務項目和用藥范圍，及時將符合規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務項目納入醫(yī)療保險基金支付范圍；較大比例拉開醫(yī)療保險基金對社區(qū)衛(wèi)生服務機構和大中型醫(yī)院的支付檔次，引導參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務。積極探索社區(qū)首診制度。4．進一步完善鼓勵大中型醫(yī)院醫(yī)務人員到社區(qū)工作的政策。支持鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務機構引進中高級實用衛(wèi)生人才，充實壯大社區(qū)衛(wèi)生隊伍，改善服務質量，提升居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的信任和滿意度。市、區(qū)政府對到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的中高級離退休醫(yī)師，要按照職稱由財政給予適當補貼。5．加大綜合性醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的技術支持。各區(qū)（縣級市）要指定區(qū)域內綜合性大醫(yī)院、?？漆t(yī)院作為轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務機構的定點技術指導、人才培養(yǎng)和轉（會）診責任單位，并建立雙向轉診機制。二級以上醫(yī)院必須把發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務作為體現(xiàn)公益性職責的重要內容之一，成立專門科室，指定人員負責社區(qū)衛(wèi)生服務工作，至少承擔所在地2所社區(qū)衛(wèi)生服務中心的幫扶責任，建立分級醫(yī)療和雙向轉診制度，扶持社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐步承擔大中型醫(yī)院的一般門診、康復和護理等任務。6．調整疾病預防控制、婦幼保健機構的職能。各市、區(qū)（縣級市）衛(wèi)生行政部門要會同機構編制部門，統(tǒng)籌安排，將免疫接種、婦女、兒童保健、殘疾預防與康復訓練等適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務落實到社區(qū)衛(wèi)生服務機構。疾病預防控制、婦幼保健機構在每年的工作計劃中要明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構完成的公共衛(wèi)生服務的內容、質量要求，并承擔業(yè)務指導、技術支持、業(yè)務考核與評價職責，按照“費隨事走”的原則，予以相應經費保障。7．倡導惠民政策，減免有關費用，吸引廣大社區(qū)居民利用社區(qū)衛(wèi)生服務。市、區(qū)財政要對社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展的減免活動給予補助。8．加強社區(qū)衛(wèi)生機構管理和績效考評。各級衛(wèi)生行政部門要完善社區(qū)衛(wèi)生服務技術操作規(guī)程和工作制度，制訂社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作質量考核標準，強化日常質量監(jiān)控和考評，督促社區(qū)衛(wèi)生服務機構切實履行“六位一體”功能，體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務公益性質，滿足廣大社區(qū)居民健康需求。9．機構編制部門要適應社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的新情況、新需要，增設社區(qū)衛(wèi)生管理機構，落實人員編制，為社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展提供組織保障。第六章 預期建設成效到2010年，城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設取得以下主要成效：城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系比較完善。規(guī)劃實施完成后，我省社區(qū)衛(wèi)生服務機構，在省市區(qū)各級政府支持下，改變房屋破舊、面積不足、基本醫(yī)療設備短缺的狀況，建立起外部標識形象統(tǒng)一、內部結構布局合理、基本設施設備齊全的城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系。社區(qū)衛(wèi)生服務能力明顯提高。通過深化改革、落實配套政策、建立具有一定專業(yè)素質的城市社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍，社區(qū)常見病、多發(fā)病防治能力和公共衛(wèi)生服務水平得到顯著提高。隨著城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設任務的完成，運行機制的不斷完善，社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設的成效會得到進一步發(fā)揮，“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”分級醫(yī)療和雙向轉診格局基本形成，社區(qū)群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務將得到有效保障。第三篇：怎樣加強社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設怎樣加強社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設政府加大對城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建設,可以在相當程度上緩解上述”看病難、看病貴”問題。加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設,可以優(yōu)化醫(yī)療資源配置,改善基層群眾就醫(yī)條件,減輕國有大中型醫(yī)院的看病壓力, 降低群眾就醫(yī)費用。政府也可以將有限的財力集中在廣大基層群眾身上，使群眾充分分享改革成果，真正得到實惠。隨著社區(qū)醫(yī)療工作的不斷推進，社區(qū)衛(wèi)生的需求與服務模式、服務與管理體制間的矛盾開始制約社區(qū)衛(wèi)生工作的開展。一是醫(yī)療設施老化或不足，難以適應診療需求。社區(qū)醫(yī)療機構的基礎設施不足，原有的設備嚴重老化，檢查手段受限、準確性降低。由于人員、設備條件限制和社區(qū)醫(yī)院服務不到位，致使就醫(yī)人群大量流向三級醫(yī)院，增加了三級醫(yī)院的負荷和有限資源的占用。二是投入不足。地方政府對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的投入參差不齊，有些地方政府將經費轉移到社區(qū)衛(wèi)生服務機構自身承擔，社區(qū)衛(wèi)生服務受利益驅使，僅注意于醫(yī)療收入，“六位一體”的服務職能多數(shù)流于形式，造成群眾對現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務產生偏見和不信任。三是醫(yī)保政策與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展表現(xiàn)不同步。盡管醫(yī)保在社區(qū)衛(wèi)生服務機構有一定的優(yōu)惠政策，但在藥品和診療方面的費用只略低于大型醫(yī)療機構，又由于醫(yī)療質量及服務等問題，因此目前的醫(yī)保政策還不能起到就醫(yī)的導向作用，仍然存在大醫(yī)院擠、小醫(yī)院空的現(xiàn)象。四是技術力量薄弱，人員結構不合理。目前社區(qū)衛(wèi)生服務機構中具有全科專業(yè)技術職稱的人員數(shù)量少，現(xiàn)有專業(yè)技術人員年齡老化，學歷層次偏低，梯隊建設沒有形成；醫(yī)、護、技、藥人員比例失調，護理人員數(shù)量和層次達不到要求；醫(yī)生普遍存在未經過規(guī)范的全科醫(yī)師培訓階段，專業(yè)技術水平不高，影響社區(qū)醫(yī)療服務水平。由于醫(yī)療條件、收入等問題，影響了社區(qū)醫(yī)生積極性的發(fā)揮，不利于吸引人才留在社區(qū)醫(yī)療機構服務。五是“雙向轉診”難以形成機制。首先，擔負首診的一級醫(yī)院由于條件有限，很容易轉出患者，而三級醫(yī)院的診療標準又以患者的康復為依據(jù)，同時患者對轉回一級醫(yī)院康復也沒有信心，社區(qū)醫(yī)療機構的護理水平不高，很難再把患者轉回，不能實現(xiàn)“雙向轉診”的目的。加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，要著力于體制、機制創(chuàng)新。首先，大力倡導社區(qū)首診和雙向轉診模式：社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)生有三個職能，包括掌握本轄區(qū)居民的詳細健康狀況，指導糖尿病、高血壓等慢性病患者正確的飲食方式和鍛煉方式；負責診治轄區(qū)居民的常見病、多發(fā)?。患皶r監(jiān)控居民的大病征兆，讓居民在大病初期能得到盡早治療。在社區(qū)開展首診能夠合理分流門診病人。大家現(xiàn)在說看病難，最突出的是到大醫(yī)院排隊掛號。實際上在國外，大醫(yī)院幾乎沒有門診部，到大醫(yī)院看病都是社區(qū)醫(yī)生的轉診，這樣，社區(qū)醫(yī)生能夠幫助病人找到更合適的醫(yī)院和醫(yī)生。作為一個居民，不可能對各大醫(yī)院的特點、哪一個醫(yī)生怎么樣了解得很清楚。但是作為社區(qū)醫(yī)療機構，醫(yī)生會根據(jù)每個居民的實際需要進行轉診。大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術后的康復則可轉至社區(qū)衛(wèi)生服務機構，實現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病及時轉診”的目標。其次，要將家庭病床費用納入醫(yī)保報銷范圍。在轉診方面，如果是經由社區(qū)衛(wèi)生服務站轉診，病人的報銷比例可相