【文章內(nèi)容簡介】 極試行收支兩條線管理。2．規(guī)范藥品購銷渠道，減少藥品供應(yīng)中間環(huán)節(jié)。各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門要按照國家食品藥品監(jiān)管局、國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)和農(nóng)村基本用藥定點(diǎn)生產(chǎn)、使用和價(jià)格管理的通知》（國食藥監(jiān)市﹝2007﹞308號）文件精神，組織對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所需藥品實(shí)行集中統(tǒng)一配送，統(tǒng)一價(jià)格。有條件的市、區(qū)可對社區(qū)常用藥品實(shí)行零差率銷售。3．充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保障中的作用。各級醫(yī)保部門要采取有效措施，減免或降低醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算系統(tǒng)硬件和運(yùn)行費(fèi)用；及時(shí)將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍；擴(kuò)大社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目和用藥范圍，及時(shí)將符合規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍；較大比例拉開醫(yī)療保險(xiǎn)基金對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大中型醫(yī)院的支付檔次，引導(dǎo)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。積極探索社區(qū)首診制度。4．進(jìn)一步完善鼓勵(lì)大中型醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)工作的政策。支持鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)引進(jìn)中高級實(shí)用衛(wèi)生人才，充實(shí)壯大社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍，改善服務(wù)質(zhì)量，提升居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任和滿意度。市、區(qū)政府對到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的中高級離退休醫(yī)師，要按照職稱由財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)貼。5．加大綜合性醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持。各區(qū)（縣級市）要指定區(qū)域內(nèi)綜合性大醫(yī)院、?？漆t(yī)院作為轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)和轉(zhuǎn)（會）診責(zé)任單位，并建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。二級以上醫(yī)院必須把發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為體現(xiàn)公益性職責(zé)的重要內(nèi)容之一，成立專門科室，指定人員負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，至少承擔(dān)所在地2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的幫扶責(zé)任，建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，扶持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等任務(wù)。6．調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)的職能。各市、區(qū)（縣級市）衛(wèi)生行政部門要會同機(jī)構(gòu)編制部門，統(tǒng)籌安排，將免疫接種、婦女、兒童保健、殘疾預(yù)防與康復(fù)訓(xùn)練等適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)在每年的工作計(jì)劃中要明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成的公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、質(zhì)量要求，并承擔(dān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、業(yè)務(wù)考核與評價(jià)職責(zé)，按照“費(fèi)隨事走”的原則，予以相應(yīng)經(jīng)費(fèi)保障。7．倡導(dǎo)惠民政策，減免有關(guān)費(fèi)用，吸引廣大社區(qū)居民利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。市、區(qū)財(cái)政要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的減免活動(dòng)給予補(bǔ)助。8．加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理和績效考評。各級衛(wèi)生行政部門要完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化日常質(zhì)量監(jiān)控和考評，督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)切實(shí)履行“六位一體”功能，體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，滿足廣大社區(qū)居民健康需求。9．機(jī)構(gòu)編制部門要適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的新情況、新需要，增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，落實(shí)人員編制，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展提供組織保障。第六章 預(yù)期建設(shè)成效到2010年，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得以下主要成效：城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系比較完善。規(guī)劃實(shí)施完成后，我省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在省市區(qū)各級政府支持下，改變房屋破舊、面積不足、基本醫(yī)療設(shè)備短缺的狀況，建立起外部標(biāo)識形象統(tǒng)一、內(nèi)部結(jié)構(gòu)布局合理、基本設(shè)施設(shè)備齊全的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提高。通過深化改革、落實(shí)配套政策、建立具有一定專業(yè)素質(zhì)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，社區(qū)常見病、多發(fā)病防治能力和公共衛(wèi)生服務(wù)水平得到顯著提高。隨著城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)的完成，運(yùn)行機(jī)制的不斷完善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的成效會得到進(jìn)一步發(fā)揮，“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診格局基本形成，社區(qū)群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)將得到有效保障。第三篇：怎樣加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)怎樣加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)政府加大對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè),可以在相當(dāng)程度上緩解上述”看病難、看病貴”問題。加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),可以優(yōu)化醫(yī)療資源配置,改善基層群眾就醫(yī)條件,減輕國有大中型醫(yī)院的看病壓力, 降低群眾就醫(yī)費(fèi)用。政府也可以將有限的財(cái)力集中在廣大基層群眾身上，使群眾充分分享改革成果，真正得到實(shí)惠。隨著社區(qū)醫(yī)療工作的不斷推進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生的需求與服務(wù)模式、服務(wù)與管理體制間的矛盾開始制約社區(qū)衛(wèi)生工作的開展。一是醫(yī)療設(shè)施老化或不足，難以適應(yīng)診療需求。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施不足，原有的設(shè)備嚴(yán)重老化，檢查手段受限、準(zhǔn)確性降低。由于人員、設(shè)備條件限制和社區(qū)醫(yī)院服務(wù)不到位，致使就醫(yī)人群大量流向三級醫(yī)院，增加了三級醫(yī)院的負(fù)荷和有限資源的占用。二是投入不足。地方政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入?yún)⒉畈积R，有些地方政府將經(jīng)費(fèi)轉(zhuǎn)移到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身承擔(dān)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)受利益驅(qū)使，僅注意于醫(yī)療收入，“六位一體”的服務(wù)職能多數(shù)流于形式，造成群眾對現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)生偏見和不信任。三是醫(yī)保政策與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展表現(xiàn)不同步。盡管醫(yī)保在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有一定的優(yōu)惠政策，但在藥品和診療方面的費(fèi)用只略低于大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，又由于醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)等問題，因此目前的醫(yī)保政策還不能起到就醫(yī)的導(dǎo)向作用，仍然存在大醫(yī)院擠、小醫(yī)院空的現(xiàn)象。四是技術(shù)力量薄弱，人員結(jié)構(gòu)不合理。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中具有全科專業(yè)技術(shù)職稱的人員數(shù)量少，現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員年齡老化，學(xué)歷層次偏低，梯隊(duì)建設(shè)沒有形成；醫(yī)、護(hù)、技、藥人員比例失調(diào)，護(hù)理人員數(shù)量和層次達(dá)不到要求；醫(yī)生普遍存在未經(jīng)過規(guī)范的全科醫(yī)師培訓(xùn)階段，專業(yè)技術(shù)水平不高，影響社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平。由于醫(yī)療條件、收入等問題，影響了社區(qū)醫(yī)生積極性的發(fā)揮，不利于吸引人才留在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。五是“雙向轉(zhuǎn)診”難以形成機(jī)制。首先，擔(dān)負(fù)首診的一級醫(yī)院由于條件有限，很容易轉(zhuǎn)出患者，而三級醫(yī)院的診療標(biāo)準(zhǔn)又以患者的康復(fù)為依據(jù)，同時(shí)患者對轉(zhuǎn)回一級醫(yī)院康復(fù)也沒有信心，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理水平不高，很難再把患者轉(zhuǎn)回，不能實(shí)現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”的目的。加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，要著力于體制、機(jī)制創(chuàng)新。首先，大力倡導(dǎo)社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診模式：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生有三個(gè)職能，包括掌握本轄區(qū)居民的詳細(xì)健康狀況，指導(dǎo)糖尿病、高血壓等慢性病患者正確的飲食方式和鍛煉方式；負(fù)責(zé)診治轄區(qū)居民的常見病、多發(fā)病；及時(shí)監(jiān)控居民的大病征兆，讓居民在大病初期能得到盡早治療。在社區(qū)開展首診能夠合理分流門診病人。大家現(xiàn)在說看病難，最突出的是到大醫(yī)院排隊(duì)掛號。實(shí)際上在國外，大醫(yī)院幾乎沒有門診部，到大醫(yī)院看病都是社區(qū)醫(yī)生的轉(zhuǎn)診，這樣，社區(qū)醫(yī)生能夠幫助病人找到更合適的醫(yī)院和醫(yī)生。作為一個(gè)居民，不可能對各大醫(yī)院的特點(diǎn)、哪一個(gè)醫(yī)生怎么樣了解得很清楚。但是作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生會根據(jù)每個(gè)居民的實(shí)際需要進(jìn)行轉(zhuǎn)診。大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術(shù)后的康復(fù)則可轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病及時(shí)轉(zhuǎn)診”的目標(biāo)。其次，要將家庭病床費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。在轉(zhuǎn)診方面，如果是經(jīng)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)診，病人的報(bào)銷比例可相