【文章內(nèi)容簡介】 ，住院部各科室要認真填寫病人出入院登記。各科室必須建立傳染病報告登記本，根據(jù)疫情報告時限及時填卡上報，各科室主任負責(zé)本科室的自查管理工作。公共衛(wèi)生科負責(zé)傳染病疫情報告的督導(dǎo)檢查工作，要求每月一次到各科室檢查傳染病登記本，并負責(zé)檢查傳染病報告，落實情況，對發(fā)現(xiàn)的問題要及時反饋、責(zé)令改正。公共衛(wèi)生科要深入各科室開展督導(dǎo)工作，要求檢查和督導(dǎo)有記錄、有結(jié)果、有匯報，檢查和督導(dǎo)每月一次，并納入考核，根據(jù)規(guī)定給予處罰。傳染病法規(guī)知識培訓(xùn)制度全院職工要積極參加各種有關(guān)傳染病知識培訓(xùn)，全面了解有關(guān)法律法規(guī)及其規(guī)章制度。對全院醫(yī)務(wù)人員每年進行兩次傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)。新入院的醫(yī)生和實習(xí)生必須進行傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后,方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生管理條例、衛(wèi)生部37號令、傳染病監(jiān)測信息工作指南、傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)等。疫情管理人員和網(wǎng)絡(luò)直報人員必須接受上級疾控部門的培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。拒絕參加培訓(xùn)者按有關(guān)制度處臵。傳染病首診負責(zé)制一、首診負責(zé)是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診病人，特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負責(zé)到底。二、首診醫(yī)師除按要求進行病史、身體檢查、化驗的詳細記錄外，對診斷已明確的病員應(yīng)積極治療或收住院治療；對診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對癥治療，邊及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)利室治療。三、診斷明確須住院治療的急、危、重病員，必須及時收入院，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。四、如遇危重病員需搶救時，首診醫(yī)師首先搶救并及時通知上級醫(yī)師、科主任（急診科主任）主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。五、對己接診的病員，需要會診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到確關(guān)科室會診及治療。急診病人特別是危重病人首診醫(yī)生應(yīng)親自或指定護士護送并做好交接于續(xù)。六、醫(yī)教科對全院執(zhí)行首診負責(zé)制度實行全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時通報和處理。七、凡不認真執(zhí)行制度造成醫(yī)療差錯、事故、醫(yī)療糾紛或醫(yī)院經(jīng)濟損失，當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。傳染病預(yù)檢分診制度醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科或傳染病分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)按要求對病人進行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。傳染科消毒隔離制度一、傳染科設(shè)立傳染病房，發(fā)現(xiàn)傳染病人及時隔離收治至傳染病房。二、醫(yī)務(wù)人員上班期間要衣帽整齊，下班就餐時應(yīng)脫去工作服。三、傳染病人的檢查器械要專用，用后及時消毒。病人被褥要定期更換消毒。四、傳染病房應(yīng)嚴格陪伴探視制度，做好陪伴人員預(yù)防保健工作。五、傳染病人的糞便、污水、污物必須經(jīng)消毒處理。四、病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，定期消毒。五、換下污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點。七、有嚴重感染手術(shù)的病人，臵單獨病房，病室每日進行消毒。八、傳染病人按常規(guī)隔離，疑似傳染病應(yīng)單獨隔離觀察，病人的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。九、傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動，不準(zhǔn)互串病房和外出，應(yīng)做好消毒隔離工作，出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點候診、檢查和治療，不要在門診各處走動，以防交叉感染。十、傳染病人，按病種分區(qū)隔離，工作人員進入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時，應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時，脫去隔離衣。十一、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染及多重耐藥菌感染的病人，應(yīng)嚴格隔離。醫(yī)療廢物進入雙層黃色垃圾袋集中處臵，病人用過后的器械、被服、房間都要嚴格消毒處理，盡量使用一次性醫(yī)療用品。十二、工作人員在進行診療、換藥、處臵工作后均應(yīng)先洗手然后用速干手消毒劑進行手消毒。無菌操作時，要嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。十三、進入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔、戴口罩、私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，嚴格遵守?zé)o菌操作原則。隔離傷口用物立即消毒處理。十四、治療室、換藥室，每天通風(fēng)換氣，清潔、用消毒液拖地，紫外線照射。十五、每天檢查無菌物品是否過期。用過的物品與未用過的物品嚴格分開，并有明顯標(biāo)志。十六、治療室的抹布、拖把等用具應(yīng)專用。傳染病區(qū)（房）探視陪住制度一、為加強傳染病管理，預(yù)防交叉感染，對傳染病患者嚴格探視制度。二、探視者必須在規(guī)定區(qū)域、時間內(nèi)探視，非探視時間一律不得探視，重危病人持病危通知單可隨時探視，但必須按要求在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)探視。三、每次探視限12人，時間不超過1小時。四、兒童嚴禁進入病區(qū)探視。五、探視者必須按醫(yī)院消毒、隔離制度在指定點探視，探視者不得進入病區(qū)及病房。六、探視者的攜帶物品未經(jīng)允許不得帶入病房。七、傳染病人原則上不允許陪住，因病情需要，陪住者須經(jīng)病區(qū)主任、護士長同意并發(fā)給陪住證方可陪住，醫(yī)護人員對陪住者須進行預(yù)防保健知識及消毒隔離防護措施的指導(dǎo)。八、對探視、陪住人員必須采取必要的免疫接種或預(yù)防服藥措施。食源性疾病報告工作管理制度嚴格執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》，相關(guān)醫(yī)生做好有關(guān)食源性疾病的登記、報告。不得瞞報、遲報、謊報或授權(quán)他人瞞報、遲報、謊報。一、臨床醫(yī)生必須按規(guī)定做好門診日志的登記工作，填寫有關(guān)項目和登記卡，要項目齊全、字跡清楚，住址寫到門牌號，要留聯(lián)系方式及聯(lián)系人，不得有缺項、漏項。二、發(fā)現(xiàn)食品安全事故或食源性疾病，除采取搶救措施外，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，及時向萬年縣衛(wèi)生行政部門報告。三、發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首診醫(yī)生應(yīng)立即報告分管院長、院辦公室，食源性疾病監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組迅速組織專家小組會診并及時報告萬年縣衛(wèi)生行政部門，封存導(dǎo)致食品安全事故的食品及原料。公共衛(wèi)生科專管人員搜集和匯總報告卡，上報萬年縣疾病預(yù)防控制中心，并且附上該患者全部病歷的復(fù)印件。四、公共衛(wèi)生科每月對院內(nèi)的門診登記日志進行一次檢查核對。五、相關(guān)人員應(yīng)根據(jù)《食品安全法》《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》《食物中毒事故處理辦法》對有關(guān)食源性疾病疫情按要求時限上報。六、醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過程中，對疑似或確診食源性疾病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經(jīng)查實將給予教育、處罰，并及時補報，情節(jié)嚴重者按規(guī)定追究行政、法律責(zé)任。AFP病例監(jiān)測與報告工作制度一、醫(yī)院預(yù)防保健科負責(zé)全院AFP病例的監(jiān)測工作，并固定專人負責(zé)收集，統(tǒng)計及上報。二、首診醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)15歲以F兒童患脊髓灰質(zhì)炎，格林 25巴利綜合癥、橫貫性脊髓炎，多神經(jīng)病，神經(jīng)根炎，外傷性神經(jīng)炎，單神經(jīng)炎，神經(jīng)叢炎，周期性麻痹、肌病、急性多發(fā)性肌炎，肉毒中毒、四肢癱、截癱和單癱、短暫性肢體麻痹疾病時，城鎮(zhèn)在12小時內(nèi)、農(nóng)村24小時內(nèi)，以最快通訊方式報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站。三、凡住院AFP病人應(yīng)采集其糞便標(biāo)本2份，間隔2448小時，每份重約8g，在28冷藏條件下及時送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站。門診病例由首診醫(yī)務(wù)人員采集第一份糞便標(biāo)本或通知防疫站采集。四、院預(yù)防保健科和相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動配合防疫部門對本院AFP病例的個案調(diào)查，采樣和主動搜索。五、院預(yù)防保健科每隔10天，要對兒科、內(nèi)科、外科、病案室等有關(guān)科室進行主動搜索，對發(fā)現(xiàn)漏報的科室要責(zé)令限期改正，并補報AFP病例。六、新參加工作醫(yī)務(wù)人員必須先進行AFP病例知識的培訓(xùn)，掌握AFP病例報告知識和要求。相關(guān)科室也應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)。七、實行AFP病例報告獎懲制度，凡按規(guī)定要求報告AFP病例的醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生行政部門將按有關(guān)規(guī)定給予該醫(yī)務(wù)人員一定的獎金。對發(fā)現(xiàn)漏報AFP病例的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院除給予一定的經(jīng)濟處罰外，所在科室與個人不得評為先進，造成嚴重后果的，將依《傳染病防治法》追究其法律責(zé)任。性病疫情報告與管理工作制度一、醫(yī)院成立性病疫情報告管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)對本院性病疫情報告工作的監(jiān)督、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)。醫(yī)院預(yù)防保健科具體負責(zé)全院性病疫情資料的收集資料、登記、匯總、上報工作。二、實行門診醫(yī)生首診負責(zé)制。任何醫(yī)生發(fā)現(xiàn)梅毒、淋病、艾滋病。非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、軟下疳、性病淋巴肉芽腫、生殖器皰疹時，應(yīng)填寫《性病報告卡，按國家統(tǒng)一制定的《性病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案》診療病人，在未確診前不隨便使用抗菌素，確診后應(yīng)及時、規(guī)則、足量地進行規(guī)范治療，療程結(jié)束后應(yīng)對病人進行定期復(fù)查，以判定治療效果，并對患者保密，前三種病還須填寫《傳染病報告卡》。三、預(yù)防保健科固定專人每天負責(zé)收集相關(guān)科室《性病報告卡》，分病種登記后，要求城市在性病診斷后12小時內(nèi)，農(nóng)村24小時內(nèi)向所在地縣級性病防治所報告。四、性病門診、皮膚科、泌尿科、婦產(chǎn)科、理療科應(yīng)建立門診日志，對就診性病病人進行登記。化驗室應(yīng)設(shè)性病登記本，對性病化驗結(jié)果進行登記，并存檔備查。五、除艾滋病外，其他性病患者應(yīng)進行艾滋病血清學(xué)檢測。發(fā)現(xiàn)疑似艾滋病病人進行立即診斷，并向當(dāng)?shù)匦圆》乐嗡鶊蟾?，同時對病人實施留驗，限制其活動范圍，進行醫(yī)學(xué)觀察。六、預(yù)防保健科除每天到相關(guān)科室收集，核對疫情外，每月 27應(yīng)對有關(guān)科室進行次疫情漏報檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。并配合衛(wèi)生行政和防疫部門做好對本院的監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)。七、實行性病疫情報告獎懲制，對執(zhí)行報告好的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院給予一定的經(jīng)濟獎勵，差的將給予經(jīng)濟處罰，本人及所在科室不得評為先進。造成嚴重后果的，依《傳染病防治法》追究其法律責(zé)任。艾滋病疫情監(jiān)測管理制度根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、衛(wèi)生部和河南省有關(guān)艾滋病防治法規(guī)文件，切實加強我院艾滋病疫情管理工作，決定建立長效監(jiān)測管理機制，以保證準(zhǔn)確、及時、系統(tǒng)、全面地了解和掌握艾滋病的診治數(shù)據(jù)及疫情上報管理，制定本制度。全院職工要提高建立艾滋病長效監(jiān)測管理機制的認識，各科室要加強對監(jiān)測工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立高效的疫情監(jiān)測系統(tǒng)，及時準(zhǔn)確收集和報告疫情數(shù)據(jù)。艾滋病疫情報告實行首診負責(zé)制，門診患者和轉(zhuǎn)入住院患者，各科室要詳細登記。住院部應(yīng)填寫“艾滋病出入院登記本”和“艾滋病患者登記本”，上報保健科。經(jīng)實驗室HIV初篩試驗陽性者，填寫傳染病報告卡，按疑似病例報告，然后上報預(yù)防保健科，由網(wǎng)絡(luò)直報員按規(guī)定時限進行網(wǎng)絡(luò)直報，同時上報焦作市疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行確證實驗，待確證后對原始報告卡進行訂正。各有關(guān)部門必須將HIV感染者、艾滋病病人及艾滋病病人死亡者的詳細資料報送預(yù)防保健科，由預(yù)防保健科錄入數(shù)據(jù)庫，并及時準(zhǔn)確上報上級有關(guān)部門。門診和住院病人的管理按照“HIV病人管理規(guī)定”執(zhí)行。重點要求：（1）各種表格、病歷須按要求詳細填寫，不得空項。（2）住址要詳細填寫到“村民組（門牌號）”或“某小區(qū)（某單位）某樓號某單元門牌號”。(3)聯(lián)系方式等。疑似AIDS住院患者必須做HIV初篩試驗，初篩試驗陽性者由檢驗科專人登記，然后送焦作市疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行確證。采送標(biāo)本要嚴格按照要求做好防護，避免污染環(huán)境及交叉感染?！癏IV抗體檢測確認報告”須復(fù)印附病歷后，同時在病程記錄中單獨記錄一次“HIV抗體檢測確認報告”。我院接觸HIV感染者、AIDS患者、死亡者的各個環(huán)節(jié)均應(yīng)按要求防護、消毒，避免交叉感染。我院接觸HIV感染者、AIDS患者、死亡者資料的各個環(huán)節(jié)均應(yīng)做好保密工作。在AIDS診療、管理工作中，因玩忽職守、不作為等情況，造成醫(yī)療糾紛者給予通報批評、罰款50～100元；造成醫(yī)療事故