【文章內(nèi)容簡介】 管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴查質量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。四、存在的問題 個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。我院正在裝修由于場所限制，我們對裝修安全做了相對安排。五、整改措施 積極修理更換損壞電器確保安全用電。疏導患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)秩序。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責任，確保了“四到位”(責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位)，進一步加強了節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領導干部帶班制度。20xx年4月26日醫(yī)院安全生產(chǎn)自查報告6根據(jù)衛(wèi)生局安全生產(chǎn)會議要求，結合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，立即對醫(yī)療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結如下：一、成立安全檢查領導小組，明確責任，狠抓落實。二、成立以院長為組長，各主管院長為副組長，各科室主任為組員的安全生產(chǎn)領導小組。組織開展全體職工大檢查動員會，由安全生產(chǎn)領導小組，逐項討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實。按照“誰主管，誰負責”的原則，對自查內(nèi)容進行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。對檢查出來的問題立即整改，整改方案和整改結果報安全檢查領導小組組長簽字。三、各個領域，逐項排查(一)醫(yī)療安全。檢查“首診負責制”、“醫(yī)師制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項醫(yī)療核心制度的落實情況，臨床徑管理情況，檢查各項制度在實施過程中，是否根據(jù)“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”要求，加強細節(jié)管理，從制度完善到職責落實，從技術操作到病歷書寫、從藥物應用到醫(yī)療廢物處理，檢驗、放射、ct、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結果如下：醫(yī)療質量管理責任明確，科室各項規(guī)章制度、人員職責及工作流程落實到位?？浦魅巫鳛榭剖业谝回熑稳耍車腊芽漆t(yī)療基礎質量及手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查等環(huán)節(jié)質量，使得一系列醫(yī)療質量與安全等核心內(nèi)容得到落實，加強醫(yī)療服務質量管理和醫(yī)患溝通，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質量安全管理體系。規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)推進臨床徑管理。各科室能夠嚴格按照臨床徑管理規(guī)范結合本科室實際情況下，遵照執(zhí)行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。同時能夠對變異因素進行分析，討論導致變異的原因，提出整改意見，修正過程偏差，以達到終末管理向過程管理的轉變。醫(yī)技科室制度落實到位，保障醫(yī)療質量及醫(yī)療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷與手術、病理診斷或出院診斷對照資料與統(tǒng)計，機器設備專人負責，、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案。醫(yī)學影像科管理符合《放射診療管理》相關要求，醫(yī)技人員相對固定，相關人員持證上崗。檢驗科嚴格執(zhí)行危急值制度，出現(xiàn)危急值后嚴格按照危急值處理程序對標本、標本采集、標本運送、標本接收及標本監(jiān)測進行復核確認，并立即告知臨床，做以詳細的登記。檢驗室嚴格遵關質控標準進行室內(nèi)、室間質控。醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關處理。完善優(yōu)質護理各項內(nèi)容。優(yōu)化門(急)診服務流程，推行“一站式服務”，能夠對患者提供健康教育和指導，保障患者安全。在病區(qū)推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。護理人員全面履行護理職責。長每天評估科室重點患者，根據(jù)患者病情、護理難度和技術要求等要素，對進行合理分工，做到能級對應，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時進行。責任能夠全面履行包括病情觀察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。積極開展延伸服務，院科兩級能夠對出院患者進行隨訪。嚴格執(zhí)行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推進臨床合理用藥。按照20xx年抗菌藥物專項整治工作要求及院領導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確?？咕幬镎喂ぷ髀涞綄嵦?。實現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權和藥師調(diào)劑權計算機管理，杜絕違規(guī)越級處方的出現(xiàn)。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合點評。醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進行及時的更新、修訂和完善。負責醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫(yī)療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。醫(yī)療廢物按雙層包裝、分類收集、密閉運送、規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。對感染性疾病科設立了專用衛(wèi)生間、處置室和搶救室。備有足夠數(shù)量的防護用品，手衛(wèi)生及消毒設施齊全。優(yōu)化服務流程、改善就診，方便患者就診。指導患者就診，有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通，標識清楚，急診科急救設備齊全，處于備用狀態(tài)。(二)毒麻精藥品。實行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按進行記錄。(三)儀器設備。儀器設備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設備運行清潔、干燥，房間符合設備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓后持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。(四)消防安全。滅火器材和消防安全標志完好情況，緊急疏散通道通暢。消防器材均在有效期內(nèi)，可安全使用。同時保安科到每個科室進行消防知識培訓，演示了消防栓、滅火器的使用?；馂陌l(fā)生時如何報警、自救和引導患者疏散。如何撲滅初期火災。強調(diào)消防通道的等知識。(五)鍋爐、壓力容器鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與專人負責，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設備安全有效運行，無安全隱患。鍋爐房內(nèi)通道暢通，無易燃、易爆等雜物堆放。(六)水、電、氧等。水、電、氧、電梯等通檢查合格，無安全隱患，科室應急燈及時充電，擺放到位。(七)公用車輛。對我院的公用車輛進行了嚴格的檢查和保養(yǎng)，對急救車輛上的急救設備、急救藥品逐一排查，對過期的藥品進行了更換。嚴格落實我院車輛管理，嚴禁酒后、疲勞駕車。(九)災害性事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。組織全院職工學習災害性應急預案和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程，在日常醫(yī)療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。通過這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防范，同時也使我們充分認識到在醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)中應該重點關注和需要持續(xù)改進的問題。只有注重細節(jié)管理，強化細節(jié)標準，防漏補缺，死守，才能確保醫(yī)療質量，確保安全生產(chǎn)，推動我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。醫(yī)院安全生產(chǎn)自查報告7為貫徹落實縣縣政府的安全消防安全會議精神和要求，確保安全生產(chǎn)各項工作任務，我院安全生產(chǎn)委員會認真組織學習會議精神，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現(xiàn)將自查情況匯報如下。一、20xx年7月20日30日我院安全生產(chǎn)委員會組織相關人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，高壓消毒鍋等設施設備；；毒麻藥品管理。3婦科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是電工房供電系統(tǒng)保養(yǎng)，確保正常運轉；，查找安全隱患，寫出自查報告。二、醫(yī)院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學習消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護者介紹醫(yī)院情況和入院須知，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙區(qū)，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。（一）、具體工作：，制定完善的安全生產(chǎn)制度，健全安全生產(chǎn)管理體系，落實安全生產(chǎn)責任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產(chǎn)目標責任書，按照誰主管誰負責，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產(chǎn)。，制定了重點科室安全生產(chǎn)制度，及時上墻和裝訂成冊，并下發(fā)到科室，保證從業(yè)人員日常工作秩序。，現(xiàn)在全院共購進滅火器3個，配備了滅火器箱，保證滅火器在位有效。設了緊急疏散標志，標志明顯。、鍋爐房、洗衣房更換刀閘開關為空氣開關，鍋爐房有鍋爐安全使用許可證，工作人員有上崗證。，對醫(yī)院院安裝了24小時監(jiān)控設施，實行行政聽班制度，做到技防、物防、人防有機結合。開展了全院職工消防安全知識培訓，增強了全員職工預防突發(fā)事件的意識，培養(yǎng)了全院職工應急救援的能力。針對通往家屬房線路破損嚴重的情況，我院自籌資金并請來供電所專家對線路進行了全部更換，確保用電安全。（二）存在隱患情況對隱患大的科室進行線路改造，通過本次自查，線路和裝修材料仍存在較大的安全隱患。屋頂漏水情況：20xx年大雪后醫(yī)院對頂樓漏水情況進行了一次徹底防水處理，我院又對樓頂進行了防水處理，辦公大樓仍存在漏雨現(xiàn)象。三、結合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、各中心衛(wèi)生室負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患能整改的要立即進行整改，對門診綜合樓通道、線路、漏雨的等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責任，確?！拔宓轿弧保ㄘ熑蔚轿弧⒋胧┑轿?、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領導干部帶班制度。醫(yī)院安全生產(chǎn)自查報告8根據(jù)《關于開展中小學校課程課時開設情況專項督查工作的通知》（銅教督〔20xx〕4號）文件精神，認真貫徹落實國家課程方案，以安徽省教育廳《關于嚴格執(zhí)行安徽省義務教育實驗課程安排表、規(guī)范辦學時間和作息的通知》（教基[20xx]21號）、《關于調(diào)整安徽省義務教育實驗課程安排表的通知》（教基[20xx]044號）和《關于印發(fā)安徽省普通高中新課程實施指導意見（試行）的通知》（教基[20xx]14號）等文件為本次專項自查的基本標準。根據(jù)區(qū)督學要求，我校本著“嚴謹高效，求真務實”的工作原則和作風，進行認真、細致的自查?，F(xiàn)從以下幾個方面進行匯報。一、課程開設情況開足開齊學科課程在區(qū)教體局的正確領導下，我校根據(jù)自身的實際特點，認真貫徹落實安徽省教育廳《關于嚴格執(zhí)行安徽省義務教育實驗課程安排表、規(guī)范辦學時間和作息的通知》（教基[20xx]21號）、《關于調(diào)整安徽省義務教育實驗課程安排表的通知》（教基[20xx]044號）文件精神，制訂詳細的課程實施方案，具體做法是，每學期由學校教學部門根據(jù)區(qū)教體局的文件精神擬訂學校課程計劃和每周教學學歷，任課老師安排表，課程總表、班級課程表、教師課程表。充分作好學期開學準備工作。學科課程開設本著“開齊課程，開足課時，負擔適宜，強化學科”的原則。比如語文、數(shù)學、英語在開齊開足課程課時的同時，不加重學生的學業(yè)負擔；科學、體育、美術、音樂、綜合實踐活動、品社（社品）、校本課程和地方課程等，學校在師資力量較困難的情況下，從人員配備，教學設施，運動場地等方面統(tǒng)籌安排，合理調(diào)整，強化學科教學重視意識，務實教學。強化活動課程，校本課程及地方課程體育、美術、音樂是傳統(tǒng)的活動課程，我校致力“健康未來，生命活動，全面發(fā)展”的目標，開展形式多樣的藝術活動；綜合實踐活動、品社（社品）、經(jīng)典誦讀是新時期的活動課程，我校培養(yǎng)學生“勇于實踐，開拓進取，崇尚道德”的社會主義核心價值觀綜合性活動；科學則是培養(yǎng)學生科學研究與探討，餞行科學發(fā)展觀的科學活動；校本課程培養(yǎng)學生良好學習習慣，養(yǎng)成良好的美德，每周用1課時，在綜合實踐活動課中實施。開拓隱形課程我校將隱形課程的開發(fā)與拓展納入每學期的教學計劃之中，實踐隱形課程，強化育人環(huán)境。本學期的月、周教育有：未成年人思想道德教育（道德講堂、“爭星創(chuàng)優(yōu)”，作美德少年、做一個有道德的人？……），開展我的“中國夢”教育，開展文明禮儀教育，開展家庭家風教育。將未成年思想道德教育、心理健康咨詢教育、社會主義核心價值觀教育滲透到教育教學活動的全過程，形成生動活潑，安全健康，開拓進取，積極向上的教育教學氛圍。二、常規(guī)管理情況常規(guī)教務管理根據(jù)每學期教研組長、班主任和教師競爭上崗的原則，結合上級教育主管部門關于課程設置文件精神，合理的進行課時分配，由教導處負責教師課程表的安排，在每學期正式上課之前分發(fā)到各任課教師手中，使教學工作有序進行。每月底，由教導處負責統(tǒng)計教師代課與調(diào)課情況，并與績效掛鉤納入學校量化管理中。教學過程管理我校重視教學過程管理工作。在過程管理中，有計劃、有方案、有檢查、有落實、有圖片、有總結、有獎懲。教導處根據(jù)學科教學特點，制定了相關的檢查和管理規(guī)定，形成了《教學常規(guī)管理細則》，從教師的備課、上課、作業(yè)批改、學生輔導、教學評議、教研活動等六個方面實行量化管理。每學期有兩次教案與作業(yè)的檢查，并分等級進行評比，學期結束將組織教師參加市級“教案評比”。學校領導小組對教師進行不定期的推門聽課，并結合學生的評價進行登記劃分。對教學效果結合年級段的成績檢測進行目標責任管理。課業(yè)負擔管理切實減輕學生的課業(yè)負擔，是我校一項長期的工作，學校規(guī)定教師從上課開始一直到作業(yè)的布置都有時間、內(nèi)容、作業(yè)量的限制；切實執(zhí)行區(qū)教體局關于學生教輔資料的征訂工作的要求，保障學生減負規(guī)定認真執(zhí)行；切實保證學生在校每周五天，每天不超過六小時，即早晨8：00到中午11：35；下午14：00到15：35,教師學習時間：16：00后放學；切實做好課程改革工作，依據(jù)人教版的教學內(nèi)容，落實師資人員，實驗教具，教研活動場地，將現(xiàn)代教育技術與各門課程整合。三、存在的問題我校地處遠郊農(nóng)村，在