【文章內(nèi)容簡介】 辦機(jī)構(gòu)提出成為城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請；當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對申請的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，符合條件的，批準(zhǔn)成為城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并簽訂管理協(xié)議；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月將城鎮(zhèn)醫(yī)保人員發(fā)生的符合醫(yī)保支付的費(fèi)用，報當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，按規(guī)定將費(fèi)用撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員工資保障問題？答：為保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)，自治區(qū)財政廳先后印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷售補(bǔ)助試行辦法的通知》（桂財社〔2010〕21號）和《關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員基本工資保障試行辦法的通知》（桂財社〔2010〕119號），對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本工資實(shí)行財政全額保障，一是自治區(qū)財政通過財政對基本藥物零差率銷售的補(bǔ)助資金，按基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2008年和2009年實(shí)際銷售藥品發(fā)生的年平均費(fèi)用的15%給予定額補(bǔ)助；二是對實(shí)施基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。實(shí)施基本藥物零差率銷售后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的既得利益并沒有減少，僅是自治區(qū)財政通過基本藥物零差率銷售專項(xiàng)補(bǔ)助資金和醫(yī)務(wù)人員基本工資補(bǔ)助資金兩項(xiàng)，按全區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物制度進(jìn)行測算，，%。此外，醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金還分別按參保人員使用基本藥物總額的15%給予補(bǔ)償。幾項(xiàng)補(bǔ)助補(bǔ)償資金相加，可補(bǔ)償?shù)乃幤芳映陕蔬_(dá)到50%以上，完全可以彌補(bǔ)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減少的藥品加成收入，而且政策還規(guī)定原有的財政補(bǔ)助不能減少，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職工的工資發(fā)放是有保障的。1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院哪些人員可享受基本工資全額補(bǔ)助？ 答：政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)實(shí)有在崗人員和控制數(shù)以內(nèi)的后勤服務(wù)聘用人員的基本工資給予全額保障。編制內(nèi)實(shí)有在崗人員包括編制內(nèi)入編人員，也包括進(jìn)行綜合改革后經(jīng)批準(zhǔn)聘用的人員，但以上兩項(xiàng)人數(shù)不得超過編制部門核定的編制總額。控制數(shù)以內(nèi)的后勤服務(wù)人員人數(shù)，指的是不超過縣（市、區(qū)）機(jī)構(gòu)編制部門核定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員控制數(shù)的人數(shù)，一般為醫(yī)院編制的812%。如實(shí)際聘用人數(shù)高于控制數(shù)的，按聘用人員控制數(shù)計(jì)算聘用人員補(bǔ)助人數(shù)；如實(shí)際聘用人員低于控制數(shù)的，按實(shí)際聘用人數(shù)計(jì)算聘用人員補(bǔ)助人數(shù)。1基本工資補(bǔ)助資金應(yīng)從何時開始計(jì)算？ 答：試點(diǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本工資補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)從該地區(qū)正式啟動國家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作開始計(jì)算。1我國基本藥物的含義是什么？答：基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品，基本特征是安全、必需、有效、價廉。1一般衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置要求是什么？ 答：專業(yè)技術(shù)崗位不低于單位崗位總量90%，專業(yè)技術(shù)崗位分基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療兩類?；竟残l(wèi)生以預(yù)防保健、慢病管理為主體，其崗位占崗位總數(shù)的30%。基本醫(yī)療以醫(yī)、護(hù)、技、藥為主體，其崗位占崗位總數(shù)的60%。1各類崗位的基本任職條件是什么？ 答：①遵守憲法和法律； ②具有良好的品行；③具有履行崗位職責(zé)所需的專業(yè)、能力或技能； ④適應(yīng)崗位要求的身體條件。競聘上崗有什么原則？ 答：競聘上崗有如下原則：（1）在科學(xué)核定人員編制的基礎(chǔ)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行全員聘用制。（2）通過實(shí)施“按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理”的人事管理制度，實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。（3）實(shí)行公開、公平、競爭、擇優(yōu)原則。第三篇：醫(yī)改淺析新醫(yī)改摘要：自新醫(yī)改制定實(shí)施以來，不覺已過三年。在這三年里，醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張，醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)水漲船高。然而，改革之事非一早一夕，不可否認(rèn)我們的政府在醫(yī)療改革事業(yè)過程中也取得了一些成就。一、新醫(yī)改的內(nèi)容與目標(biāo)2009年4月6日，中共中央、國務(wù)院向社會公布了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?！兑庖姟诽岢隽恕坝行p輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠(yuǎn)目標(biāo)?！兑庖姟啡模保常埃埃坝嘧?，共分六個部分，包括：一、充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性；二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)；三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；四、完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)；五、著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭近期取得明顯成效；六、積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。二、醫(yī)療改革的社會根源（1）醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展滯后，不能有效地滿足群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求；（2）醫(yī)藥衛(wèi)生資源總量不足，基層衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)體系薄弱；（3）醫(yī)療保障體制不完善，還不能消除“因病致貧”現(xiàn)象；（4）公立醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，合理的醫(yī)療服務(wù)體系尚未形成；（5）藥品和醫(yī)用器械生產(chǎn)流通秩序混亂，價格虛高，影響了基本藥物的可及性；（6）基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在較大的城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群差異，影響了疾病預(yù)防控制的效果。三、新醫(yī)改開展的具體工作（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)我國的新農(nóng)合是世界上覆蓋人數(shù)最多的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度，參合率持續(xù)穩(wěn)定在90%以上。從全國范圍來看，由于政府不斷加大衛(wèi)生投入以及基本醫(yī)療保障制度的不斷健全，政府和社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重已經(jīng)從2001年的40%%，個人支出比例從60%%。（二）初步建立國家基本藥物制度截至2010年底，%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施。零差率銷售后的基本藥物價格平均下降30%左右。同時推進(jìn)定編定崗、績效考核、多渠道補(bǔ)償、人事分配等體制機(jī)制改革。（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系以農(nóng)村和基層為重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。09年以來，中央累計(jì)安排資金400億元，支持1877所縣級醫(yī)院、5169所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、財政部還安排130多億元用于縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備購置。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，三年內(nèi)通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、定向培養(yǎng)等方式為基層培養(yǎng)6萬名全科醫(yī)生。（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化政府從2009年開始面向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供包括健康檔案管理在內(nèi)的9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，例如兒童免費(fèi)注射乙肝疫苗，農(nóng)村適齡婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸和乳腺癌檢查，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)貼等。（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)一方面，加強(qiáng)公立醫(yī)院的規(guī)劃和調(diào)控，推動公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整，優(yōu)先發(fā)展縣醫(yī)院，建立城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動的分工協(xié)作機(jī)制，采取全科醫(yī)生培養(yǎng)等政策使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層；另一方面，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，采取一系列精細(xì)化、專業(yè)化、科學(xué)化的管理措施，提高服務(wù)能力，完善醫(yī)院內(nèi)部控制費(fèi)用的激勵約束機(jī)制，完善公立醫(yī)院外部的監(jiān)督制約機(jī)制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。四、對醫(yī)改的評價與見解醫(yī)改事業(yè)關(guān)系到十幾億人民的健康福祉，也是事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會全局的系統(tǒng)改革，是一個長期而艱巨的過程。醫(yī)改啟動實(shí)施的前三年，也就是20092011年，是醫(yī)改的起步階段，著眼于保基本，從基層入手推進(jìn)改革。尤其是在基層成效更加明顯，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到較大改善，看病難、看病貴問題有所緩解，推動了民生保障和改善，也為擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造了良好條件。但醫(yī)改也面臨諸多困難和挑戰(zhàn)，改革的難點(diǎn)進(jìn)一步聚焦，只有持續(xù)深入推進(jìn)，才能不斷擴(kuò)大改革成效。因此，制定醫(yī)改規(guī)劃，進(jìn)一步凝聚共識、找準(zhǔn)突破口，推動醫(yī)改持續(xù)有效深入是必須的。（一）公立醫(yī)院改革的思路落實(shí)政府責(zé)任，改革補(bǔ)償機(jī)制。堅(jiān)持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位，進(jìn)一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé)，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為?？刂漆t(yī)療費(fèi)用增長。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。加強(qiáng)衛(wèi)生部門對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管控制。建立現(xiàn)代管理制度，創(chuàng)新醫(yī)院管理服務(wù)。推進(jìn)公立醫(yī)院政事分開、管辦分開。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確理事會與院長職責(zé)。深化以病人為中心的服務(wù)理念，持續(xù)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（二）鼓勵和促進(jìn)社會辦醫(yī)放寬社會資本辦醫(yī)準(zhǔn)入。要落實(shí)調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源社會資本優(yōu)先的原則，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到４張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。鼓勵和引導(dǎo)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺地區(qū)）依法開辦私人診所。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。要全面落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在稅收、價格、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、大型設(shè)備配置、職稱評定等方面的鼓勵和優(yōu)惠政策，為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造公平發(fā)展環(huán)境。堅(jiān)持扶優(yōu)扶強(qiáng)。要優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這契合衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，也是國際上通行的。鼓勵社會資本舉辦和發(fā)展具有一定規(guī)模、有特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)展高水平、高技術(shù)含量的大型醫(yī)療集團(tuán)。（三）健全全民醫(yī)保體系擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平。重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。完善基本醫(yī)保管理體制，鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。提高醫(yī)保服務(wù)水平，完善醫(yī)保支付制度。加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時結(jié)算，建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，加大醫(yī)保支付方式改革力度，結(jié)合疾病臨床路徑實(shí)施，在全國范圍內(nèi)積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等，增強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束作用。完善醫(yī)療救助制度，探索重特大疾病保障機(jī)制。要加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線，全面推進(jìn)重特大疾病救助工作，加大對重特大疾病的救助力度，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險和公益慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用，切實(shí)解決重特大疾病患者的因病致貧問題。六、最后結(jié)束語 我們說醫(yī)改是世界性難題，固然沒大錯，但決不能知難而退，不敢觸及體制性矛盾，僅僅在醫(yī)療衛(wèi)生體制的外圍打轉(zhuǎn)。當(dāng)然，期望在極短時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)，并不現(xiàn)實(shí)。但是，改革的大方向、改革的路徑設(shè)計(jì)，必須要明確，不容回避。對改革者而言，務(wù)實(shí)的態(tài)度是，首先要明確改革的方向和主旨；其次，應(yīng)當(dāng)不懼失敗，不諱指責(zé)，在反思中調(diào)整，在調(diào)整中前行。如能以平常心評估新醫(yī)改三年的成效，坦然接受批評，在尊重科學(xué)的前提下，加快制度性改革，庶幾近之。第四篇：醫(yī)改未知的醫(yī)療界醫(yī)改相信大家都聽過，據(jù)我所知并不是改不了，而是會觸動很多官員們的口袋，高價醫(yī)藥費(fèi)用這個黑鍋醫(yī)生已經(jīng)背的夠久了，是時候放下了！就單說藥，我國同一類消炎藥單注射用的就有幾百種之多。還有某感冒要成分都是一樣的，但為什么換了下包裝就成新藥了??？？國藥準(zhǔn)字是怎么上的，難怪中國每年都有幾千種新藥，原來是換湯不換藥??！近些年來不知到是誰那么有才，要醫(yī)改說醫(yī)院的藥品都要政府采購，本來是好事可不曾想老百姓又白高興了一回，多了一個政府機(jī)關(guān)，只能說是多了一雙手拿錢！便宜的藥根本就進(jìn)不了醫(yī)院，就說一盒消炎藥，本身就10元，政府采購加價15元（這還算少的）就是當(dāng)?shù)卣枚逶l(fā)票給國家要錢，結(jié)果只用了十元，這是何等的暴利??！現(xiàn)在公立醫(yī)院都是把錢上交國庫了，（這也不知道是那個人才想的撈錢的點(diǎn)子）自己沒點(diǎn)私房錢。藥到醫(yī)院了又要加點(diǎn)價，這個錢是加著為國家賺的。因?yàn)殄X都上交國庫了??！醫(yī)生苦苦的守住那1000元不到的基本生活保障，背后還要被人指