【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)務人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關內(nèi)容并遵照執(zhí)行。醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。醫(yī)務人員應當掌握與本職工作相關的醫(yī)院感染預防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求?？剖冶仨毘闪⑴R床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，監(jiān)控技師一人共計2人組成。負責醫(yī)院感染常規(guī)微生物學監(jiān)測。微生物室設有醫(yī)院感染監(jiān)控員，每日將陽性培養(yǎng)的病人報告控感科。發(fā)現(xiàn)某病區(qū)有同種菌感染達3株或3株以上者，立即電話通知控感科。開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結、分析，向控感科、藥劑科反饋，并向全院公布，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。指導配合醫(yī)師做好各種標本的留取和送檢工作。根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果，指導醫(yī)師合理選藥。工作人員工作時須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。使用合格的一次性檢驗用品，用后進行消毒處理，按醫(yī)療廢物處理。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。1無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。1接種器具應及時消毒、清洗；1報告單消毒后發(fā)放。1檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。1每天對空氣、物表及地面常規(guī)消毒。在進行特殊傳染病檢驗后，應及時消毒，遇有場地、工作服或體表污染時立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。1菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。1各種廢棄標本及使用后廢棄物品，應按醫(yī)療廢物有關規(guī)定處理，不得隨意丟棄。以上條例望認真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》及《銅川市人民醫(yī)院感染管理質量考核標準》有關規(guī)定進行處罰?？浦魅危ê灻?醫(yī)院年 月 日 年 月 日醫(yī)院醫(yī)院感染管理責任書口腔科：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》的有關規(guī)定，為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，特制定本責任書，要求每位醫(yī)務人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關內(nèi)容并遵照執(zhí)行?！夺t(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》自2005年5月1日期施行，《醫(yī)院感染管理辦法》自2006年9月1日起施行。醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動?？剖覒⑨t(yī)院感染管理責任制，明確各人在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任，嚴格執(zhí)行有關技術操作規(guī)范和工作標準，有效預防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物傳播。醫(yī)務人員應當掌握與本職工作相關的醫(yī)院感染預防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。醫(yī)務人員應根據(jù)口腔診療器械的危險程度及材質特點，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則：（1）進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌的要求”。（2）凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。（3）接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。（4）凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。（5）牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染應及時清潔、消毒。（6）對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應當做好個人防護工作。醫(yī)務人員進行口腔診療操作時，應當戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應當戴護目鏡。每次操作前及操作后應當嚴格洗手或者手消毒。醫(yī)務人員戴手套操作時，每治療一個病人應當更換一副手套并洗手或者手消毒?？谇辉\療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行處理。口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應當分開，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。保證醫(yī)務人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術和職業(yè)衛(wèi)生防護工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染危險因素進行控制。應嚴格執(zhí)行隔離技術規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應的隔離措施。提供必要的防護物品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)健康。以上條例望科室認真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關規(guī)定進行處罰?？浦魅危鹤o士長： 銅川市人民醫(yī)院年 月 日 年 月 日醫(yī)院醫(yī)院感染管理責任書門診科室：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關規(guī)定，為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，特制定本責任書，要求每一位醫(yī)務人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關內(nèi)容并遵照執(zhí)行。醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。科室應建立醫(yī)院感染管理責任制，明確各人在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任，嚴格執(zhí)行有關技術操作規(guī)范和工作標準，有效預防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物傳播。醫(yī)務人員應當掌握與本職工作相關的醫(yī)院感染預防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行無菌操作，無菌操作時，應當戴口罩、帽子，必要時戴手套。進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。工作人員必須在檢查和治療每一個病人前后，均要洗手或者手消毒。戴手套操作時，每治療一個病人應當及時更換手套并洗手或者手消毒。科室保持通風、整潔，地面桌面每日進行清潔，必要時進行消毒。診察床位應每日進行消毒，床單位每天更換，被血液、體液污染時應及時消毒處理。診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行處理。嚴格執(zhí)行消毒隔離技術規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，主動采取相應的消毒隔離措施，防止交叉感染。1發(fā)現(xiàn)門診病人屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告和處理。以上條例望科室認真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》、有關規(guī)定進行處罰。科主任（簽名）： 銅川市人民醫(yī)院年 月 日 年 月 日醫(yī)院醫(yī)院感染管理責任書內(nèi)鏡室：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關規(guī)定，為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，特制定本責任書，要求每一位醫(yī)務人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關內(nèi)容并遵照執(zhí)行。醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》（2004年版），并達到以下要求：（1）有針對內(nèi)鏡室特點的醫(yī)院感染控制與管理的規(guī)章制度，有具體的落實措施。（2）醫(yī)務人員接受內(nèi)鏡清洗消毒及個人防護等醫(yī)院感染相關知識的培訓，并遵循標準預防的原則和有關規(guī)章制度。（3）布局合理、分區(qū)明確，每個診療單位凈使用面積不少于20m2。有專用清洗、消毒間，洗消室有通風設施，保證通風良好；不同部位內(nèi)鏡的診療工作分室進行，內(nèi)鏡清潔消毒工作分槽進行；配有儲鏡柜，儲柜內(nèi)表面光滑、無縫隙、便于清潔；（4）配置內(nèi)鏡及附件的數(shù)量與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)量相適應。（5）配備的基本清洗消毒設備有：包括專用流動水清洗消毒槽（四槽）、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設備、計時器、通風設施，與所采用的消毒、滅菌方法相適應的必備的消毒、滅菌器械，50 毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。（6）工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，做好個人防護，穿戴專用工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。必備流動水洗手設施和手消毒劑等，檢查或治療每一位病人前后洗手或手消毒。內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵循以下原則并注意以下事項：（1）凡進入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進入無菌腔室的內(nèi)鏡及附件必須滅菌。（2）凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗、高頻電刀等必須滅菌；（3）凡進入人體消化、呼吸道等與黏膜接觸的內(nèi)鏡，應達到高水平消毒；（4）內(nèi)鏡及附件用后應當立即清洗、消毒或者滅菌，并使用計時器控制；（5）內(nèi)鏡用流動水清洗，消毒槽必須加蓋。（6）多酶洗液每清洗1條內(nèi)鏡后更換。（7）每一環(huán)節(jié)操作后需經(jīng)干燥再進行第二步程序。（8）彎盤、敷料缸等應當采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口圈、注水瓶及連接管采用高水平化學消毒劑消毒。（9）使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定；（10）每日診療前內(nèi)鏡放入2%堿性戊二醛浸泡消毒20min，沖洗干燥后方可使用。（11）每日診療工作結束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清洗消毒。（12）滅菌內(nèi)鏡管腔必須使用高壓水槍沖洗，可拆卸部分拆開清洗并用超聲清洗器清洗。內(nèi)鏡洗消記錄齊全：病人姓名、內(nèi)鏡編號、清洗時間、消毒時間、操作人姓名。有每天使用前、結束后的清洗消毒記錄。使用中消毒劑濃度應每日定時監(jiān)測，消毒后的內(nèi)鏡每季度進行生物學監(jiān)測，滅菌后的內(nèi)鏡每月進行生物學監(jiān)測，有監(jiān)測記錄，有問題的處理措施及持續(xù)質量改進。以上條例望科室認真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關規(guī)定進行處罰?？浦魅危ê灻?銅川市人民醫(yī)院 護士長（簽名）： 年 月 日 年 月 日 醫(yī)院醫(yī)院感染管理責任書設備科：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關規(guī)定，為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，特制定本責任書，要求每一位醫(yī)務人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關內(nèi)容并遵照執(zhí)行。醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。醫(yī)務人員應當掌握與本職工作相關的醫(yī)院感染預防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。科室必須成立臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，監(jiān)控醫(yī)師一人共計2人組成。購進消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具之前應將相關證件交醫(yī)院感染管理科進行審核；采購部門應根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒滅菌器械選購的審定意見進行采購，監(jiān)督進貨產(chǎn)品的質量，并按有關要求進行登記。醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設備科統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從有《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和/或有《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品；進口的一次性無菌醫(yī)療用品應有國家食藥監(jiān)局頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。既是醫(yī)療器械又是消毒器械時，在具備上述證件的同時還應有衛(wèi)生部頒發(fā)的《國產(chǎn)（或進口）消毒藥劑和消毒器械衛(wèi)生許可批件》。每次購置，設備科必須進行質量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點及貸款匯寄帳號應與生產(chǎn)企業(yè)／經(jīng)營企業(yè)相一致，并查驗每箱(包)產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標識和失效期等，進口的無菌醫(yī)療用品必須具有滅菌日期和失效期等中文標識。保管部門專人負責建立登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。1物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距天花板≥50cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。1若接到科室使用時發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況的報告，必須提示他們及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，并報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科。1若發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質量可疑產(chǎn)品時，應立即停止使用，并及時報告陜西省食品藥品監(jiān)督管理局，不得自行作退、換貨處理。1一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須按醫(yī)療廢物處理，禁止重復使用和回流市場。1提供必要的防護物品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)健康。以上條例望認真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》及《交大二院醫(yī)院感染管理質量考核標準》有關規(guī)定進行處罰?？浦魅危ê灻?銅川市人民醫(yī)院年 月 日 年 月 日醫(yī)院醫(yī)院感染管理責任書手術室：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關規(guī)定，為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，特制定本責任書，要求每一位醫(yī)務人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關內(nèi)容并遵照執(zhí)行?？剖覒⑨t(yī)院感染管理責任制，制定并嚴格執(zhí)行針對手術室特點的有關規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，明確各人在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任。手術室的建筑布局符合功能流程和潔污區(qū)域分開的原則，污染區(qū)、潔凈區(qū)、無菌區(qū)標志明確設一般手術間、隔離手術間；隔離手術間應在無菌區(qū)的外側。每一手術間限置一張手術臺。手衛(wèi)生設施及醫(yī)務人員手衛(wèi)生達到《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》中外科手衛(wèi)生設施與外科手消毒的要求。手術室環(huán)境的衛(wèi)生學管理應當達到以下基本要求：（1）手術室用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，應當在每日開始手術前和手術結束后采用濕式擦拭的方法進行清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2—。未經(jīng)清潔、消毒的手術間不得連續(xù)使用；（2）不同區(qū)域及不同手術用房的清潔、消毒物品應當分開使用。用于清潔、消毒的拖布、抹布應當是不易掉纖維的織物材料；醫(yī)務人員在手術操