受血者輸血前檢查制度(編輯修改稿)
2025-10-14 00:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 前提下必須進(jìn)一步確定是否為弱Rh(D)（即D U）。② Rh(D)陰性及弱D的受血者只能提供Rh(D)陰性血，不得使用D陽(yáng)性及弱D的血。即弱D針對(duì)受血者而言為D陰性，而對(duì)于供血者而言則為D陽(yáng)性。③ 對(duì)直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性的Rh(D)陰性紅細(xì)胞進(jìn)行Rh(D)定型時(shí)，易引起假陽(yáng)性反應(yīng)，因此必須按照試劑生產(chǎn)商的試劑使用說(shuō)明書要求，增加對(duì)照試驗(yàn)。⑵ Rh（D）抗原檢測(cè)方法：① 試管法；② 微柱凝膠法。（二）、不規(guī)則抗體的檢測(cè)和鑒定：：必須對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者及交叉配血不合者進(jìn)行抗體篩選試驗(yàn)。⑴ 抗體篩選的重要性：有利于早期發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)具有臨床意義的抗體，并可以在配血前鑒定此意外抗體，獲得充足的時(shí)間來(lái)選擇缺少相應(yīng)抗原的相配合的血，避免由于尋找不到相合的血液而造成患者病情的延誤。⑵ 抗體篩選用試劑紅細(xì)胞：① 試劑紅細(xì)胞必須含有下列抗原：D,C,E,c,e,M,N,S,s,P1,Lea,Leb,K,k,Fya,Fyb,Jka,和Jkb② 目前已商品化的試劑紅細(xì)胞有兩種，分別為雙人份細(xì)胞和三人份細(xì)胞組。兩組細(xì)胞抗原分布圖Ⅰ ⅡRhHr Kell Duffy Kidd Lewis P donor D C c E e K k Fya Fyb Jka Jkb Lea Leb P1 R1R1 R2R2三組細(xì)胞抗原分布圖Kell Duffy Kidd Lewis P MN Lutheran XgFya Jka Lea Lua donor D C c E e K k P1M NSs XgaFyb Jkb Leb Lub R1R1 + + 0 0 + + + + 0 0 + 0 + 1 R2R2 + 0 + + 0 0 + + + + + + 0 rr 0 0 + 0 + 0 + 0 + + 0 + 0＋ +++00 + ＋ 0+0+0 +＋ +00+0 +0 ++ RhHr + + 0 0 + + + + 0 + 0 + + 0 0 + ＋＋＋＋ ＋00 + + 00 ＋MN Lutheran XgM N S s Lua Lub Xga + +0 + ＋+++ 0 ++ + + 0③ 試劑紅細(xì)胞是保存在保存液中，一旦用生理鹽水或Liss液洗滌后則應(yīng)該在24小時(shí)內(nèi)使用，否則會(huì)因污染、抗原丟失導(dǎo)致試驗(yàn)錯(cuò)誤。⑶ 抗體篩選技術(shù)：①技術(shù)要求：盡可能多的檢測(cè)出有臨床意義的抗體。盡可能少的檢測(cè)出無(wú)臨床意義的抗體。盡可能快的完成抗體檢測(cè)。②方法選擇：每種方法都有自己的特點(diǎn)，適應(yīng)于不同范圍及情況。立即離心鹽水試驗(yàn)技術(shù)：可以用于檢測(cè)干擾ABO定型的鹽水反應(yīng)活性抗體，但此方法會(huì)檢查出無(wú)臨床意義的抗體，如冷凝集素抗－I及抗－IH等。但漏檢IgG性質(zhì)的抗體。Liss－間接抗人球技術(shù)（LissIAT）：此方法可以有效的用于檢測(cè)不規(guī)則抗體(IgG性質(zhì))，目前市場(chǎng)上見(jiàn)到的微膠柱方法都是LissIAT的方法，如澳斯邦(AusBio)的博唯優(yōu)(BioVue)、達(dá)亞美(DiaMed)的ID卡，以及Immucol的Capture技術(shù)也是LissIAT方法。此方法缺點(diǎn)是無(wú)法排除無(wú)臨床意義抗體的干擾。酶試驗(yàn)（菠蘿酶或木瓜酶）：很少用于輸血前檢查中的抗體檢測(cè)，因?yàn)槊阜椒〞?huì)破壞一些紅細(xì)胞抗原，如M，N，S，F(xiàn)ya和Fyb, 但酶技術(shù)可以增強(qiáng)Rh及Kell系統(tǒng)的抗體檢測(cè)。主要用于MNSs系統(tǒng)的抗體鑒定。低離子聚凝胺技術(shù)（LIPIAT）：所需試驗(yàn)時(shí)間少（3～5分鐘）、方法靈敏度高，但由于反應(yīng)溫度為室溫，因此無(wú)法排除無(wú)臨床意義抗體的干擾（尤其是室溫鹽水反應(yīng)性抗體）。聚乙二醇間接抗人球方法（PEGIAT）:PEGIAT是很靈敏且有效的檢測(cè)抗體的方法，可以提高反應(yīng)的強(qiáng)度，同時(shí)此方法可以有效的避免無(wú)臨床意義抗體的干擾。⑷ 自身對(duì)照：即使用病人自己的血清和自己紅細(xì)胞進(jìn)行抗體檢測(cè)，有助于確定抗體篩選陽(yáng)性結(jié)果是同種抗體還是自身抗體、或是緡錢引起。：在病人血清
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1