【文章內(nèi)容簡介】 及主管醫(yī)生。（2）檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險物品給予妥善保管；鎖好門窗，防止意外。（3）告知家屬24小時陪護(hù)，不得離開。（4）詳細(xì)交接班，密切觀察患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。（5）查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護(hù)理，盡量減少不良刺激對患者的影響。（6）發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場，判斷患者能否搶救，如有可能立即搶救。（7）保護(hù)現(xiàn)場，包括病室及自殺處。（8）通知醫(yī)務(wù)處或總值班，聽從安排處理。（9）做好家屬的安慰工作。2：流程（1）患者自殺傾向時→報告護(hù)士長及主管醫(yī)生→妥善保管危險物品→家屬24小時陪護(hù)→詳細(xì)交接班→密切觀察患者心理變化→查找患者自殺原因→做好心理護(hù)理。（2）患者自殺→立即通知醫(yī)生→判斷能否搶救→立即搶救→保護(hù)現(xiàn)場→通知醫(yī)務(wù)處或總值班→做好家屬的安慰工作。五：患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案及流程1：應(yīng)急預(yù)案（1）患者入院時詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。（2）加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。（3）一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護(hù)士長，通知主管醫(yī)生。（4）根據(jù)患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。（5）必要時通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班。（6）患者卻屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。2：流程 交代住院須知→告知患者住院期間不允許私自外出→加強巡視→減少患者外出機會→發(fā)現(xiàn)患者外出→報告護(hù)士長→通知主管醫(yī)生→與家屬取得聯(lián)系→必要時通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班→外出不歸→兩人清理物品→貴重物品交保衛(wèi)科。六：停水或突然停水的應(yīng)急預(yù)案及流程1：應(yīng)急預(yù)案（1）接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準(zhǔn)備。（2）做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。（3）突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報情況，要及時查詢原因，夜間通知總值班，匯報停水情況。（4）向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。2：流程 ①接停水通知→做好停水準(zhǔn)備→儲備水源；②突然停水→與總務(wù)科或總值班聯(lián)系→查詢原因→向患者做好解釋。七：泛水的應(yīng)急預(yù)案及措施1：應(yīng)急預(yù)案（1）立即查找泛水的原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續(xù)泛水。（2）不能自行解決者，立即通知總務(wù)科或總值班。（3）協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。（4）告誡患者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時放置醒目標(biāo)識，防止跌倒。2：流程 發(fā)生泛水→查找泛水原因→積極采取措施→通知總務(wù)科或總值班→協(xié)助維修人員→保持環(huán)境清潔→告誡患者→防止跌倒。八：停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程1：應(yīng)急預(yù)案（1）通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，準(zhǔn)備替代的方法。（2）突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明。（3）與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。（4）加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。2：流程 ①接到停電通知→備好應(yīng)急燈→準(zhǔn)備動力電器的應(yīng)急方案；②突然停電后→采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈→與電工班聯(lián)系→查詢停電原因→加強巡視病房→安撫患者→防火、防盜。九：使用呼吸機過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及流程1：應(yīng)急預(yù)案（1）值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房，本班次使用呼吸機患者的病情。（2）住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機的安全。（3）部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平日應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常運行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。（4）呼吸機不能正常工作時，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸、面色、意識等情況。（5）突然斷電時，護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生查看患者，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。（6）立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快回復(fù)通電。（7）停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。（8）護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。（9）來電后，遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)，重新將呼吸機與患者呼吸道連接。（10）護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理病歷中。2：流程 突然斷電→使用簡易呼吸器→通知值班醫(yī)生→調(diào)整患者呼吸→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關(guān)部門→盡快恢復(fù)通電→隨時處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機→準(zhǔn)確記錄。十：失竊的應(yīng)急預(yù)案及流程1：應(yīng)急預(yù)案（1）維持好病房次序。對可疑人員進(jìn)行詢問，必要時通知保衛(wèi)科。（2）加強巡視，做好安全工作，隨手關(guān)門，經(jīng)常檢查門窗。（3）介紹住院須知時間患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現(xiàn)金。（4）一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。（5）通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。2：流程 對可疑人員進(jìn)行詢問→做好安全工作→向患者介紹安全知識→保管好貴重物品與現(xiàn)金→發(fā)生失竊后→最好現(xiàn)場保護(hù)工作→通知保衛(wèi)科或總值班→協(xié)助做好偵破工作。十一：遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及流程1：應(yīng)急預(yù)案（1）做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。（2）遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護(hù)患者及公物。盡量減少不必要的損失。（3）注意觀察暴徒的特征。（4）設(shè)法通知保衛(wèi)處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。（5）暴徒逃走，注意去向，為破案提供線索。2：流程 做好安全工作→遭遇暴徒后→保護(hù)患者及公物→觀察暴徒的特征→設(shè)法通知保衛(wèi)處或總值班→暴徒逃走，注意去向→為破案提供線索。十二：消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及流程1：應(yīng)急預(yù)案（1）做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室，消除隱患。（2）住院患者不允許私用電器。（3）當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最好撤離“的原則，”避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊“，緊急疏散患者。（4）當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。（5）集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢。（6）所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。（7）在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。（8）發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即爆出，如己不可能搬出，要以最快的速度疏散鄰近人員。（9）如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。（10）關(guān)閉鄰近房間的門窗，拉開著火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。（11）發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119“報警，并告知準(zhǔn)確方位。2：流程 做好病房安全管理→消除隱患→發(fā)生火災(zāi)→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料→火情無法撲救立即撥打“119“→告知準(zhǔn)確方位。十三：住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程1：輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及流程（1）應(yīng)急預(yù)案：①立即停止輸血，更換輸液管，改輸生理鹽水；②報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥；③若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄；④必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科；⑤懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽卻患者血樣一起送輸血科；⑥患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。（2）流程：患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時→立即停止輸血→更換輸液管→改輸生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡→上報輸血科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科→如家屬有異議→按有關(guān)程序?qū)斞骶叻獯妗?：發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及流程（1）應(yīng)急預(yù)案：①立即停止輸液或保留靜脈通道，改換其他液體和輸液器；②報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥；③情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r行心肺復(fù)蘇；④記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程；⑤及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部；⑥保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢；⑦患者家有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。（2）流程：患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)時→立即停止輸液→更換輸液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢→如家屬有異議→按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。十四：輸液反應(yīng)的流程說明輸液反應(yīng)是由輸液引起的或與輸液有關(guān)的，由細(xì)菌代謝產(chǎn)物的酯多糖致熱源引起的不良反應(yīng)的總稱，以寒戰(zhàn)、高熱為主要表現(xiàn)。輸液反應(yīng)作為臨床較常見的不良反應(yīng)，可加重患者的病情、影響預(yù)后，是引起護(hù)患糾紛的原因之一，對輸液反應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險管理時可參考此流程。（1）制定預(yù)防輸液反應(yīng)規(guī)范：護(hù)理部應(yīng)制定出預(yù)防輸液反應(yīng)管理規(guī)范，主要內(nèi)容包括：在預(yù)防輸液反應(yīng)過程中各部門人員的職責(zé)、輸液反應(yīng)處理預(yù)案、呈報流程等。護(hù)理部和護(hù)士長對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，做到人人熟悉規(guī)范和處理流程。（2）落實輸液反應(yīng)預(yù)防措施：護(hù)士長首先要經(jīng)常檢查本科室藥品請領(lǐng)、保管、使用情況，例如，發(fā)現(xiàn)有失效、變質(zhì)、潮解、生霉或標(biāo)簽脫落、難以辨認(rèn)的藥品，應(yīng)立即停止使用，并及時退交藥劑科處理。其次要配合醫(yī)院感染監(jiān)控部門，保證本科室的空氣質(zhì)量、物品表面、操作者的手細(xì)菌學(xué)檢測符合要求。最后應(yīng)隨時對護(hù)士操作規(guī)程的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督，注意不宜頻繁更換治療護(hù)士。護(hù)士在操作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時報告。醫(yī)生應(yīng)熟悉藥物的配伍禁忌，盡量避免多種藥物同組混合使用。藥劑科、消毒供應(yīng)科把好藥品、制劑、輸液相關(guān)器材的質(zhì)量關(guān)。（3）識別輸液反應(yīng)：在輸液工程中，護(hù)士應(yīng)加強巡視，密切觀察有無輸液反應(yīng)發(fā)生，例如，患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即減慢或停止輸液，并報告醫(yī)生。（4）啟動輸液反應(yīng)處理預(yù)案：一旦確定患者發(fā)生輸液反應(yīng)，應(yīng)啟動輸液反應(yīng)處理預(yù)案。對反應(yīng)輕者可減慢輸液速度或停止輸液，注意保暖，密切觀察；對反應(yīng)重者，立即停止輸液、更換輸液器，將殘余液體送做細(xì)菌培養(yǎng)或有關(guān)檢驗。對高熱者予以物理降溫或藥物降溫，必要時遵醫(yī)囑抽血做血培養(yǎng)。護(hù)士應(yīng)及時填寫輸液反應(yīng)報告單，記錄發(fā)生輸液反應(yīng)的液體名、所配藥品名稱、批號、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期，記錄輸液器生產(chǎn)廠家和批號等，護(hù)士長講上述信息報告護(hù)理部、藥劑科、消毒供應(yīng)科，同時，要做好患者的解釋工作，對有可能發(fā)生糾紛的患者，要注意證據(jù)的保留，還要跟蹤患者病情變化和各項檢驗結(jié)果。（5）有無護(hù)理責(zé)任：護(hù)理部和科室護(hù)士長應(yīng)對輸液反應(yīng)進(jìn)行分析，以確定是否存在護(hù)理責(zé)任：若存在護(hù)理責(zé)任，應(yīng)明確責(zé)任后按績效管理規(guī)定處理，制定改進(jìn)措施，責(zé)令整改；若不存在護(hù)理責(zé)任，應(yīng)召開相關(guān)部門的會議，共同查找原因，研究并落實改進(jìn)措施。（6）有無制劑問題：引起輸液反應(yīng)的原因很多，對于同時在多個科室發(fā)生多起輸液反應(yīng)，且排除護(hù)理責(zé)任的情況下，更應(yīng)高度重視，積極從制劑質(zhì)量等多方面查找原因，制定整改措施，防止再次發(fā)生。（7）定期分析全院輸液反應(yīng)資料：護(hù)理部應(yīng)定期（每半年或1年）對全院發(fā)生輸液反應(yīng)的資料進(jìn)行分析，以明確是否有導(dǎo)致發(fā)生輸液反應(yīng)的高危人