【文章內(nèi)容簡介】 部抬高10176。20176。，下肢抬高20176。30176。C 顱內(nèi)高壓患者禁用頭低足高位 D 頭低足高位床尾抬高20176。302長期留置鼻胃管或鼻腸管者注意事項()A每天用油膏涂拭鼻腔黏膜輕輕轉(zhuǎn)動鼻胃管或鼻腸管 B每天進(jìn)行口腔護(hù)理 C特殊用藥前后用30ml溫水沖洗喂養(yǎng)管 D 評估患者合作程度2尿量異常的護(hù)理()A記錄24h出入液量 B 監(jiān)測體重變化C 了解尿常規(guī)電解質(zhì)檢驗結(jié)果 D 遵醫(yī)囑補(bǔ)充水，電解質(zhì)2腹瀉護(hù)理()A 觀察記錄生命體征B 記錄排便次數(shù)C評估患者病情D 遵醫(yī)囑給藥，補(bǔ)充水，電解質(zhì)2留置尿管期間()A 保持引流通暢 B 定期更換引流裝置、更換尿袋 C 避免導(dǎo)管受壓 D 拔管后觀察小便自解情況2腸外營養(yǎng)支持操作時應(yīng)()A 使用輸液泵，在規(guī)定時間內(nèi)勻速輸完 B固定管道，避免過度牽拉C 觀察患者輸注過程中的反應(yīng) D 可以從營養(yǎng)液輸入的管路輸血2壓瘡幾期患者采取針對性的治療和護(hù)理措施，定時換藥，清除壞死組織，選擇合適的敷料。（）A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期2傷口護(hù)理注意事項（）A、有多處傷口需換藥，應(yīng)先換清潔部位，后換感染部位 B、清潔傷口換藥時，應(yīng)從傷口中間向外消毒 C、感染傷口換藥時，應(yīng)從傷口外向中間消毒D、有引流管時，先清潔傷口，再清潔引流管 口腔燒傷時（）A、保持口腔清潔B、早期用濕棉簽濕潤口腔黏膜 C、能進(jìn)流食者進(jìn)食后保持口腔創(chuàng)面清潔D、不可拭去脫落的黏膜組織三、填空題洗手時應(yīng)認(rèn)真清洗指甲，（）、（）、（）等易污染的部位。指尖、指縫、指關(guān)節(jié)測血壓時患者采取坐位或臥位，保持（）、（）、（）在同一水平。血壓計零點、肱動脈、心臟為患者進(jìn)行鼻飼時，要評估患者鼻腔黏膜有無腫脹、（）、（）、（）等鼻部疾 炎癥、鼻中隔彎曲、鼻息肉４、對留置尿管的患者要告知他，尿袋高度保持低于（），防止（）。恥骨聯(lián)合水平、逆行感染５、胃腸減壓技術(shù)中，調(diào)整減壓裝置，將胃管與（）連接，妥善固定于床旁。負(fù)壓裝置６、霧化吸入療法能夠協(xié)助患者消炎，（）、（）。鎮(zhèn)咳、袪痰為患者更換傷口敷料時，應(yīng)保持傷口（），預(yù)防控制（），促進(jìn)（）。清潔、傷口感染、傷口愈合灌腸時注意灌入速度，一般灌入１０００毫升約需（）分。1016分鐘胃腸減壓期間，注意觀察患者水電解質(zhì)及（）情況。胃腸功能恢復(fù)（）和水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸。充血性心率衰竭1物理降溫時，應(yīng)當(dāng)避開患者(枕后)、(耳廓)、(陰囊)、(心前區(qū))、(腹部)及（足底）。1在心臟驟停后（4）分鐘內(nèi)實施心肺復(fù)蘇效果最佳。1在測定血糖時，應(yīng)確定血糖儀上的號碼與（）一致。試紙?zhí)柎a1血糖監(jiān)測是為了監(jiān)測患者的血糖水平，評價（），為臨床治療提供依據(jù)。代謝指標(biāo)1肌肉注射部位應(yīng)避開炎癥（）、瘢痕等部位。硬結(jié)1輸液時應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、（）調(diào)節(jié)滴速。藥物性質(zhì)1發(fā)生空氣栓賽，應(yīng)立即讓患者?。ǎ┡P位并頭低足高位。左側(cè)1告知患者注意保護(hù)使用留置針的肢體，不輸液時，也盡量避免（）姿勢，以免由于重力作用造成回血而堵塞導(dǎo)管。下垂1PICC選擇（）為最佳穿刺血管。貴要靜脈PICC穿刺時，消毒范圍為穿刺點上下（）兩側(cè)至兩側(cè)臂緣。10cm2輸血袋用后需低溫保存（）。24小時2采集動脈血進(jìn)行血?dú)夥治觯话阈枰ǎ┳笥摇?～2ml2平車運(yùn)送患者時，推車速度適宜，護(hù)士站于患者（），以觀察病情，下坡時應(yīng)使患者頭部在()一端。（頭側(cè)、高處）2開始胸外按壓，術(shù)者將一手掌根部緊貼在患者雙乳頭連線的（胸骨中心），另一手掌根部重疊放于其手掌上，雙臂（伸直），（垂直）按壓，使胸骨下陷（~5）cm，每次按壓后使（胸廓）完全反彈，放松時手掌不能離開（胸壁），按壓頻率至少（100 /min）。2心肺復(fù)蘇時，采取（仰頭舉頦）法，開放氣道，簡易呼吸囊連接（氧氣），調(diào)節(jié)氧流量至少（10~12L/min）（有氧情況下）。使面罩與患者面部（緊密銜接），擠壓氣囊（1s），使胸廓抬舉，連續(xù)（2次）。通氣頻率（8~10/min）。2洗胃前應(yīng)先評估患者（生命體征）、（意識狀態(tài)）、（合作程度）、（有無洗胃禁忌癥）。2遵醫(yī)囑拔胃管事先將胃管（反折）或（將其前端夾?。?，以免（管內(nèi)液體）誤入（氣管）。2毒麻及精神藥品的管理，對未用完的最小包裝剩余藥液進(jìn)行（銷毀），應(yīng)（2人）在場并（簽字）。2皮內(nèi)注射消毒皮膚時，避免（反復(fù)用力涂擦）局部皮膚，忌用（含碘消毒劑）。靜脈輸液時選擇（粗直）、（彈性好）、（易于固定的）靜脈，避開（關(guān)節(jié)）和（靜脈瓣），（下肢靜脈）不應(yīng)作為成年人穿刺血管的常規(guī)部位。四、判斷題健胃藥一般在飯后服用，助消化藥在飯前服用。（╳）皮內(nèi)注射時應(yīng)用75%酒精消毒，注射完畢后用棉簽輕輕按壓片刻。（╳）2歲以下幼兒注射時宜選用股外側(cè)肌注射法，而不宜選擇臀大肌注射。（√）發(fā)生空氣栓賽，應(yīng)立即讓患者右側(cè)臥位并頭低足高。（╳）為減輕患者痛苦，可在靜脈輸液處采血。（╳）使用輸液泵/微量泵時應(yīng)按照病人的要求設(shè)定輸液速度和輸液量以及其他需要設(shè)置參數(shù)。（╳）靜脈留置針輸液的目的是為患者建立通路，便于搶救。（√）若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不可以在同側(cè)手臂采血。（√）膀胱沖洗時，沖洗液瓶內(nèi)液面距床面約50cm，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入。（X）1洗胃要迅速、及早、徹底，在服毒后4h內(nèi)洗胃效果最好。（X）1洗胃時胃管插入長度成人一般為55～60cm，方法為發(fā)跡至劍突。（√）1心電圖的P波反映的是左、右心室除極過程中電位變化的波形。（X）1吸痰時如果痰液粘稠，可以適當(dāng)延長吸痰時間，以提高吸痰效果。（X）1患者在軟組織扭傷、挫傷24h內(nèi)禁忌使用熱療。（X）1在心跳驟停4min內(nèi)實施心肺復(fù)蘇效果最佳。（√）1不能自行活動或體重較重的患者由床上移至平車時，可將平車推至床旁，大輪端靠近床尾，使平車頭端與床尾成鈍角，固定平車。（√）1一般冷濕敷時間為30min，冷濕敷過程中注意觀察患者皮膚顏色和體溫變化。（X）1為患者做咽拭子標(biāo)本采集時，要避免在進(jìn)食后2h內(nèi)留取，以防嘔吐。（√）膀胱沖洗時，沖洗液瓶內(nèi)液面距床面約50cm，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入。（X）2洗胃要迅速、及早、徹底，在服毒后4h內(nèi)洗胃效果最好。（X）2洗胃時胃管插入長度成人一般為55～60cm，方法為發(fā)跡至劍突。（√）2心電圖的P波反映的是左、右心室除極過程中電位變化的波形。（X）2吸痰時如果痰液粘稠，可以適當(dāng)延長吸痰時間，以提高吸痰效果。（X）2患者在軟組織扭傷、挫傷24h內(nèi)禁忌使用熱療。（X）2在心跳驟停4min內(nèi)實施心肺復(fù)蘇效果最佳。（√）2對于不能自行活動或體重較重的患者由床上移至平車時，可將平車推至床旁，大輪端靠近床尾，使平車頭端與床尾成鈍角，固定平車。（√）2一般冷濕敷時間為30min，冷濕敷過程中注意觀察患者皮膚顏色和體溫變化。（X）2為患者做咽拭子標(biāo)本采集時，要避免在進(jìn)食后2h內(nèi)留取，以防嘔吐。（√）保留導(dǎo)尿置管后注入20ml無菌生理鹽水，并輕拉尿管以證實尿管固定穩(wěn)妥。()3用1%4%碳酸氫鈉溶液漱口具有清潔口腔，廣譜抗菌的作用。（）3協(xié) 助 患 者 由平車 移 至 床 上時，先 助 患 者 移 動 上 身、臀 部，再 移 動 下 身。（）3寒冷氣候，膀胱沖洗液應(yīng)加溫至37oC左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痙攣。()3觀察受壓皮膚狀況是指：潮濕、壓紅，壓紅消退時間、水泡、破潰。()3糖尿病足的患者冬天可用電熱毯、熱水袋及加熱器烘腳（)3為防止泌尿系統(tǒng)逆行感染女性患者用消毒棉簽擦拭陰阜及尿道口()3低鹽飲食是指每日食鹽量小于3克()3心源性呼吸困難應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度2030滴每分。(∨)3輪椅放置時使椅背與床頭平齊，椅面朝向床尾，扳制動閘將輪椅止動，翻起腳踏板。（)測血糖采血時，如果血量不夠，可以擠壓采血部位。（╳）第三篇：名詞解釋基礎(chǔ)護(hù)理名詞解釋：主動臥位：病人身體活動自如，能根據(jù)自己的意愿隨意改變體位．稱為主動臥位．被動臥位：病人自身無變換臥位的能力，躺在被安置的臥位．稱為被動臥位． 被迫臥位；病人意識清楚，也有變換臥位的能力，由于疾病或治療的原因，被迫采取的臥位，稱為被迫臥位．醫(yī)院感染：又稱醫(yī)院獲得性感染，指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染． 消毒：是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅物體上除細(xì)菌芽胞外的所有病原微生物，稱為消毒．滅菌：是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅物體上一切微生物，包括細(xì)菌的芽胞．稱為滅菌．無菌技術(shù):是指在醫(yī)療護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品，無菌區(qū)域被污染的操作和管理方法，稱為無菌技術(shù)．隔離：是將傳染病病人，高度易感人群分別安置在指定的地方，暫時避免和周圍人接觸，稱為隔離．壓瘡：是由于局部組織長期受壓，引起血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血，缺氧，營養(yǎng)不良，而致局部軟組織潰爛和壞死，稱給壓瘡．舒適：是個體在其環(huán)境中保持一種平靜安寧的精神轉(zhuǎn)臺，是身心健康，沒有疼痛，沒有焦慮的輕松自在的自我感覺，稱為舒適．疼痛：是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的潛在的組織損傷，稱為疼痛． 弛張熱：體溫在39℃以上,24H內(nèi)溫差在1℃以上,但最低體溫仍高于正常水平,常見于敗血癥,風(fēng)濕熱等,:體溫持續(xù)在39℃40℃左右,達(dá)數(shù)日或數(shù)周,24H被動范圍不超過1℃,常見于肺炎球菌性肺炎,傷寒等,:體溫驟然升高至39℃以上,持續(xù)數(shù)小時或更長,然后下降至正常或正常以下,經(jīng)過一個間歇,又反復(fù)發(fā)作,即高熱期和無熱期交替出現(xiàn),常見于瘧疾等,:發(fā)熱無一定規(guī)律,且持續(xù)時間不定,常見與流行性感冒,癌性發(fā)熱等,:在一系列正常規(guī)則的脈搏中,出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏,其后有一較正常延長的奸邪,:單位時間內(nèi)脈率少于心率,心律快慢不一,:又稱陳施呼吸,是一種周期性的呼吸異常,周期可長達(dá)30S至2MIN,其表現(xiàn)為呼吸由淺慢變?yōu)樯羁?然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢,再經(jīng)一段呼吸暫停約530S后,又開始重復(fù)以上的周期性變化,是呼吸中樞興奮性減弱或高度缺氧的表現(xiàn),:又稱畢奧呼吸,表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后,突然停止呼吸,間隔一個短時間后又開始呼吸,:是在基本飲食的基礎(chǔ)上,根據(jù)病情的需要,適當(dāng)調(diào)整總熱量和某些營養(yǎng)素,以達(dá)到輔助治療或治療目的,:在特定的時間內(nèi),通過飲食內(nèi)容的特殊調(diào)整,:是指輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞,而引起的一系列臨床表現(xiàn),:又稱善終服務(wù),是向臨終病人及其家屬,提供一種全面的醫(yī)療與護(hù)理照顧,：醫(yī)院按醫(yī)療技術(shù)水平分類:三級(一,二,三級)十等(每級別醫(yī)院分甲,乙,丙等和三級醫(yī)院增設(shè)特等)門診護(hù)理工作:⒈做到先預(yù)檢分診，后掛號診療.⒉安排候診與就診,⒊健康教育,⒋治療,⒌:即定數(shù)量品種,定點安置,定人保管,定期消毒滅菌和定期檢查維修,使急救物品完好率達(dá)100%.半坐臥位:⒈搖床法:病人仰臥,先搖起床頭支架成30176。50176。角,再搖起膝下支架,床尾可置一軟枕,增進(jìn)病人舒適,保持穩(wěn)定,防止撞到床欄,放平時,先搖平膝下支架,再緩慢搖平床頭支架,⒉靠背架法:將病人上半身抬高,在床頭墊褥下放一靠背架,病人下肢屈膝,用中單包裹軟枕,墊在膝下,中單兩端帶子固定于床緣,以防病人下滑,床尾足底墊軟枕,放時,先放平下肢,:⒈某些面部及頸部手術(shù)后病人,⒉急性左心衰竭病人,⒊心肺疾病所引起的呼吸困難的病人,⒋胸腔,腹腔,盆腔手術(shù)后或炎癥的病人,⒌:病人直接或間接接觸的區(qū)域,如病房,病人洗手間,:⒈嚴(yán)密隔離,⒉呼吸道隔離,⒊腸道隔離,⒋接觸隔離,⒌血液體液隔離,⒍昆蟲隔離,⒎保護(hù)性隔離，疼痛三階梯:第一階段:主要針對輕度疼痛的病人,第二階段:主要適用于中度疼痛的病人,第三階段: 協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù):（154）藥物的管理原則:⒈藥柜位置與整潔,⒉藥物應(yīng)分類放置,⒊藥瓶標(biāo)簽應(yīng)明確,⒋藥物質(zhì)量須保證,⒌:三查:藥物治療操作前,操作中,操作后查。七對:對床號,姓名,藥名,濃度,劑量,方法,:⒈抗生素及磺胺類藥物需在血液內(nèi)保持有效濃度,應(yīng)準(zhǔn)時服藥.⒉對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥液,應(yīng)用吸水管,避免藥液與牙齒接觸,服后漱口,如稀鹽酸溶液,鐵劑糖漿等.⒊服用鐵劑時忌飲茶,⒋止咳糖漿服后暫不飲水,⒌磺胺類和發(fā)汗類藥服后多飲水,可減少磺胺類結(jié)晶引起腎小管堵塞,⒍健胃藥在飯前服,可刺激味覺感受器,使消化液分泌增多,增加食欲,⒎助消化藥和對胃粘膜有刺激性的藥宜在飯后服.⒏（青霉素、頭孢、破傷風(fēng)）（179）常用藥液及作用（休克急救時常用的膠體溶液是：中分子右旋糖酐,提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)容）（189）輸液反應(yīng):發(fā)熱反應(yīng),急性肺水腫,靜脈炎,空氣栓塞，輸血三查八對:三查:查血有效期,血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好。八對:對姓名,床號,住院號,血袋號,血型,交叉配血試驗結(jié)果,（235）； 簡答題：無菌技術(shù)操作原則:⒈無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔,寬敞,定期消毒,無菌操作前30MIN應(yīng)停止清掃工作,減少走動,避免塵埃飛揚(yáng),治療室應(yīng)每日用紫外線照射消毒一次.⒉無菌操作前,工作人員要修剪指甲,洗手,戴好帽子,口罩,必要時穿無菌衣,戴無菌手套,明確無菌區(qū),非無菌區(qū),分清無菌物品,有菌物品.⒊無菌物品與非無菌物品必須分開放置,無菌物品不可暴露于空氣中,物品按有效期先后順序擺放,無菌包的有效期一般為7天.⒋無菌持物鉗,無菌物品一經(jīng)取出,即使未用,也不可放會無菌容器內(nèi),⒌操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離,手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上,不可跨越無菌區(qū),⒍:⒈保持引流通暢:引流管應(yīng)放置妥當(dāng),防止受壓,扭曲和堵塞。病人離床活動時,安置好導(dǎo)尿管和集尿袋,防止導(dǎo)尿管滑脫,鼓勵病人勤翻身,多飲水,避免感染與結(jié)石。發(fā)現(xiàn)尿液混濁,結(jié)晶或有沉淀時,及時送檢并進(jìn)行膀胱沖洗。⒉防止逆行感染:保持尿道口清潔,干燥,減少細(xì)菌侵入