【文章內(nèi)容簡介】 劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料堅持網(wǎng)上招標采購，符合要求，無過期或劣質(zhì)物品。我院嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》，做好傳染病監(jiān)控、疫情報告工作。嚴格按上級衛(wèi)生行政部門要求完成指令性任務。定期對醫(yī)務人員進行法律和醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓，以及醫(yī)療服務職業(yè)道德教育，因此，執(zhí)業(yè)期內(nèi)，沒有被醫(yī)療行政主管部門和政府其它執(zhí)法部門處罰。三、加強醫(yī)院規(guī)范化管理 提升服務效能有健全的管理體系，院領(lǐng)導職責分工明確，管理到位。并實行目標管理，制定了中長期發(fā)展規(guī)劃，確定了中長期發(fā)展戰(zhàn)略目標。我們結(jié)合本地社會經(jīng)濟文化發(fā)展情況及本院的實際情況，制定工作計劃以及醫(yī)院管理方案。醫(yī)院領(lǐng)導對計劃及工作方案進行分解，布置落實到科室，定期做好計劃執(zhí)行過程中的協(xié)調(diào)、檢查、考核與評價工作。積極、認真地開展了中醫(yī)醫(yī)院管理年活動和創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)院工作，基本通過了省專家組的兩次評審。醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展較快，建立了電子病歷書寫平臺、對病案統(tǒng)計、財務、農(nóng)合及各種保險醫(yī)療等實現(xiàn)了計算機化或網(wǎng)絡化管理。病案按中醫(yī)病歷書寫規(guī)范寫作，出院病歷及時歸檔，規(guī)范整理及保存，杜絕丟失、損壞等現(xiàn)象。各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實、準確，并及時得到分析、反饋與利用。財務部門認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)政策，落實各項財經(jīng)工作制度，4 建立健全在職人員崗位責任制，各項經(jīng)濟指標符合綜合目標管理要求，加強財經(jīng)紀律，無違反財經(jīng)制度及經(jīng)濟案件發(fā)生。各項收費工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務收費價格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價格以及各種檢查項目、醫(yī)療服務收費的公示制度，自覺接受群眾監(jiān)督。在診療服務中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費，繼續(xù)實行住院費用“一日清單”制度和醫(yī)療收費查詢制度，要求醫(yī)務人員要耐心解答患者提出的有關(guān)收費內(nèi)容的咨詢，讓病患者明明白白消費。有健全的醫(yī)療設(shè)備管理委員會相關(guān)制度，工作人員有明確的職責，醫(yī)院設(shè)備購置嚴格按規(guī)定程序由科室申請并作出可研報告，經(jīng)院務會討論通過才進行購置。大型醫(yī)療設(shè)備的購置均經(jīng)論證和集體討論后，還要經(jīng)職代會審核通過，報洪江市政府采購中心招標采購。醫(yī)療設(shè)備有定期保養(yǎng)維護計劃，專人保管和負責維護，無丟失及人為損壞現(xiàn)象。我們規(guī)范了建筑管理，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，對門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、供應室、急診科等門的建筑布局及人、物流向合理，符合醫(yī)院感染控制規(guī)范要求。重視安全管理。醫(yī)院有安全管理制度及相關(guān)組織，安全重點部門工作人員經(jīng)過專業(yè)培訓，持證上崗，貴重材料及醫(yī)療器械倉庫防火、防盜設(shè)施完善。易發(fā)生危險的部門及設(shè)備，如高壓力系統(tǒng)、氧氣供應室、危險品倉庫、配電室、手術(shù)室、細菌培養(yǎng)室等，有相應的特殊管理措施，工作狀態(tài)良好。消防安全制度健全，有完善的保障措施，層 5 層落實安全責任制，責任到人。醫(yī)院的消防設(shè)施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標志符合消防安全要求；經(jīng)常開展消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改，并做好消防安全責任考評，考評成績直接與經(jīng)濟掛鉤。對毒麻藥品遵照《中華人民共和國藥品管理法》和國務院頒布的（（麻醉藥品的管理辦法》進行，實行“五?！薄叭F一器”管理，建立健全監(jiān)督管理機制及實施辦法，本院無毒麻藥品丟失現(xiàn)象。污水污物排放符合有關(guān)規(guī)定，制度健全。大型放射設(shè)備的X線裝置及放射性物質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)督部門檢測，輻射強度在國家允許的安全范圍內(nèi)。特殊部門工作人員持證上崗，并定期參加安全防護學習班學習和進行健康檢查。安全工作做到有章可循、有據(jù)可依，形成制度管人、制度約束人的管理體系，并采取多種形式的宣傳教育使員工的安全生產(chǎn)意識進一步提高。全院沒有出現(xiàn)過安全事故。四、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，加強醫(yī)療安全工作建立健全醫(yī)療管理組織，制訂周密的工作計劃和醫(yī)療業(yè)務建設(shè)規(guī)劃，并修訂了與醫(yī)院工作方案相配套的醫(yī)療、科研、教學管理實施細則，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。分管領(lǐng)導及相關(guān)職能部門充分發(fā)揮了檢查、監(jiān)督、指導及協(xié)調(diào)職能，保證了醫(yī)療工作能按目標計劃進行。嚴格貫徹各項醫(yī)療規(guī)章制度，認真落實三級醫(yī)師查房制、首診負責制、總查房、疑難及死亡病例討論、術(shù)前討論、醫(yī)囑制度、知情同意制度等醫(yī)療核心制度，嚴格監(jiān)督告知義務 6 的履行。加強了醫(yī)療質(zhì)量的全程監(jiān)管，積極開展科研和新技術(shù)應用，不斷提高診治質(zhì)量，不斷加強醫(yī)療安全監(jiān)督和醫(yī)療風險教育。為了加強質(zhì)控工作，醫(yī)院組織了由臨床科醫(yī)師、醫(yī)技、藥劑科骨干、護理骨干組成的質(zhì)控專家組，配合質(zhì)控科開展質(zhì)控督查工作。同時各臨床科成立了由主任、護長和醫(yī)護人員組成的科室質(zhì)控小組，形成院科二級質(zhì)控管理網(wǎng)絡。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，定期對住院病歷進行檢查，重點檢查各項醫(yī)療工作制度、病歷書寫規(guī)范以及臨床合理用藥等制度的執(zhí)行情況。門急診處方、病歷質(zhì)量平時每周抽檢一次，重點檢查書寫規(guī)范化、處方的合理用藥等，并進行及時反饋。通過督查，總結(jié)經(jīng)驗，找出存在問題，使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)的改進提高。在國家中醫(yī)藥局印發(fā)的中醫(yī)診療方案基礎(chǔ)上，目前選取了12個具有中醫(yī)藥治療優(yōu)勢的單病種，制定了臨床路徑、優(yōu)化了診療方案。各?？崎_展前3位單病種質(zhì)量控制，監(jiān)控結(jié)果及時分析，找出不足之處進行改進，并按要求上報衛(wèi)生行政部門。嚴格執(zhí)行各種醫(yī)療操作規(guī)程，加強醫(yī)療缺陷管理，制定了《醫(yī)療差錯、事故防范預案》、《醫(yī)療風險管理、事故處理預案》及相關(guān)制度。有計劃地組織醫(yī)務人員學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廢物處理條例》等法律法規(guī)。有專人負責醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范和處理，重點抓各項醫(yī)療工作制度的落實，從源頭上有效減少了醫(yī)療事故的發(fā)生。重視臨床用藥的管理工作。為了進一步控制藥品比例的增長和臨床濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，我院成立了“藥品使用情況動態(tài)監(jiān)控小組”，制定“臨床合理用藥管理工作方案”，成立抗菌藥物合理應用指導小組，配合藥事委員會開展合理使用抗生素監(jiān)控工作。門診處方檢查做到每月進行一次，重點對100元以上抗菌藥物處方進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)有不正常的用藥情況，立即進行調(diào)查處理，有效地控制了藥費比例增長和控制抗生素的濫用現(xiàn)象，促進合理安全用藥。根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求和醫(yī)院評審專家租的意見，我院成立了醫(yī)療感染管理委員會，與院感科配合工作，醫(yī)院感染控制的各項規(guī)章制度健全，院感人員均接受過上崗培訓。各臨床科成立有院感監(jiān)控小組，各級感控組織定期開展工作，加強對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、治療室和換藥室等特殊區(qū)域的監(jiān)控管理，確保院內(nèi)感染從源頭上得到控制，全院無大宗或暴發(fā)院感事件發(fā)生。醫(yī)院成立了輸血管理組織，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》，無自采自供臨床用血現(xiàn)象；各項相關(guān)制度完善，各項記錄規(guī)范完整。嚴格執(zhí)行用血登記制度和用血報批手續(xù)，以及輸血前的檢驗和核對制度，堅持交叉配血及各項安全制度，輸血科專職人員積極指導臨床安全用血和提倡成份用血的技術(shù)指導。臨床科嚴格執(zhí)行輸血前后5項檢查、用血審批和知情同意制度。：2010年來，醫(yī)院引進了新技術(shù)4項，開展了高血壓腦出血微創(chuàng)減 8 壓術(shù)、腹腔鏡技術(shù)、中藥小包裝顆粒技術(shù)、中醫(yī)治未病技術(shù)。高血壓腦出血微創(chuàng)減壓術(shù)治療26人，有21人取得了較好的醫(yī)療效果。腹腔鏡技術(shù)治療46人、有45人痊愈。中醫(yī)治未病主要依靠“三伏貼”和中藥針灸治療，受益群眾560多人，社會反映確有療效。通過兩年的積極準備，我們將中醫(yī)骨傷科和針灸推拿科建成了懷化市重點?？疲瑪U大了病床規(guī)模，添加了專科中醫(yī)藥設(shè)備。尤其是加強了中醫(yī)?？萍夹g(shù)骨干的培養(yǎng)和引進。3年里兩個?？菩聣堉屑壒歉舍t(yī)師5人、大學本科生4人，技術(shù)力量大大增強。六、醫(yī)療安全及醫(yī)患糾紛處理情況執(zhí)業(yè)期內(nèi)共發(fā)生醫(yī)療糾紛14起，其中有明顯醫(yī)療過失的9起。發(fā)生救護車交通事故一起。在當前社會環(huán)境下，醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、責任事故很難進入繁雜的司法程序，也很難按照《醫(yī)療事故處理條例》進行處理。按照民事傷害處理的法律途徑、進行認責和確定賠償標準，最后進行調(diào)解賠付，患者方滿意，才能最終達到息事寧人的效果。當然，在調(diào)解、制止醫(yī)療糾紛激化過程中依靠衛(wèi)生行政、司法機構(gòu)、政府共同處理的例子很多，醫(yī)院人力、物力、財力也很受傷，何況有不少于30%的糾紛純屬敲詐勒索。對于醫(yī)療安全的防范，主要是加強教育，提高職工和科室的自我保護意識，加強技術(shù)規(guī)范管理、提高技術(shù)素質(zhì)。對責任人和責任科室 9 的處罰往往只能是象征性的，醫(yī)院承擔了絕大部分，因為職工的工作積極性和經(jīng)濟承受能力必需照顧。綜上所述，我院嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，在此我們懇請衛(wèi)生行政主管部門派遣醫(yī)療機構(gòu)校驗專家組到我院進行現(xiàn)場檢查指導，讓我們能不斷加以完善，促使我院執(zhí)業(yè)管理水平進一步提高。2013年8月29日第三篇：衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)校驗總結(jié)深河鄉(xiāng)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)校驗總結(jié)深河鄉(xiāng)地處竹山縣城東南30㎞處。㎡，全鄉(xiāng)共有8個行政村，63個村民小組，3050戶。深河鄉(xiāng)衛(wèi)生院位于深河村2組13號，處于深河鄉(xiāng)新集鎮(zhèn)中心地段。于2010年9月15日整體遷建竣工后投入運行使用。占地面積3694㎡，建筑面積2202㎡，其中辦公用房1201㎡。固定資產(chǎn)268萬元,，開設(shè)病床15張。本在崗人員24人。其中臨時聘用8人，衛(wèi)生技術(shù)人員22人，管理人員2名，中級職稱7名，助理級職稱6人，員級職稱11人,中專學歷9人,大專以上學歷13人。下設(shè)1個衛(wèi)生所、8個村衛(wèi)生室，全年接診病人5320人次,住院521人次。完成業(yè)務收入106萬元，總收入與上年同期上升21%。醫(yī)院擁有200mAX光機、B超機、福田單導聯(lián)心電圖機、半自動生化分析儀、尿液分析儀、二分類血球計數(shù)儀、心電監(jiān)護儀、TCD、婦科LEEP刀等醫(yī)療設(shè)備（具體見儀器設(shè)備目錄）。常年開設(shè)病床15張。是集醫(yī)療業(yè)務、預防保健、康復為一體的綜合性鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，職工醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)。2008年醫(yī)院管理評審獲得“一級合格醫(yī)院”稱號。開展診療科目如下：內(nèi)科主要開展內(nèi)科常見病多發(fā)病和部分疑難雜病的診療及內(nèi)科急診急救，主治：支氣管炎、肺氣腫、高血壓、冠心病、心肌炎、糖尿病、胃炎、胃潰瘍、腸炎、腎結(jié)石、腎炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、中毒、中署等各種疾??；中醫(yī)以中醫(yī)中藥治療各種慢性疾病。外科主要開展外科常見病多發(fā)病和部分疑難雜病的診療及外科急診急救，主治：膽囊炎、膽結(jié)石、闌尾炎、疝、腸梗阻、燒傷、燙傷及各種外傷；婦產(chǎn)科主要開展婦科、產(chǎn)科常見病多發(fā)病和部分疑難雜病的診療及婦產(chǎn)科急診急救，主治：盆腔炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、附件炎、子宮肌瘤、附件囊腫、平難產(chǎn)接生、剖宮產(chǎn)、子宮出血等各種疾??；檢驗科可以開展血、尿、糞、痰常規(guī)，肝功能試驗及乙肝病毒抗原抗體測定，腎功能試驗，血液鉀、鈉、氯、鈣等離子，尿糖、類風濕因子、大便潛血、血沉、血型，血脂、HCG等檢查。放射科開展了胸、腹部透視，頭、胸、腹、四肢、脊柱、關(guān)節(jié)拍片，鋇餐造影檢查。功能科主要開展心電圖檢查，肝、膽、脾、雙腎、輸尿管、子宮、附件、各種囊性占位性病變的B型超聲檢查。為加強對各項工作的管理，醫(yī)院與各科室層層簽定了《綜合目標管理責任書》；成立質(zhì)量控制領(lǐng)導小組，制定《科室目標管理考評細則》，每月對各科室對照細則進行督導檢查，并進行通報和獎懲兌現(xiàn)。全鄉(xiāng)有村衛(wèi)生室8個，其中甲級村衛(wèi)生室4個，其它均為合格村衛(wèi)生室。全院下轄一個衛(wèi)生所，人員共計2人，基本能滿足當?shù)厝罕姵Ｒ姴『投喟l(fā)病的診斷治療工作。在本校驗執(zhí)業(yè)期間，我院以“醫(yī)院管理年”活動為契機，完善制度，加強行風建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風教育。通過落實“五五”普法，提高了醫(yī)務人員法律責任意識和自身保護的能力，衛(wèi)生院內(nèi)部秩序井然，無安全事故及不良事件發(fā)生。竹山縣深河鄉(xiāng)衛(wèi)生院2012930第四篇：醫(yī)院校驗執(zhí)業(yè)情況總結(jié)醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況總結(jié)Xxx醫(yī)院在編人數(shù)xx人，其中專業(yè)技術(shù)人員xx人（高級x人，中級xx人，初級xx人），工勤人員xx人。Xxx醫(yī)院始建于xxx年，地處xxxx。醫(yī)療區(qū)位優(yōu)勢明顯，影響力輻射到xxx臨近區(qū)域，x年來在上級主管單位的真切關(guān)懷下，在各兄弟醫(yī)院的熱情幫助下正茁壯成長?，F(xiàn)已發(fā)展成為xxx一所綜合性醫(yī)院。是長春市醫(yī)療保險定點醫(yī)院。自1986年以來，在各級政府和主管局的直接領(lǐng)導下，全體醫(yī)務人員高舉“鄧小平”理論、“三個代表”思想的偉大旗幟，在“八榮八恥”社會主義榮辱觀的正確指引下，持續(xù)深入的開展了“醫(yī)院管理年”活動，克服重重困難、大膽創(chuàng)新、努力拼搏、積極進取，使我院的經(jīng)濟效益與社會效益增長迅速，醫(yī)院綜合實力明顯增強。醫(yī)院的發(fā)展正步入一個嶄新的歷史時期?，F(xiàn)將校驗期內(nèi)我院各項工作開展情況總結(jié)如下：一、抓好基礎(chǔ)建設(shè)，努力開發(fā)利用硬件資源醫(yī)院自建立就把建立一流的醫(yī)院為己任，在開業(yè)前就裝備了先進的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，簡化了就診療程，方便了患者就診。醫(yī)院在xx年順利成為了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點醫(yī)院，xx年初開設(shè)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)?？祻筒》?，年底我院門診被市醫(yī)保中心會計室為門診慢性病醫(yī)保定點單位，極大的方便了廣大居民的就醫(yī)。全面推動醫(yī)院的信息化建設(shè)，使醫(yī)院逐步走上規(guī)范化、信息化管理，我院去年實施了管理軟件，通過半年的試運行，目前運行穩(wěn)定。二、醫(yī)院管理全面推進醫(yī)院管理是醫(yī)院工作一個重要方面。如何強化管理、科學管理、讓管理出效益是醫(yī)院管理工作一個永恒的主題。在醫(yī)院各項管理進一步加強的基礎(chǔ)上，為貫徹執(zhí)