【文章內(nèi)容簡介】 家庭免費就學(xué)”、“愛心營養(yǎng)餐”、“教師素質(zhì)提升”四項工程。其中，農(nóng)村學(xué)校食宿改造工程已基人才隊伍建設(shè)，努力提高教育教學(xué)質(zhì)量；擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)教育資源的覆蓋面，積極探索促進(jìn)城鄉(xiāng)教育均衡發(fā)展的新路子，全面提高辦學(xué)的規(guī)范化程度，努力爭創(chuàng)第三篇：離石區(qū)人民醫(yī)院2011工作總結(jié)夯實基礎(chǔ)質(zhì)量 加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè) 爭創(chuàng)二級甲等醫(yī)院—離石區(qū)人民醫(yī)院2011工作總結(jié)2011年，我院在區(qū)委、區(qū)政府及區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全面貫徹黨的十七大精神和“三個代表”重要思想，認(rèn)真落實科學(xué)發(fā)展觀，以創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院、開展“三好一滿意”活動為契機(jī)，著力深化醫(yī)院改革，進(jìn)一步提高職工干部整體素質(zhì)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境，增強(qiáng)核心競爭力和服務(wù)能力。本，院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)全院職工進(jìn)一步解放思想，更新觀念，為醫(yī)院的改革和持續(xù)發(fā)展做出了新的貢獻(xiàn)?，F(xiàn)將我院的整體工作總結(jié)如下：各項指標(biāo)完成情況：全年門診病人74723人次，%；出院病人10217人次，%；手術(shù)病人2115人次，%；%；，比去年同期增長18%，其中：，%。一、深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“三好一滿意”活動，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院為鞏固深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀的成果，我院開展了以“提升工作質(zhì)量、保障人民健康”為主題的“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動和以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標(biāo)的“三好一滿意”活動。醫(yī)院以科室人員高素質(zhì)、醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量、醫(yī)療管理高效率為主線，強(qiáng)化教育培訓(xùn)，實施各類主題實踐活動，促進(jìn)全院的文明素質(zhì)、服務(wù)能力和作風(fēng)建設(shè)水平再提高、再跨越，努力為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，著力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院。二、狠抓質(zhì)量規(guī)范化管理，成功創(chuàng)建等級醫(yī)院。（一）以“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動為契機(jī)，認(rèn)真開展各項工作。，建立健全院、科兩級質(zhì)量管理，規(guī)范和完善各委員會職責(zé)，認(rèn)真實施醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全15項核心制度，特別要求落實醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，住院醫(yī)師24小時負(fù)責(zé)制，狠抓三級醫(yī)師查房制，嚴(yán)格執(zhí)行綜合目標(biāo)責(zé)任管理考核方案。各職能科室主任在院長的帶領(lǐng)下，每月不定期深入臨 床，醫(yī)技科室督促檢查指導(dǎo)工作，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改解決。每月由考評辦組織考評，與科室收入和個人收入掛鉤，由此強(qiáng)化了基礎(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量，做到了有制度、有措施、有考核、有反饋，有力地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高，保障了醫(yī)療安全?！叭龂?yán)”訓(xùn)練，定期進(jìn)行“三基”考試，實現(xiàn)基礎(chǔ)理論，基本知識，基本技能人人達(dá)標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員“三基”培訓(xùn)率達(dá)到100%以上，考核合格率100%，力爭做到“三基”培訓(xùn)全員參加，“三嚴(yán)”作風(fēng)始終貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的管理工作中。，提高病歷書寫質(zhì)量。2011年我院根據(jù)新的《病歷書寫規(guī)范》，進(jìn)一步認(rèn)真組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，積極推進(jìn)新規(guī)范的執(zhí)行，加強(qiáng)了對住院病歷質(zhì)量的檢查和質(zhì)控，做到科室自查、科主任質(zhì)控，力爭做到不合格病歷不出科。隨時抽查運行病歷，同時對所有出院病歷進(jìn)行終末質(zhì)控，及時反饋完善。通過嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，將各項規(guī)章制度落實到醫(yī)療工作的各項環(huán)節(jié)。，成立了醫(yī)囑點評小組。醫(yī)院從七月份開始，每月對門診處方及病區(qū)醫(yī)囑進(jìn)行點評。通過逐月點評，%提高到85%，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格使用抗生素的意識，抗生素使用時間由7天縮短到3天，為真正達(dá)到抗生素整治要求開了好頭。：醫(yī)院成立了對口支援領(lǐng)導(dǎo)組，重新制定了對口支援工作制度和工作計劃，確定落實了對口支援工作人 員，不定期深入開展受援單位幫助指導(dǎo)工作，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、查房、會診等工作。今年我院對口支援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共4個，全年共下鄉(xiāng)5次，診治病人324人次，業(yè)務(wù)培訓(xùn)107人，有效地解決了農(nóng)村看病難的問題，同時使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)技術(shù)水平得到了提高。（二）夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動動員會。全院各科室按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程標(biāo)準(zhǔn)展開工作，切實加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，改善護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理工作真正“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過程中，通過公示并落實服務(wù)項目、實行責(zé)任包干、試點病區(qū)初步實行績效考核等措施，提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵的理解，提升住院患者滿意率。，通過護(hù)理文書書寫培訓(xùn)、院內(nèi)外培訓(xùn)學(xué)習(xí)、護(hù)理技術(shù)比武等方式，不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為。醫(yī)院還組織全體護(hù)理人員進(jìn)行了急救技能演練，通過演練，檢驗了護(hù)理人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和急救技能水平，提高了臨床護(hù)理人員在急、危、重癥病人和突發(fā)事件面前的搶救能力。、小兒股靜脈采血、注射器糾正產(chǎn)婦 乳頭內(nèi)陷等新技術(shù)新項目。接收臨床實習(xí)生77名，并進(jìn)行了崗前培訓(xùn)和理論與操作培訓(xùn)：護(hù)理技術(shù)操作抽查653人次，合格653人次，合格率100%；特一級護(hù)理檢查例數(shù)774人次，合格760人次，%；基礎(chǔ)護(hù)理抽查1227人次，合格1195人次，%；護(hù)理文書檢查3848份，合格3784份，%；三基理論抽查327人次，合格327人次，合格率100%；器械滅菌合格率100%；急救物品藥品合格率100%；年護(hù)理事故發(fā)生為0；%。（三）積極穩(wěn)妥推行臨床路徑管理，提供規(guī)范化醫(yī)療服務(wù)。為提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑指導(dǎo)原則（試行）》，我院實施推進(jìn)臨床路徑管理，成立了臨床路徑管理委員會和指導(dǎo)評價小組及科室實施小組，制定了臨床路徑工作制度和管理制度及工作計劃。確定了六個科室二十種疾病推行路徑管理。全年，六個科室十四種疾病328例病人進(jìn)入臨床路徑治療，總?cè)霃铰蔬_(dá)86%，入徑完成率達(dá)97%。（四）開展抗菌藥物專項整治活動，促進(jìn)臨床合理用藥。進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《抗菌藥物分級管理制度》和《山西省衛(wèi)生廳關(guān)于做好全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》(衛(wèi)醫(yī)政201140號)的文件精神，我院于2011年7月13日開展了抗菌藥物專項整治活動動員會；7月27日與各用藥科室簽訂抗菌藥物使用責(zé)任狀并再次動員各科室加強(qiáng)抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理。8月24日，醫(yī)院成立了抗菌藥物管理工作與特殊藥品管理組，對開具抗菌藥物醫(yī)師的權(quán)限做出了明確規(guī)定，并再次強(qiáng)調(diào)了抗菌藥物臨床管理辦法和實施細(xì)則與Ⅰ類切口圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物管理細(xì)則，這對合理使用抗生素起到積極的推動作用。（五）改進(jìn)感染管理工作為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作制度的落實，醫(yī)院在完善三級管理體系的前提下，明確責(zé)任與分工，重新修訂了醫(yī)院感染管理職責(zé)制度匯編，做到人手一冊，嚴(yán)格按照制度職責(zé)執(zhí)行，并將執(zhí)行效果進(jìn)行評價與考核。在全面開展檢測的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了目標(biāo)檢測。%，%，%，器械消毒滅菌率為100%，全年無一起醫(yī)院感染流行與爆發(fā)的發(fā)生。根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，每月對全院重點部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，%，物表合格率為100%，手衛(wèi)生合格率為85%，消毒液合格率為100%，內(nèi)鏡合格率為71%，濕化液合格率為88%。醫(yī)院還利用集中授課、制作幻燈片、科室自行組織學(xué)習(xí)等各種形式，對各級各類人員進(jìn)行了相應(yīng)的培訓(xùn)，全院參加培訓(xùn)人員875人次，現(xiàn)場對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，平均成績達(dá)90分以上。通過一年來狠抓醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理管理、感染管理以及行政、后勤、財務(wù)等全方位的管理，今年11月等級醫(yī)院評審團(tuán)再次對我院的工作進(jìn)行了全方位評審，現(xiàn)已順利達(dá)標(biāo)。三、糾正行業(yè)不正之風(fēng)，樹立醫(yī)院新形象2011年11月10日，我院邀請區(qū)人大、政協(xié)等各界社會代表、社會監(jiān)督員、醫(yī)院代表以及區(qū)行評辦領(lǐng)導(dǎo)各界人士，組織召開了政風(fēng)行風(fēng)民主評議聽證對話會，與會者各抒己見，暢所欲言，給醫(yī)院提出了寶貴的意見和建議，為醫(yī)院的政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)出謀劃策。我院積極采納各家的意見，仔細(xì)匯總，認(rèn)真研究、扎實整改，促使醫(yī)院各項工作更上一層樓。認(rèn)真落實醫(yī)療服務(wù)價格管理法規(guī)，執(zhí)行全省醫(yī)療服務(wù)價格收費標(biāo)準(zhǔn)，成立了醫(yī)院內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)，加大醫(yī)療服務(wù)價格自查自糾的力度，絕不允許分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、自立項目收費，全面推行患者住院費用一日清單制，讓患者放放心心看病、明明白白消費。，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為為了進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，開展了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)文明科室流動紅旗評比活動。從救死 扶傷、全心全意為人民服務(wù)，遵紀(jì)守法、廉潔行醫(yī)，因病施治、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，識大體、顧大局、團(tuán)結(jié)協(xié)作，環(huán)境衛(wèi)生等方面進(jìn)行了流動紅旗評比活動，通過月考核、季通報、年匯總，與目標(biāo)責(zé)任制掛鉤，進(jìn)行獎罰兌現(xiàn)。四、多渠道提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)為不斷提高醫(yī)院的整體水平，更好地為病員服務(wù)，醫(yī)院推薦10余人到市級醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)；定期組織對住院醫(yī)師考核，12人參加了出科理論考試，筆試成績平均為67分，安排2名碩士研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加成人業(yè)余學(xué)歷教育，目前，專升本30余人，參加自學(xué)考試50余人。我院認(rèn)真貫徹落實2011年“呂梁市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實施細(xì)則”文件精神，對全院專業(yè)技術(shù)人員實行繼續(xù)教育學(xué)分制，舉辦省市級繼教學(xué)習(xí)、國家級遠(yuǎn)程繼教學(xué)習(xí)以及院內(nèi)學(xué)術(shù)講座10次，邀請省內(nèi)專家親臨我院