【文章內容簡介】 的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強其治療的信心。盡量減輕患者的負擔，為其設定透析計劃，盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長短中，而注重生存質量，笑對人生。透析病人長期與醫(yī)護人員接觸，對醫(yī)護人員有較強的依賴性。同時對工作人員、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉，甚至把血透室當成第二個家，并有明顯的參與管理意識。對此我們隨時與患者進行溝通，把血透治療方面的新進展進行講解和說明，主動征求意見。在發(fā)生其他科疾病時主動為患者聯(lián)系治療，建立暢通的就診通道。提供聯(lián)系方式，遇到問題及時聯(lián)系，爭取在第一時間內解決。對病情較重的患者，讓一位家屬陪伴，使患者感受到親情，增加安全感，減輕心理壓力，更好地配合治療。在沒有家屬陪伴時，我們亦承擔起家屬的責任，遞水、喂飯，攙扶，在長期治療過程中感化病人。有情緒不良、態(tài)度惡劣的病人，及時向院領導匯報，與多部門聯(lián)合，制定切實可行的相關措施，力求逐步打消其報復社會的極端念頭。力求工作認真、細致。血液透析具有較高的風險，作為護理操作者，既要樹立正確、積極的護理風險意識，增強法制觀念，又要發(fā)揮主觀能動性，做到最大限度地控制和避免風險，從而提高護理質量，更好地為病人服務。透析過程中需要每小時常規(guī)測一次血壓并記錄，病情變化時隨時測量并監(jiān)測生命體征。有些病人，尤其是透析過程中易發(fā)生低血壓的，需求嚴密觀察，每5分鐘測量一次血壓。透析儀器參數(shù)要及時調整，如溫度、電導度、超濾率、血流量等等。工作時集中精神與精力，稍一疏忽，即可造成病人的損失與事故。糖尿病患者因為無糖透析易發(fā)生低血糖，要注意神志等變化，特別是病人睡覺時，需經常呼喚。由于透析排水之后水腫減輕，穿刺部位皮膚松弛，易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象，特別在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬間發(fā)生，而且量非常大。除了勤觀察外，還需要交待病人，如有異常及時呼叫。20xx透析600多人次，從未出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故。并在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖、防止低血糖休克中，取得了一定的經驗；對透析中的低血壓進行分析，采取防范措施，以保證透析的充分。人性化關愛。本著我院“病人至上”的價值觀，我們繼續(xù)倡導以人為本的護理服務理念，予以患者人性化的關愛，先后對幾位家境貧困的自費透析病人給予千余元的資助，并在衣食上給予關懷和幫助。這些對于透析病人來說，無疑是杯水車薪，根本就無法改善其生活和透析狀態(tài)，但在一定程度上表達了我們對病人的關心與鼓勵。除了努力與成績之外，本我們也存在一定的懈怠之處，表現(xiàn)在：業(yè)務技術水平、醫(yī)療設備與環(huán)境管理不善、服務態(tài)度與溝通不良、制度不健全等等，在此反省之時，也提出意見和建議，懇請院領導和護理部予以關注。業(yè)務技術水平：首先是動脈穿刺問題，尤其是首次透析、急診透析的病人，一般情況差，毒素高，更造成動脈穿刺困難，難以保證透析血流量。一是動脈穿刺經驗尚缺乏，在血流量不夠的情況下一味地選擇重新穿刺。二是醫(yī)院整體水平不夠，無法做深靜脈置管，增加了病人的痛苦，也容易引起病人的不滿。其次，本血透室醫(yī)護人員沒有外出學習、進修的機會，透析工作基本維持于原狀，無新業(yè)務新技術的開展，無論文發(fā)表。因血透室工作是與醫(yī)生緊密相關的，比如深靜脈置管、腹水回輸、血液灌流等都需要醫(yī)生的指導醫(yī)護的配合，也需要實際經驗的學習，而無法閉門造車。在此希望院領導能夠給予我們一定的參觀與學習機會，在提高業(yè)務水平、加強消毒隔離措施、開展透析新項目上再上一個臺階。醫(yī)療設備：透析病人是依賴于透析設備生存的，包括透析儀器、水處理設備、完善的水、電供應、高質量的透析用品等等。本完成了透析器與透析管路由復用、消毒，到一次性使用的轉換，這種轉換是形勢。血透科年終總結5上周，我剛剛被任命為血透室副護士長，作為一名剛剛踏上護理管理崗位的我來說，雖然在臨床一線工作了多年，業(yè)務熟練，可那與做一個“內當家”的護士長來說，其工作范圍和責任還是差距很大。在我感到茫然，不知那里下手的時候，護理部宛主任好像發(fā)現(xiàn)了我的心思，她微笑著親切地對我說：“你才干護士長，心里沒底沒關系，我們下周要開展護士長培訓班，你要將科室工作安排好，一定要參加！”。太好了！我好像在黑夜里看見了一盞明燈，怕什么，有護理部宛主任，還有諸多優(yōu)秀的護士長作為我學習的榜樣，沒有什么困難是克服不了的護士長培訓心得體會（血透室）?；氐娇剖遥铱粗虐啾戆l(fā)呆，我們科室本來人員就非常緊張，還有一名護士休產假，護士長在正常轉班，每周必須有四名護士一天上兩個班次，原護士長要調走，排班更緊張，我怎么抽出時間去參加培訓班？在我沉思的時候，科里的老師們對我說說：“沒關系，你盡管去參加培訓班，科室有我們呢！”真的，聽到這句話，我心里很感動，我要珍惜這次學習機會，提高自己的管理能力，讓我們科室成為一個優(yōu)秀科室。培訓的第一節(jié)課，是宛主任的課，宛主任上課語言幽默風趣，通俗易懂，我一直很喜歡聽她的課。其中宛主任介紹的“護士到底喜歡怎樣的護士長？”感觸很深，因為我也非常想做一個護士能把我當成知心朋友的好護士長，聽了宛主任的介紹，我暗下決心，一定要做好人性化管理，要尊重、愛護、關心、理解護士，讓每位護士在我們的集體里成長；第二節(jié)課是我院邀請香港聯(lián)成國際教育集團西點執(zhí)行學院，高級講師鄧成偉教授來院開展《醫(yī)院西點執(zhí)行力》的專題培訓會，那節(jié)課對我思考解決問題的方法很有幫助，強調要把執(zhí)行落實到結果上，用典型事例分析了什么是結果，得出三個重要的結論：任務不等于結果、態(tài)度不等于結果、職責不等于結果；接下來是吳文秀主任的講課，吳主任用許多富有哲理的小故事，教我們護理管理的藝術，吳主任的課聽著很舒服，同時也讓我很有啟迪；接下來張鳳琴主任和張愛蓮主任分別以護理質量管理、護士長日常管理給我們上的兩節(jié)課，讓我對護士長的具體工作內容有了直觀的了解。這次培訓會教會我怎樣做人，又教會我怎樣做事，總之，學習中的亮點和啟發(fā)很深、很多。通過這次培訓，我收獲很大，使自己有了很大的提高。一是我對護理管理藝術有了新的認識；二是其中的許多內容都可以作為我的座右銘，激勵我在平凡的工作崗位上做出成績；三是實實在在對我現(xiàn)在的工作有很大的幫助和指導作用。血透科年終總結6本在院部領導及護理部正確指導下，血透中心按照《廣東省臨床護理質量管理與控制指示》20xx版及《優(yōu)質護理服務評價細則》20xx版管理科室。按20xx版《血液凈化標準操作規(guī)程》完善血透中心的相關工作環(huán)境及布局。按照五個區(qū)域管理科室（急診透析區(qū)、過渡區(qū)、丙肝區(qū)、乙肝區(qū)、普通區(qū)域）。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及儀器設備的管理制度。具體內容如下：(一)規(guī)范設備管理確保透析設備安全血液凈化及急救設備有設備管理制度，操作規(guī)范，使用者經過培訓與考核并記錄。透析中心今購入新機器血透機金寶200S10臺、配備除顫儀1臺、存放CRRT機1臺，新進機器都是經過工程師規(guī)范化培訓后投入使用，有培訓考核記錄。每臺透析機有設備檔案的記錄本，記錄設備使用及維護的情況。每半年對血透機的參數(shù)進行校檢，保證機器的正常運轉及不帶病上機，保證透析治療的安全。有意外事件的應急管理機制如停水停電現(xiàn)場演示。(二)落實感染控制管理，防止交叉感染按照醫(yī)院消毒隔離制度及血液透析?？频墓芾淼南嚓P制度及流程管理科室。對新入科的病人進行分區(qū)（急診透析區(qū)、過渡區(qū)）透析治療，治療后機器徹底消毒，治療班次之間機器進行沖洗避免交叉感染防止經過血液傳播造成丙肝、乙肝的感染。透析液、反滲水、空氣細菌培養(yǎng)、物體表面、消毒液（每月定期做細菌培養(yǎng)達標，透析用水水路管道每三個月消毒一次，內毒素測試符合要求。（三）落實護理核心制度及質量指標，加強護士核心能力培訓落實各項護理核心制度、確保護理安全。護理質量控制小組定期監(jiān)測各項護理質量指標，進行持續(xù)質量改進。血透護士有從業(yè)資質，有核心能力培訓的計劃及措施，不斷提高專業(yè)能力和應急處理能力，對護理人員的履職能力進行定期評價。人員培訓有保障措施。本共選派到南方醫(yī)院血液透析中心進修護士一名、選派到佛山市第一人民醫(yī)院進修機器維護培訓人員一名。新入職護士兩名，均按專業(yè)護士核心能力進行培訓及管理，并定期的考核使其進入獨立操作的技能及管理病人的能力。（四）加強安全管理，預防患者跌倒等意外發(fā)生對透析中出現(xiàn)失衡、低血壓、患者年老體弱等因素，對患者進行風險防范教育。在透析結束20分鐘后評估患者生命體征平穩(wěn)、無不適后才離開血透室。護士針對有獨立危險因素的透析患者如有過跌倒史、行動障礙、肢體乏力、步態(tài)不穩(wěn)者給予相關的風險評估及預防措施。對于經常出現(xiàn)低血壓者給予預防性指導如透析前不吃降壓藥、透析間期體重不要超過三公斤，避免脫水過量造成低血壓。（五）關注血管同路的管理，降低透析導管的感染、內瘺管的感染及阻塞嚴格掌握內瘺的初次使用時間，保證內瘺的成熟度。有計劃地使用內瘺。進行內瘺的穿刺過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作技術，避免局部感染。嚴格執(zhí)行導管的護理操作規(guī)程，遵循無菌操作原則，確保透析患者血管通路的通暢。使其生命線維持在正常狀態(tài)。（六）改善科室環(huán)境及服務質量為患者提供安全舒適的治療環(huán)境嚴禁陪人入室影響環(huán)境，為病人免費提供午餐，為患者提供必要的生活護理及繳費。（七）積極參加院內外的業(yè)務學習和培訓每月一次的血透專業(yè)知識的業(yè)務學習及參加院內其他業(yè)務知識的培訓學習，提高護士的專業(yè)能力及綜合素質，充分調動護士的積極性，使其豐富知識，開闊眼界，更加注重人文修養(yǎng)，語言文字修養(yǎng)，人際關系修養(yǎng)，倫理道德修養(yǎng)，理性思維修養(yǎng)。存在問題：（1）20xx增加透析機10臺，血透中心護理人員也隨之增加。在新護士培訓過程中發(fā)現(xiàn)：與醫(yī)生的溝通交流不足，醫(yī)囑沒有及時更新調整，造成患者透析過程中肝素用量不足，而出現(xiàn)體外循環(huán)管道阻塞現(xiàn)象。（2）患者的健康教育還無法全部落實。由于患者個人原因，而無進行規(guī)律透析，維持性透析病人急診透析時有發(fā)生。工作安排出現(xiàn)較大難度。血透科年終總結720xx年里，血液透析科全體護理人員在院領導及護理部的正確領導以及全體科員的密切配合下，克服人員少，工作量繁重的重重困難，針對年初制定的目標計劃，狠抓落實，認真實施，嚴格執(zhí)行吉林省“血液透析基本操作規(guī)程”，堅持高標準，嚴格要求，努力在管理與服務上下功夫、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，為患者提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。以病人為中