【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 患者的面色，生命體征、意識(shí)、瞳孔變化、口、鼻腔黏膜情況及口中氣味等。洗胃并發(fā)癥包括急性胃擴(kuò)張、胃穿孔、大量低滲液洗胃致水中毒、水及電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、昏迷患者誤吸或過量胃內(nèi)液體反流致窒息、迷走N興奮致反射性心臟驟停，及時(shí)觀察并做好相應(yīng)的急救措施，并做好記錄。6注意患者的心理狀態(tài)，合作程度及對(duì)康復(fù)的信心。向患者講述操作過程中可能會(huì)出現(xiàn)的不適，如惡心等。希望得到患者的合作，告知患者和家屬有誤吸的可能性與風(fēng)險(xiǎn)，取得理解；向其介紹洗胃后的注意事項(xiàng)，對(duì)自服毒物者，耐心勸導(dǎo)，做針對(duì)性心理護(hù)理，幫助其改變認(rèn)知，要為患者保守秘密與隱私，減輕其心理負(fù)擔(dān)。7洗胃后注意患者胃內(nèi)毒物清除狀況，中毒癥狀有無(wú)得到緩解或控制。瀕死期表現(xiàn)為意識(shí)模糊或喪失，各種反射減弱或逐漸消失，肌張力減退或消失，循環(huán)系統(tǒng)功能減退，心跳減弱，血壓下降，患者表現(xiàn)為四肢發(fā)紺，皮膚濕冷，呼吸系統(tǒng)功能進(jìn)行性減退，表現(xiàn)為呼吸微弱，出現(xiàn)潮式呼吸或間斷呼吸，代謝障礙，腸蠕動(dòng)停止，感覺消失，視力下降。醫(yī)療事故公布實(shí)施時(shí)間：20020901醫(yī)療事故分級(jí)：1級(jí)造成患者死亡，重度殘疾的：2級(jí)造成患者中度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；3級(jí)造成患者輕度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；4級(jí)造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。傳染病防治法公布施行時(shí)間是20041201傳染病分為甲類，乙類，丙類護(hù)士條例公布施行時(shí)間，立法宗旨是20080512宗旨是為了維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康。]申請(qǐng)護(hù)士注冊(cè)應(yīng)具備的條件，執(zhí)業(yè)有效期：1具有完全民事行為能力；2在中等職業(yè)學(xué)校，高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理，助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括的在教學(xué)，綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書。3通過國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試4符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士執(zhí)業(yè)有效期為5年。護(hù)士的權(quán)利及義務(wù)：1護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬，享受福利，待遇，參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利，任何單位或者個(gè)人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。2護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)。醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利，從事直接接觸有毒有害物質(zhì)，有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律，行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利，患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律，行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。3護(hù)士的按照國(guó)家規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)有專業(yè)技術(shù)職務(wù)，職稱的權(quán)利。有參加專業(yè)培訓(xùn)，從事學(xué)術(shù)研究和交流，參加待業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。4護(hù)士有獲得疾病診療，護(hù)理相關(guān)住處的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。5護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律，法規(guī)，規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。6護(hù)士在職業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師，在緊急情況下為搶救極垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療管理的人報(bào)告。7護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。8護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作，發(fā)生自然災(zāi)害，公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅可辦公眾生命健康的突發(fā)事件。護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分種至1小時(shí)。患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38度左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40度以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥狀。預(yù)防：1輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期；2嚴(yán)格無(wú)菌操作。處理：1發(fā)熱反應(yīng)輕者，應(yīng)立即減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，并及時(shí)通知醫(yī)生；2發(fā)熱反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反應(yīng)的原因；3對(duì)高熱者，應(yīng)給予物理降溫，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療?？諝馑ㄈ呐R床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的水泡聲，心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。原因：1輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。2拔出較粗的，近胸腔的深靜脈搏導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。3加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針，均有發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn)預(yù)防：1輸液前認(rèn)真檢查輪流器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。2輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)添加藥液或更換輸液瓶。輸液完畢及時(shí)拔針。加壓輸液時(shí)應(yīng)安排專人在旁守護(hù)。3拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。處理：1如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位。該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，最后逐漸被吸收。2給予高流量氧氣吸入，以提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。3有條件時(shí)可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。4嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)處理。循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)：臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難，胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿羅音，心率快且節(jié)律不齊。處理：1出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如果病情允許，可協(xié)助患者取端坐位，又腿下垂，以減少回心血量。同時(shí)安慰病人以減輕其緊張情緒。2給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為68升每分，以提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表現(xiàn)的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。3遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張情緒，擴(kuò)張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。4必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加奪四肢以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過。每510分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效地減少回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。5靜脈放血200300ml，也是一種有效減少回心血量的最直接的方法，但應(yīng)慎用，貧血者應(yīng)禁忌采用。靜脈炎的臨床表現(xiàn)和分型：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線或紅色條紋，局部組織出現(xiàn)紅腫、熱、痛，滴速減慢，穿刺點(diǎn)膿性分泌物。分為紅腫型、硬結(jié)型、壞死型、閉鎖型。靜脈炎分為：化學(xué)性、機(jī)械性、細(xì)菌性、血栓性導(dǎo)致靜脈炎的危險(xiǎn)因素有哪些：液體和藥物、輸液裝置、病人身體狀況、穿刺者的導(dǎo)管置入知識(shí)和技巧。靜脈輸液臨床上的常見并發(fā)癥有哪些：穿刺失敗、靜脈炎、滲出或壞死、堵管等。容易導(dǎo)致靜脈炎的藥物有哪些：抗微生物藥物、腫瘤化療藥物、循環(huán)系統(tǒng)藥物、高滲藥物、麻醉藥及輔助用藥、造影劑及其他藥物。第三篇：醫(yī)院護(hù)士招聘考試試卷患者李某，男性，35歲，尿潴留，遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿。（E）—6cm —10cm —15cm —20cm —22cm（C） ，下列措施正確的是（A） （D） （E） ，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E），血漿呈紅色，不能使用，在室溫內(nèi)放置15分鐘再輸入﹪氧化鈉溶液、受血者的姓名、血型和交叉試驗(yàn)結(jié)果,以防過敏反應(yīng)A3/A4型題（14—16題共用題干）張某，女，70歲。因支氣管哮喘急性發(fā)作入院治療，經(jīng)靜脈輸入藥物2天后病情緩解。今天輸液1小時(shí)后，病人突然面色蒼白、呼吸困難、氣促、咳嗽加重、咳血性泡沫樣痰。（B） （D） ，下述哪項(xiàng)不妥（C） （C） 、表情 （E） ，禁忌擦拭的部位是（D）、四肢 、肘窩 、腹股溝、腹部 （D） ，對(duì)光反射消失，免做過敏試驗(yàn)要求間斷時(shí)間不超過（B） （A）—45dB —65dB —90dB —120dB(23—24)共用題干男性，70歲，意識(shí)障礙，有時(shí)譫妄，行為失常，呼氣有肝臭味，三天未解大使。，禁用的溶液是（C） （E） （C） —1000ml —2000ml —3000ml(26—28題共用備選答案) （A），消毒瓶口、瓶塞后蓋好，其有效保存期是（B），其有效保存期是（D），糖尿病，醫(yī)囑皮下注射胰島素8U ac 30分，ac的執(zhí)行時(shí)間是（D）：00 ：00 ，尿管插入尿道4—6cm，見尿后再插嘗試是（A） 三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）（1）、針刺傷后的處理措施？立即擠出傷口內(nèi)血液用肥皂水和流水沖洗﹪碘伏和75﹪酒精進(jìn)行消毒。