【文章內(nèi)容簡介】 最希望通過去醫(yī)院檢查實現(xiàn)的有57%，%，%。第 12 頁 0婦女疾病譜30生殖道惡性腫瘤更年期綜合征20子宮肌瘤乳房腫物宮頸炎10陰道炎卵巢良性腫瘤盆血0月經(jīng)紊亂1盆腔炎產(chǎn)后隨訪295290285280詢問一般情況檢查乳房275摸腹部270查看陰道孩子檢查265產(chǎn)后避孕指導2602552501第 13 頁 0婦女保健知識需求80060040020001婦女常見病防治婦女更年期保健知識婦女更年期營養(yǎng)知識婦女老年期鍛煉身體方法婦女保健服務需求***0020001定期體檢保健服務提供咨詢指導健康教育十一、義洲社區(qū)衛(wèi)生服務存在問題影響因素及其對策社區(qū)衛(wèi)生服務是政府行為，是政府社區(qū)功能中的一部分，加大政府投入和扶持力度，也是政府為民辦實事，解決居民困難的主要有效途徑。加強社區(qū)衛(wèi)生服務管理社區(qū)衛(wèi)生服務應在以下幾個方面加強：（1）以居民需求為導向的服務；通過社區(qū)診斷，發(fā)現(xiàn)居民的衛(wèi)生服務需求和存在的主要衛(wèi)生問題，制定衛(wèi)生服務計劃，最大限度地滿足居民的基本衛(wèi)生服務需求和針對性地采取有效措施，解決主要衛(wèi)生問題。（2）綜合性服務；社區(qū)衛(wèi)生服務的主要目標是通過服務提高人群的健康水平，而非單純的治療疾病。不分性別和年齡，健康與亞健康人群，包括健康促進、疾病預防、治療和康復，涉及生理、心理和社會文化各個方面。（3）開展連續(xù)性服務。社區(qū)醫(yī)務人員對所轄社區(qū)居民的健康負長期的、相對固定的責任。對其發(fā)病、疾病的發(fā)展、演變、康復進行有效的連續(xù)性服務。（4）協(xié)調(diào)性服務。社區(qū)衛(wèi)生服務必須協(xié)調(diào)進行，需要其他醫(yī)療和非醫(yī)療部門的配合，社區(qū)醫(yī)務人員應當掌握各級各類衛(wèi)生機構和專家，以及家庭和社會各種資源的情況，與之建立固定聯(lián)系，為居民提供全面深入的衛(wèi)生保健服務。（5）可及性服務。主要是經(jīng)濟上的可接受性及時間地理位置上的方便性，同時包括心理上的親密程度。以人為本，以病人為中心，推行全人性化關懷，關心全家人，全社區(qū)居民，把他們看成一個有機整體、一個系統(tǒng)、一個“病人”進行全方位系統(tǒng)分析和干預。提供全科化服務。實現(xiàn)醫(yī)療、預防、保健康復一體化，協(xié)調(diào)利用?？瀑Y源和社會資源，有效滿足社區(qū)居民的要求。第 14 頁0十二、社區(qū)優(yōu)先干預內(nèi)容和干預措施（一）、根據(jù)本次調(diào)查本社區(qū)優(yōu)先干預的疾病是心腦血管疾病。它是死因順位排列第一位的疾病，是造成社區(qū)居民潛在壽命損失的主要疾病，同時高血壓病又是冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的危險因素。因此，心腦血管疾病的干預特別是高血壓病防治是社區(qū)首要的干預內(nèi)容。（二）、社區(qū)優(yōu)先干預的健康危險因素排序，根據(jù)健康危險因素是否是明確的致病因素；是否定量評價；可否預防控制；有無明顯健康效益；干預的可接受性和可操作性；干預費用等確定優(yōu)先干預危險因素排序依次為加強運動、控煙、控鹽、降體重、不良衛(wèi)生習慣和飲食方式、心理因素等。（三）、根據(jù)上述的危險因素制定社區(qū)干預的措施，對高血壓病的防治，根據(jù)引起本社區(qū)高血壓病的危險因素與缺少運動、吸煙、飲食偏鹽等有關，將在本社區(qū)內(nèi)對不同的危險因子采取多方位服務的措施制定干預。首先利用各種傳媒，因它可以有效地把知識導入日常生活中，有效的傳播是改變行為的關健。分析目標人群對健康問題的態(tài)度，最佳傳播渠道以及傳播中可能遇到的障礙。制定傳播策略：確立傳播目標和傳播渠道，要考慮傳播的針對性，可及性，效果和費用等原則；材料制作和預試首先確立能影響人們態(tài)度和行為的宣傳主題，語言簡單易懂，能為公眾所接受；應該采用多種方式，多種渠道的傳播戰(zhàn)略；通過追蹤評價傳播的效果，重點評價人群的健康知識，信念，態(tài)度和行為方面的改變。根據(jù)各種危險因子的干預措施（1）、運動提供一些簡單的訊息讓本社區(qū)居民能夠知道運動的重要性；環(huán)境的支持；提供適當?shù)倪\動器材和場地，由于本社區(qū)有免費的運動健身器材和場地少，不能夠滿足廣大居民的需求，建議在各個居委會能夠在居民居住比較集中的地方多建一些健身場地。（2）、合理膳食政策支持（食品標簽、食品供應要鼓勵生產(chǎn)有利于健康的食品、學校供應營養(yǎng)餐、學校和全民的營養(yǎng)教育、建立國家食品和營養(yǎng)政策、衛(wèi)生政策與農(nóng)業(yè)和食品工業(yè)相結合）；公共信息（膳食干預應以食物和傳統(tǒng)烹調(diào)方式為基礎、食物多樣化、多吃蔬菜和水果、少吃油，鹽，特別是動物脂肪）。（3）、高血壓病防治A、公共信息高鹽和和肥胖是發(fā)生高血壓的主要危險因素、正常人每年需要測一次血壓、高血壓病人應終身治療。高血壓的非藥物治療：鹽攝入量少于6克/天；飲酒量少于1兩/日（白酒）；控制體重在理想值內(nèi)；經(jīng)常的中等量的有氧運動；對其他心血管病的危險因素如高血脂，吸煙要更積極地干預；6避免口服避孕藥。B、政策建立醫(yī)院內(nèi)科門診35歲以上病人測血壓制度；醫(yī)院內(nèi)可建立健康教育科，組織為病人開展高血壓病防治課。C、社區(qū)在居民社區(qū)設立血壓測量站并登記，家庭保健服務包括測量血壓。十三、社區(qū)干預評價通過評價監(jiān)測干預活動的進展情況和效果，進行信息反饋，以及時調(diào)整計劃，達到預期目標。我們將把干預活動開展后的情況與制定的目標和工作計劃相比較，檢查計劃執(zhí)行的動態(tài)過程。每項干預活動的目標是否達到覆蓋的人群及人群對活動的態(tài)度及滿意度，干預活動是否按計劃開展情況，是否是可行性，近期效第 15 頁0 果評價指標主要包括目標人群的知識，態(tài)度和行為的改變情況，政策出臺情況，環(huán)境改變情況，費用等。遠期效果評價包括疾病及其危險因素的變化情況，經(jīng)費效益比等。社區(qū)診斷小結隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，我國的疾病譜和死因構成正在發(fā)生改變。為了提高本社區(qū)居民的健康水平及健康知識及對危險因素的認識，并能夠采取良好有效的措施予以預防。本中心決定進行社區(qū)基線調(diào)查，并作出社區(qū)診斷。本次的社區(qū)診斷共調(diào)查了3213戶、6023人，歷經(jīng)一年多時間才完成并進行了統(tǒng)計分析后，作出了以上的社區(qū)診斷。本社區(qū)的主要衛(wèi)生問題A主要疾?。焊哐獕翰?、糖尿病、慢性胃病、慢性呼吸系統(tǒng)病、骨關節(jié)病、心臟病B主要危險因素：缺乏體育鍛煉吸煙嗜酒及味偏咸麻辣環(huán)境支持系統(tǒng)現(xiàn)狀社區(qū)政策、經(jīng)濟、社會環(huán)境有利于開展慢性病的綜合防治工作。政府部門的支持，衛(wèi)考部門協(xié)調(diào)，群眾積極參與，綜合防治工作一定會取得良好的社會效益。今后工作重點在政府領導的支持下，推行全科醫(yī)療服務，利用三級醫(yī)療保健網(wǎng)，依靠社區(qū)醫(yī)生隊伍，針對當?shù)馗甙l(fā)疾病，積極開展社區(qū)綜合防治納入社區(qū)醫(yī)療保健，全面深入搞好社區(qū)健康教育和健康促進，提高居民的自我保健意識，改善不良生活行為。降低或消除危險因素。減少慢性病的發(fā)生，以達到全民健康的目的。義洲街道社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心2016年7月第 16 頁 0第三篇：社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)診斷報告社區(qū)衛(wèi)生服務中心社 區(qū) 診 斷 報 告目 錄一、前言 第0101頁二、社區(qū)有關資料的采集時間和方法 第0102頁三、社區(qū)調(diào)查現(xiàn)況 第0205頁四、社區(qū)人群疾病譜五、社區(qū)主要危險因素六、社區(qū)資源衛(wèi)生資源診斷七、社區(qū)可動員的潛力八、社區(qū)衛(wèi)生資源分布及利用情況九、社區(qū)醫(yī)療服務消費情況十、社區(qū)老年衛(wèi)生保健情況十一、社區(qū)婦女兒童保健情況十二、社區(qū)衛(wèi)生服務存在問題影響因素及其對策十三、社區(qū)優(yōu)先干預內(nèi)容和干預措施十四、社區(qū)干預評價十五、社區(qū)診斷小結第0506頁 第0607頁 第0707頁 第0708頁 第0810頁 第1011頁 第1112頁 第1214頁 第1415頁 第1515頁 第1516頁 第1616頁前言衛(wèi)生服務與其它衣、食、住、行等消費物品一樣，都是人類生存和發(fā)展的必需品。在人類的生、老、病、死過程中，會產(chǎn)生許多的衛(wèi)生服務需求，通過利用各種衛(wèi)生資源促使人們的健康狀況得到改善。隨著社會的發(fā)展進步，經(jīng)濟的提高，人們對衛(wèi)生服務中的健康狀況、時間價值、醫(yī)療保險、主觀偏好、互補和替代服務等提出更高的要求。我們通過入戶調(diào)查、專項健康體檢、慢性病跟蹤防治、健康教育六位一體的創(chuàng)建，提出社區(qū)診斷報告，把衛(wèi)生服務需求反饋給政府部門，更好提供制定衛(wèi)生政策，合理配置衛(wèi)生資源的重要依據(jù)。同時，及時發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在哪些問題；社區(qū)內(nèi)居民有什么樣的需求和需要；哪些是需要優(yōu)先解決的問題；為將要實施的社區(qū)衛(wèi)生服務項目提供材料；為社區(qū)內(nèi)開展的其它工作奠定基礎；動員和爭取社區(qū)各方面的力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務項目等。社區(qū)診斷是社區(qū)開展綜合防治之前，為摸清本社區(qū)慢性非傳染性疾病(以下簡稱慢性病)基本情況及危險因素，了解社區(qū)相關背景材料與社會支持系統(tǒng)，分析社區(qū)衛(wèi)生服務的實際需求，綜合確定健康優(yōu)先解決問題，為社區(qū)慢性病綜合防治提供依據(jù)。本社區(qū)在實際工作中，自 年開始，經(jīng)過1年多的努力，近期完成了社區(qū)調(diào)查及有關資料的收集整理和分析工作，現(xiàn)報告如下：一、社區(qū)有關資料的采集時間和方法社區(qū)資料的采集時間依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心部署，從XX年X月到XXXX年XX月對所轄社區(qū)進行拉網(wǎng)式入戶調(diào)查；XX年X月對社區(qū)企業(yè)退休工人進行健康體檢和專案立項建檔，基本上完成了的所轄社區(qū)健康檔案的摸底入戶，建檔過程。XXX年XX月下旬開始進行分類統(tǒng)計、整理過程，為下一步實施衛(wèi)生服務打下基礎。社區(qū)資料采集的方法1組織衛(wèi)生服務中心衛(wèi)技工作人員業(yè)務培訓，統(tǒng)一認識，統(tǒng)一標準，統(tǒng)一入戶調(diào)○查問卷方法，做到個人領會，集體商議，分工協(xié)調(diào)，確保采集資料可信性和準確性。2認真設計入戶調(diào)查問卷：○《社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭健康檔案冊》、《居民健康信息采集（家庭）》、《居民健康檔案信息采集表（二）》、《60歲及以上老年人健康檔案》、《60歲及以上老年人健康檔案（三）》等卡、表。針對社區(qū)衛(wèi)生服務的特點，以家庭為單位進社區(qū)，入戶逐一問卷調(diào)查、采集詳細家庭及個人健康資料；建立居民家庭健康檔案。3采用專訪法，組織衛(wèi)生中心專業(yè)工作人員到居委會、街道辦、殘聯(lián)、縣級醫(yī)院○等相關單位采集資料（如：殘疾等）、摘錄社區(qū)衛(wèi)生服務范圍內(nèi)的有關信息，并建 立檔案。4社區(qū)衛(wèi)生服務中心與居委會聯(lián)手，○電話通知社區(qū)60歲以上老人到衛(wèi)生服務中心進行健康咨詢、測身高體重、血壓脈搏、血糖、B超、外科系檢查、內(nèi)科系體檢，篩選并確立部分輔助檢查，建立社區(qū)60歲以上老人專案。二、社區(qū)調(diào)查現(xiàn)況概 況XXX社區(qū)，社區(qū)居民主要從事服務業(yè)、蔬菜種植業(yè)，轄區(qū)旅社服務業(yè)發(fā)達，群眾安居樂業(yè)，人口相對穩(wěn)定。XX社區(qū)的自然環(huán)境狀況：XX社區(qū)位于XXXXXX。XX社區(qū)地處XXX偏東南，面積6平方公里，轄5個農(nóng)業(yè)村、4個社區(qū)居委會。2006年常住人口39201人。2007年39285人。東界XXX，南界為XXX，西界XXX街道兩邊店面林立，系全市政治、經(jīng)濟、文化和交通中心，北界XXX。社區(qū)居民居住條件一般，城市園林綠化、環(huán)境衛(wèi)生、公共交通、給、排水、消防、防洪、%，無害化廁所建設，治理污染（工業(yè)及生活污染）等。社區(qū)內(nèi)有X級醫(yī)院1所，婦幼保健院1所，社區(qū)衛(wèi)生服務中心1所,私人醫(yī)院1所，私人診所7個（包括2個個體牙醫(yī)），村衛(wèi)生站5個，疾病控制中心1所，計劃生育服務中心1所、8個藥店等衛(wèi)生服務基本滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務和需求。%%%%%%%%%%%%%環(huán)境衛(wèi)生 好環(huán)境衛(wèi)生 中環(huán)境衛(wèi)生 %%室內(nèi)通風情況 好室內(nèi)通風情況 中室內(nèi)通風情況 %%家居清潔 好家居清潔 %家居清潔 差蚊蠅狀況 好蚊蠅狀況 %%%1蚊蠅狀況 差居室衛(wèi)生2100%%80%60%40%20%0%居住樓房飲自來水煤氣/%%%%%%%%%%%%%居住樓房飲自來水煤氣/%%%%%%%水沖式廁所戶廁保健藥箱消毒碗柜健康教育書籍社區(qū)人口學特征：本次共調(diào)查3213份，涉及6023人男性2951人、女性3072人、 ，人口以老齡化為主，%，%，%，說明本地區(qū)已成為老齡化社區(qū)，今后服務對象也主要是老年人，家庭主要勞動年齡人口比重下降，社區(qū)和家庭經(jīng)濟壓力增加，文盲率一般為5%，知識文化結構良性發(fā)展。年齡構成%52%0218歲以下 1235人%511824歲 536人2534歲 663人3544歲 1052人4554歲 1004人%015559歲 507人60歲以上 1026人%5%01婚姻狀況11%18%7%2%未婚初婚2%再婚離婚喪偶缺失60%文化程度狀況2%1%12%30%6%5%文盲小學初中18%高中技校中專26%大專本科及以上%%%%%%%%%2%%%%其他三、人群疾病譜流行病學診斷、社區(qū)健康與疾病狀況(現(xiàn)有資料分析)、％ 、XX社區(qū)近3年居民死因順位：依次為：腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒、心臟病、消化系統(tǒng)病、精神病、泌尿生殖系統(tǒng)病、內(nèi)分泌代謝病、傳染病與寄生蟲。、XX社區(qū)近3年主要慢性病死亡率變化趨勢：近3年來，影響社區(qū)居民健康的主要慢性病的死亡率一直居高不下，其中，腦血管病的死亡率有上升的趨勢。流行病學調(diào)查、調(diào)查人群基本情況 本次調(diào)查借助健康檔案的建立，累計為3213戶家庭、6023人建立了家庭健康檔案。、患病率情況 經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，按照發(fā)病率高低排位依次為高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)病、胃及十二指腸疾病、結石、惡性腫瘤、冠心病、腦血管病、其它心血管病、其它慢性病。%，糖尿病患者發(fā)現(xiàn)率 %、另本社區(qū)有肢體、聾啞、智障、盲人等殘疾病人231名，雖然人數(shù)雖然人數(shù)占總人口比例不多，但因為大多屬于勞動能力喪失