病例討論制度(編輯修改稿)
2024-10-12 22:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 納入病歷。第三篇：《病例討論制度》病例討論制度病例討論制度包括臨床病例討論、出院病例討論、術(shù)前病例討論、疑難危重病例討論、死亡病例討論，討論記錄嚴(yán)格按照《最新病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)。（一）臨床病例討論醫(yī)院選擇適當(dāng)?shù)脑卺t(yī)院或已出院（或死亡）的病例進(jìn)行定期或不定期的臨床病例討論會(huì)。臨床病例討論會(huì)，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。每次醫(yī)院臨床病例討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書(shū)面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。開(kāi)會(huì)時(shí)主治科的主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)（病歷由住院醫(yī)師報(bào)告）。會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)。（二）出院病例討論科室定期（每月1—2次）舉行出院病例討論會(huì)，作為出出院病歷歸檔的最后審查。出院病例討論會(huì)可以分科舉行（由主任主持）或分病室（組）舉行（由主治醫(yī)師主持）。經(jīng)管的住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。出院病例討論會(huì)對(duì)該期間出院的病歷依次進(jìn)行審查。①記錄內(nèi)容無(wú)錯(cuò)誤或遺漏。②是否按規(guī)律順序排列。③確定出院診斷和治療結(jié)果。④是否存在問(wèn)題，取得哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。（三）疑難病例討論凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。（四）死亡病例討論凡死亡病例，一般死后一周內(nèi)召開(kāi)，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于二周。由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。討論情況記入病歷。—END—第四
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