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病例討論制度(編輯修改稿)

2024-10-12 22:35 本頁面
 

【文章內容簡介】 納入病歷。第三篇:《病例討論制度》病例討論制度病例討論制度包括臨床病例討論、出院病例討論、術前病例討論、疑難危重病例討論、死亡病例討論,討論記錄嚴格按照《最新病歷書寫規(guī)范》要求進行書寫。(一)臨床病例討論醫(yī)院選擇適當的在醫(yī)院或已出院(或死亡)的病例進行定期或不定期的臨床病例討論會。臨床病例討論會,可以一科舉行,也可以幾科聯(lián)合舉行。每次醫(yī)院臨床病例討論會時,必須事先做好準備,負責主治的科應將有關材料加以整理,盡可能做出書面摘要,事先發(fā)給參加討論的人員,預作發(fā)言準備。開會時主治科的主任或主治醫(yī)師主持,負責介紹及解答有關病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由住院醫(yī)師報告)。會議結束時由主持人作總結。(二)出院病例討論科室定期(每月1—2次)舉行出院病例討論會,作為出出院病歷歸檔的最后審查。出院病例討論會可以分科舉行(由主任主持)或分病室(組)舉行(由主治醫(yī)師主持)。經管的住院醫(yī)師和實習醫(yī)師參加。出院病例討論會對該期間出院的病歷依次進行審查。①記錄內容無錯誤或遺漏。②是否按規(guī)律順序排列。③確定出院診斷和治療結果。④是否存在問題,取得哪些經驗教訓。(三)疑難病例討論凡遇疑難病例,由科主任或主治醫(yī)師主持,有關人員參加,認真進行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。(四)死亡病例討論凡死亡病例,一般死后一周內召開,特殊病例應及時討論。尸檢病例,待病理報告后進行,但不遲于二周。由科主任主持,醫(yī)護和有關人員參加,必要時,請醫(yī)務科派人參加。討論情況記入病歷?!狤ND—第四
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