病例討論制度(編輯修改稿)
2024-10-12 22:25 本頁面
【文章內容簡介】 納入病歷。第三篇：《病例討論制度》病例討論制度病例討論制度包括臨床病例討論、出院病例討論、術前病例討論、疑難危重病例討論、死亡病例討論，討論記錄嚴格按照《最新病歷書寫規(guī)范》要求進行書寫。（一）臨床病例討論醫(yī)院選擇適當?shù)脑卺t(yī)院或已出院（或死亡）的病例進行定期或不定期的臨床病例討論會。臨床病例討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。每次醫(yī)院臨床病例討論會時，必須事先做好準備，負責主治的科應將有關材料加以整理，盡可能做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預作發(fā)言準備。開會時主治科的主任或主治醫(yī)師主持，負責介紹及解答有關病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報告）。會議結束時由主持人作總結。（二）出院病例討論科室定期（每月1—2次）舉行出院病例討論會，作為出出院病歷歸檔的最后審查。出院病例討論會可以分科舉行（由主任主持）或分病室（組）舉行（由主治醫(yī)師主持）。經管的住院醫(yī)師和實習醫(yī)師參加。出院病例討論會對該期間出院的病歷依次進行審查。①記錄內容無錯誤或遺漏。②是否按規(guī)律順序排列。③確定出院診斷和治療結果。④是否存在問題，取得哪些經驗教訓。（三）疑難病例討論凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。（四）死亡病例討論凡死亡病例，一般死后一周內召開，特殊病例應及時討論。尸檢病例，待病理報告后進行，但不遲于二周。由科主任主持，醫(yī)護和有關人員參加，必要時，請醫(yī)務科派人參加。討論情況記入病歷?！狤ND—第四
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