醫(yī)保辦組長(zhǎng)職責(zé)(編輯修改稿)
2024-10-12 19:33 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的政策知曉意識(shí)。做好醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保監(jiān)督、管理工作：（1）醫(yī)保辦工作人員每月定期到涉及醫(yī)保病人的所有臨床科室進(jìn)行醫(yī)保管理的督導(dǎo)、檢查工作，每病區(qū)現(xiàn)場(chǎng)抽查10份醫(yī)保病歷。檢查醫(yī)務(wù)人員核實(shí)住院醫(yī)保病人身份情況，確保人、卡相符。（2）抽查病人使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用和部分支付費(fèi)用的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施時(shí)，醫(yī)生是否事先向參保人員或其他家屬說(shuō)明理由及價(jià)格、并征得參保人員或其家屬同意，并在《參保人員身份核定與自費(fèi)、部分自費(fèi)項(xiàng)目確認(rèn)表》上簽字。（3）對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析，并上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)納入醫(yī)院質(zhì)量考評(píng)。（4）每季度對(duì)臨床科室醫(yī)保指標(biāo)完成情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，對(duì)完成不好的科室以談話溝通等方式進(jìn)行提醒，督促臨床科室做好醫(yī)保指標(biāo)控制工作。認(rèn)真調(diào)查處理市、區(qū)、縣醫(yī)保相關(guān)部門(mén)提出的問(wèn)題，對(duì)調(diào)查、處理的結(jié)果，及時(shí)反饋給相關(guān)部門(mén)和科室，必要時(shí)上繳書(shū)面情況說(shuō)明；對(duì)不能處理的問(wèn)題，上報(bào)醫(yī)院醫(yī)保負(fù)責(zé)人，便于醫(yī)保工作的改進(jìn)與完善。及時(shí)調(diào)查、核實(shí)、處理病人對(duì)醫(yī)院醫(yī)保工作的投訴，并將處理結(jié)果記錄備案。參加醫(yī)院科主任、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，通報(bào)臨床科室在醫(yī)保管理中存在的問(wèn)題與不足，對(duì)全院發(fā)揮警示與教育作用。將醫(yī)保管理工作納入科室質(zhì)量管理活動(dòng)范疇，聽(tīng)過(guò)采納上述監(jiān)督管理措施，使醫(yī)院醫(yī)保監(jiān)督管理工作達(dá)到持續(xù)改進(jìn)、不斷完善的工作目標(biāo)。重慶騎士醫(yī)院第二篇：醫(yī)保辦工作職責(zé)醫(yī)保辦工作職責(zé)在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保管理工作；根據(jù)上海市醫(yī)保政策規(guī)定制定本院的醫(yī)保工作內(nèi)容及各項(xiàng)規(guī)章制度。定期組織工作人員培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)保政策；督查本院各科室對(duì)醫(yī)保各項(xiàng)政策規(guī)定的執(zhí)行、落實(shí)情況；抽查醫(yī)保
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