麻醉科進修人員培訓計劃(編輯修改稿)
2024-10-11 20:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性操作，現(xiàn)已能比較熟練的掌握動脈置管，深靜脈穿刺術，懷特管插管的方法，對飄浮導管放制，ct引導下的腹膜后的神經(jīng)叢阻滯，各種的常見的疼痛的疾病的痛點阻滯，等操作有了較深的認識。深刻地認識到精細的操作是減少麻醉并發(fā)病是有著舉足輕重的作用的。在患者術的監(jiān)護和管理方面有了進一步的認識，有創(chuàng)動脈監(jiān)測在麻醉病人的常規(guī)監(jiān)測幾乎成的南京總麻醉科的一個很重要的特點。幾乎所有的病人動脈的置管成為了一個常規(guī)，其優(yōu)點當然是顯而易見的，隨時反應動脈血壓，波型傳導心臟的機械運動，這種監(jiān)測對保證病人的安全性、提高麻醉的質(zhì)量是非常有意義的。但是這種方法的缺點也是顯而易見的，主要是價格昂貴，都是一次性材料。南總的監(jiān)測是非常全面的，這為南京的急危重病人的麻醉和重癥病人的生命支持的高水平奠定了非常強大的基礎。在南京總醫(yī)院進修的一年，我覺得在麻醉的理念和具體的管理能力上有進一步的提高。對于普通手術的麻醉不僅要做到絕對安全，更要做好做細，（操作精細，管理仔細，用藥合理規(guī)范），以最大地減少麻醉并發(fā)癥的可能性為目標。對急診，高危，重癥的病人的麻醉強調(diào)抓重點器官的維護和病人整體綜合處理，盡可能地減小圍術期的風險和降低病死率。在進修期間，在帶教老師的指導下處理過，嗜鉻細胞瘤手術的麻醉，重癥肌無力病人的麻醉，心臟及大血管置換手術的麻醉，腎移植手術的麻醉，以及顱內(nèi)巨大腫瘤手術的麻醉，在神經(jīng)外科的術中腦保護及心臟病人的非心臟手術等方面有了較深一步的認識。遇見并處理過急性肺栓塞，上下腔靜脈阻塞綜合癥，心律失常，急性的肺水腫，心跳驟停等麻醉中的急癥，集累了一定的臨床處理經(jīng)驗。除了在手術室的日常的臨床麻醉的工作外，我還認真地參加了手術室以外的麻醉工作的學習。熟悉和了解了麻醉恢復室的工作流程和運行的方案，系統(tǒng)地掌握了各類病人麻醉恢復期的特點。進一步地熟練規(guī)范地地掌握了無痛分娩，無痛胃腸鏡，無痛人流的麻醉方案及要點。在疼痛方面，掌握了肩周炎，骨性關節(jié)炎，網(wǎng)球肘，椎間旁突出癥的神經(jīng)阻滯療法的基本方案，進一步地規(guī)范晚期癌痛患者的處理。5：建議：1：在技術方面，應該來說無痛分娩，無痛胃腸鏡，無痛分娩應該相當成熟的了，在南總所有的本院及本院的熟人大多都要求做無痛的，應該來說是一個趨勢。這是一個學科的發(fā)展新技術新業(yè)務開展的的必然，同時也是醫(yī)院和科室創(chuàng)匯點，當然更重要是的患者能從中得到更多實惠的新業(yè)務。所以，希望能在醫(yī)院及科室領導的指導下，相關科室的支持下，更好地開展這項工作。當然也希望大家給我們多多介紹這一類的病號。2：適宜地開展有創(chuàng)監(jiān)測。有創(chuàng)監(jiān)測的費用比較高，廣泛地開展必然不切實際，但他對急危重的病人的監(jiān)測是有無創(chuàng)不可取代的作用的，所以對一些急危重病人開展一些有創(chuàng)的監(jiān)測
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