【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 扎線不牢，吸引管道堵塞不適。、清點(diǎn)有誤、術(shù)前、關(guān)閉體腔前和體腔后，器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤。操作中不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明，尋找困難。器械完好性被疏忽；自動(dòng)腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導(dǎo)致心中無(wú)底。、術(shù)中儀器使用不當(dāng)、準(zhǔn)備時(shí)未試機(jī)，臨時(shí)故障，電刀電極固定不當(dāng)，造成脫落和污染。病人皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸，造成電灼傷。、用藥有誤、輸血輸液查對(duì)時(shí)有誤，藥物擺放有錯(cuò)，靜脈麻醉藥和輸液標(biāo)志不清，導(dǎo)致誤用，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，術(shù)中標(biāo)志保存不當(dāng)或丟失。、手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng)、護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術(shù)后病人x片、CT片、手術(shù)衣褲等用物遺漏。安全管理、制度保障、完善、系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯(cuò)事故提高工作質(zhì)量的保證。、手術(shù)室的一般制度、抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則，洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離管理制度，接送病人制度，各類人員崗位責(zé)任制及考勤制度，獎(jiǎng)懲措施。、安全管理制度、術(shù)前做到六查、十二對(duì)、四到位制度。六查：接病人查（病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前用藥及過(guò)敏情況）；病人人手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；持刀時(shí)查；關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過(guò)敏情況、滅菌器械、敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。、清點(diǎn)制度、術(shù)中三人三數(shù)制度，即主刀、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士手術(shù)前后共同清點(diǎn)臺(tái)上紗布、縫針、刀片及手術(shù)器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護(hù)士手術(shù)末結(jié)束前不交接，巡回護(hù)士敷料、器械末點(diǎn)清不交接、值班護(hù)士物品短缺不交接。、定期開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì)、對(duì)科內(nèi)人員變動(dòng)，新護(hù)士上崗，科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加等變化，有些制度落實(shí)有可能偏差。針對(duì)這種情況，定期開(kāi)展護(hù)理安全教育，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，并重溫各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施，增強(qiáng)責(zé)任心，做到警鐘長(zhǎng)嗚。平時(shí)形成分級(jí)督促制度，發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程與獎(jiǎng)懲考核掛鉤。、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、鼓勵(lì)支持護(hù)理人員參加各級(jí)護(hù)理學(xué)歷自學(xué)考試，選派業(yè)務(wù)骨干外出聽(tīng)課學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)交流會(huì)，要求護(hù)士每人訂閱各類護(hù)理刊物。加強(qiáng)三基訓(xùn)練，提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動(dòng)配合。體會(huì)：要保證護(hù)理質(zhì)量就必須有護(hù)理安全管理制度的保障，其次要注意護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高和新護(hù)士的崗位培訓(xùn)及帶教工作。建立手術(shù)室管理手冊(cè)，在工作中有章可循，有據(jù)可依，對(duì)新護(hù)士來(lái)說(shuō)是工作行動(dòng)指南，一根離不開(kāi)的拐仗，每個(gè)人都必須在每一個(gè)工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。對(duì)管理者來(lái)講，便于管理上按章辦事，舉一反三，就可能將差錯(cuò)或事故消滅萌芽狀態(tài)。第四篇：手術(shù)室安全管理手術(shù)室安全管理護(hù)理安全是指患者在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。隨著時(shí)代的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活水平日益提高，法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)逐步加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全也提出了更高的要求。醫(yī)院包括護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療糾紛逐年上升，手術(shù)室是醫(yī)院的一個(gè)重要部門，集急、危、重癥患者于一體，隨著外科高、新、難手術(shù)的開(kāi)展，手術(shù)室護(hù)理人員工作任務(wù)繁重，勞動(dòng)強(qiáng)度大，所擔(dān)負(fù)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)也越來(lái)越高。因此，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員要加強(qiáng)管理，讓她們充分認(rèn)識(shí)工作的特殊性，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，強(qiáng)化法律意識(shí)，努力提高自身的綜合素質(zhì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。護(hù)理安全盲點(diǎn)所謂“護(hù)理安全盲點(diǎn)”是指在護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)的死角或管理中容易忽視的不安全因素、潛伏的隱患，一旦出現(xiàn)問(wèn)題可使人的生命健康乃至美好的家庭受到損害的危險(xiǎn)因素。手術(shù)室護(hù)理安全盲點(diǎn)現(xiàn)狀技術(shù)方面：手術(shù)室護(hù)士所承擔(dān)的是一項(xiàng)特殊的工作任務(wù)，知識(shí)范圍要廣，業(yè)務(wù)能力要強(qiáng)，應(yīng)急能力要快。隨著社會(huì)的發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷開(kāi)展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員工作中技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。管理方面（1）制度不健全：新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，給手術(shù)室護(hù)理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，許多舊的制度需要及時(shí)修訂或添加，如手術(shù)室安全制度、查對(duì)制度、標(biāo)本管理制度、手術(shù)護(hù)理記錄單的填寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)等，只有科學(xué)的操作規(guī)范和健全的制度，才能保障正常的護(hù)理活動(dòng)，才能減少或避免護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，制度是在臨床正反兩方面的科學(xué)實(shí)踐中不斷形成和完善。而在實(shí)際工作中，往往會(huì)遇到無(wú)章可循，造成潛在的護(hù)理隱患。（2）反饋不及時(shí)：手術(shù)室人員與麻醉師、各科醫(yī)師共同合作完成每一臺(tái)手術(shù)，肩負(fù)著救死扶傷的重任。每一臺(tái)手術(shù)有其共性又有其個(gè)性，若不及時(shí)總結(jié)醫(yī)師手術(shù)時(shí)特殊習(xí)慣及其他配合要求，容易造成術(shù)前準(zhǔn)備工作不充足，如器械準(zhǔn)備、體位的擺放及敷料準(zhǔn)備的不充分，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)而影響手術(shù)質(zhì)量（3）監(jiān)督力度不夠：由于傳統(tǒng)觀念束縛，護(hù)士往往被認(rèn)為是醫(yī)生助手，護(hù)理管理者也處于從屬地位，許多臨床醫(yī)師不愿意接受護(hù)士的建議，如洗手不按程序，手術(shù)中違反無(wú)菌操作等，造成監(jiān)督不到位，威脅了護(hù)理安全。同時(shí)，護(hù)理管理者的管理經(jīng)驗(yàn)不足，激勵(lì)懲罰措施不合理以及不夠大膽，都會(huì)造成監(jiān)督力度不夠，容易發(fā)生護(hù)理缺陷。環(huán)境方面：有報(bào)道，手術(shù)室內(nèi)噪聲源(麻醉呼吸機(jī)、吸引器、電凝等)不僅增強(qiáng)了患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，降低其適應(yīng)性，而且使醫(yī)護(hù)人員因不良心理反應(yīng)而降低工作效率［4］。隨著無(wú)線通訊技術(shù)的飛速發(fā)展，手機(jī)在手術(shù)室的使用，對(duì)周圍工作人員、患者及醫(yī)療儀器設(shè)備均會(huì)造成不良影響，它也是交叉感染的一種潛在因素醫(yī)護(hù)方面（1）護(hù)理作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)：患者進(jìn)入手術(shù)室后，無(wú)家屬陪伴，焦慮感和恐懼感陡增，如果工作人員因?yàn)槊β刀鲆晫?duì)患者的尊重和理解，或在工作場(chǎng)所談笑風(fēng)生，導(dǎo)致護(hù)理過(guò)程中患者對(duì)安全質(zhì)量產(chǎn)生質(zhì)疑，將給日后的護(hù)理糾紛埋下一根導(dǎo)火線。遵循慎獨(dú)精神是手術(shù)室護(hù)士需具備的重要素質(zhì)，有些護(hù)士在操作中心存僥幸，認(rèn)為反正沒(méi)人看見(jiàn)，沒(méi)關(guān)系，不嚴(yán)格遵循護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，從而容易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)。（2）護(hù)士職責(zé)不清：護(hù)理學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科，有其特定的工作范疇和技術(shù)性規(guī)范［6］。然而，在目前臨床護(hù)理工作中，護(hù)士卻承擔(dān)著大量的非護(hù)理性工作，據(jù)統(tǒng)計(jì)4％以上的護(hù)士在做非護(hù)理工作［6］，如：布類整理打包，藥物、器材的領(lǐng)取，財(cái)務(wù)核算，清潔衛(wèi)生工作等，導(dǎo)致護(hù)理人員不夠，影響護(hù)理質(zhì)量，降低了安全系數(shù)患者方面：隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)健康也越來(lái)越關(guān)心，一方面，對(duì)自身保護(hù)意識(shí)和維權(quán)意識(shí)大大增加，另一方面，不理解醫(yī)療行業(yè)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)，往往出現(xiàn)不遵醫(yī)行為。表現(xiàn)為：有些患者不按照要求，進(jìn)手術(shù)室仍舊涂口紅、涂指甲油，影響術(shù)中病情觀察。有些家屬?zèng)]有自始至終在手術(shù)室外面等候，造成術(shù)中醫(yī)師有特殊情況不能及時(shí)與家屬聯(lián)系，增加了不安全的隱患。其他方面：醫(yī)療是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，醫(yī)患沖突和醫(yī)療糾紛的原因是復(fù)雜的，而其中不乏偶然、巧合、突發(fā)、誤會(huì)、他人捏造及其他因素 手術(shù)室常規(guī)護(hù)理缺陷手術(shù)室易發(fā)生差錯(cuò)事故及護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)很多，一旦發(fā)生失誤，輕者影響病人治療，延誤手術(shù)時(shí)間，造成時(shí)間與物品的浪費(fèi)；重者病人致殘，甚至致死。接措病人、特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問(wèn)話，易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)問(wèn)。手術(shù)體位安置方向有誤、體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，約束帶過(guò)緊或兩上肢過(guò)度外展造成神經(jīng)受壓，襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)呼吸。器械準(zhǔn)備不全、用物與手術(shù)所需不符，器械性能不佳、陳舊，鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結(jié)扎線不牢，吸引管道堵塞不適。清點(diǎn)有誤、術(shù)前、關(guān)閉體腔前和體腔后，器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤。操作中不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明，尋找困難。器械完好性被疏忽；自動(dòng)腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導(dǎo)致心中無(wú)底。術(shù)中儀器使用不當(dāng)、準(zhǔn)備時(shí)未試機(jī)，臨時(shí)故障，電刀電極固定不要，造成脫落和污染。病人皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸，造成電灼傷用藥有誤、輸血輸液查對(duì)時(shí)有誤，藥物擺放有錯(cuò)，靜脈麻醉藥和大輸液標(biāo)志不清，導(dǎo)致誤用，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，