【文章內容簡介】 扎線不牢，吸引管道堵塞不適。、清點有誤、術前、關閉體腔前和體腔后，器械、敷料、縫針等清點有誤。操作中不當導致縫針彈出，方向不明，尋找困難。器械完好性被疏忽；自動腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導致心中無底。、術中儀器使用不當、準備時未試機，臨時故障，電刀電極固定不當，造成脫落和污染。病人皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸，造成電灼傷。、用藥有誤、輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，靜脈麻醉藥和輸液標志不清，導致誤用，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，術中標志保存不當或丟失。、手術病人護送不當、護送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術后病人x片、CT片、手術衣褲等用物遺漏。安全管理、制度保障、完善、系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故提高工作質量的保證。、手術室的一般制度、抓好落實手術人員規(guī)則，洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離管理制度，接送病人制度，各類人員崗位責任制及考勤制度，獎懲措施。、安全管理制度、術前做到六查、十二對、四到位制度。六查：接病人查（病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備、術前用藥及過敏情況）；病人人手術間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；持刀時查；關閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。、清點制度、術中三人三數(shù)制度，即主刀、洗手護士、巡回護士手術前后共同清點臺上紗布、縫針、刀片及手術器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護士手術末結束前不交接，巡回護士敷料、器械末點清不交接、值班護士物品短缺不交接。、定期開展護理安全討論會、對科內人員變動，新護士上崗，科內護理工作內容增加等變化，有些制度落實有可能偏差。針對這種情況，定期開展護理安全教育，對容易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析討論，提出整改措施，并重溫各項護理安全防范措施，增強責任心，做到警鐘長嗚。平時形成分級督促制度，發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程與獎懲考核掛鉤。、加強業(yè)務學習、鼓勵支持護理人員參加各級護理學歷自學考試，選派業(yè)務骨干外出聽課學習及學術交流會，要求護士每人訂閱各類護理刊物。加強三基訓練，提高專業(yè)業(yè)務技能及應急能力，做到術中主動配合。體會：要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障，其次要注意護士專業(yè)技術素質的提高和新護士的崗位培訓及帶教工作。建立手術室管理手冊，在工作中有章可循，有據(jù)可依，對新護士來說是工作行動指南，一根離不開的拐仗，每個人都必須在每一個工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。對管理者來講，便于管理上按章辦事，舉一反三，就可能將差錯或事故消滅萌芽狀態(tài)。第四篇：手術室安全管理手術室安全管理護理安全是指患者在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。隨著時代的發(fā)展、社會的進步，人們的生活水平日益提高，法律意識和自我保護意識逐步加強，對護理質量和護理安全也提出了更高的要求。醫(yī)院包括護理相關的醫(yī)療糾紛逐年上升，手術室是醫(yī)院的一個重要部門，集急、危、重癥患者于一體，隨著外科高、新、難手術的開展，手術室護理人員工作任務繁重，勞動強度大，所擔負的風險系數(shù)也越來越高。因此，對手術室護理人員要加強管理，讓她們充分認識工作的特殊性，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，強化法律意識，努力提高自身的綜合素質，為患者提供優(yōu)質的服務。護理安全盲點所謂“護理安全盲點”是指在護理服務中出現(xiàn)的死角或管理中容易忽視的不安全因素、潛伏的隱患，一旦出現(xiàn)問題可使人的生命健康乃至美好的家庭受到損害的危險因素。手術室護理安全盲點現(xiàn)狀技術方面：手術室護士所承擔的是一項特殊的工作任務，知識范圍要廣，業(yè)務能力要強，應急能力要快。隨著社會的發(fā)展，新業(yè)務、新技術的不斷開展，新的醫(yī)療儀器設備的大量應用，導致手術室護理人員工作中技術方面風險加大，影響護理安全。管理方面（1）制度不健全：新《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，給手術室護理帶來了新的挑戰(zhàn)，許多舊的制度需要及時修訂或添加，如手術室安全制度、查對制度、標本管理制度、手術護理記錄單的填寫標準等，只有科學的操作規(guī)范和健全的制度，才能保障正常的護理活動，才能減少或避免護理差錯。護理學是一門實踐性很強的學科，制度是在臨床正反兩方面的科學實踐中不斷形成和完善。而在實際工作中，往往會遇到無章可循，造成潛在的護理隱患。（2）反饋不及時：手術室人員與麻醉師、各科醫(yī)師共同合作完成每一臺手術，肩負著救死扶傷的重任。每一臺手術有其共性又有其個性，若不及時總結醫(yī)師手術時特殊習慣及其他配合要求，容易造成術前準備工作不充足，如器械準備、體位的擺放及敷料準備的不充分，導致手術時間延長而影響手術質量（3）監(jiān)督力度不夠：由于傳統(tǒng)觀念束縛，護士往往被認為是醫(yī)生助手，護理管理者也處于從屬地位，許多臨床醫(yī)師不愿意接受護士的建議，如洗手不按程序，手術中違反無菌操作等，造成監(jiān)督不到位，威脅了護理安全。同時，護理管理者的管理經(jīng)驗不足，激勵懲罰措施不合理以及不夠大膽，都會造成監(jiān)督力度不夠，容易發(fā)生護理缺陷。環(huán)境方面：有報道，手術室內噪聲源(麻醉呼吸機、吸引器、電凝等)不僅增強了患者對手術的恐懼感，降低其適應性，而且使醫(yī)護人員因不良心理反應而降低工作效率［4］。隨著無線通訊技術的飛速發(fā)展，手機在手術室的使用，對周圍工作人員、患者及醫(yī)療儀器設備均會造成不良影響，它也是交叉感染的一種潛在因素醫(yī)護方面（1）護理作風不嚴謹：患者進入手術室后，無家屬陪伴，焦慮感和恐懼感陡增，如果工作人員因為忙碌而忽視對患者的尊重和理解，或在工作場所談笑風生，導致護理過程中患者對安全質量產(chǎn)生質疑，將給日后的護理糾紛埋下一根導火線。遵循慎獨精神是手術室護士需具備的重要素質，有些護士在操作中心存僥幸，認為反正沒人看見，沒關系，不嚴格遵循護理常規(guī)、規(guī)范，從而容易導致護理差錯。（2）護士職責不清：護理學是一門獨立的學科，有其特定的工作范疇和技術性規(guī)范［6］。然而，在目前臨床護理工作中，護士卻承擔著大量的非護理性工作，據(jù)統(tǒng)計4％以上的護士在做非護理工作［6］，如：布類整理打包，藥物、器材的領取，財務核算，清潔衛(wèi)生工作等，導致護理人員不夠，影響護理質量，降低了安全系數(shù)患者方面：隨著人們生活水平的提高，人們對健康也越來越關心，一方面，對自身保護意識和維權意識大大增加，另一方面，不理解醫(yī)療行業(yè)高技術、高風險的性質，往往出現(xiàn)不遵醫(yī)行為。表現(xiàn)為：有些患者不按照要求，進手術室仍舊涂口紅、涂指甲油，影響術中病情觀察。有些家屬沒有自始至終在手術室外面等候，造成術中醫(yī)師有特殊情況不能及時與家屬聯(lián)系，增加了不安全的隱患。其他方面：醫(yī)療是一個高風險行業(yè)，醫(yī)患沖突和醫(yī)療糾紛的原因是復雜的，而其中不乏偶然、巧合、突發(fā)、誤會、他人捏造及其他因素 手術室常規(guī)護理缺陷手術室易發(fā)生差錯事故及護理缺陷的環(huán)節(jié)很多，一旦發(fā)生失誤，輕者影響病人治療，延誤手術時間，造成時間與物品的浪費；重者病人致殘，甚至致死。接措病人、特別是病人術前緊張及應用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯或錯放手術問。手術體位安置方向有誤、體位安置不當導致壓瘡發(fā)生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓，襯墊不當影響病人循環(huán)呼吸。器械準備不全、用物與手術所需不符，器械性能不佳、陳舊，鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結扎線不牢，吸引管道堵塞不適。清點有誤、術前、關閉體腔前和體腔后，器械、敷料、縫針等清點有誤。操作中不當導致縫針彈出，方向不明，尋找困難。器械完好性被疏忽；自動腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導致心中無底。術中儀器使用不當、準備時未試機，臨時故障，電刀電極固定不要，造成脫落和污染。病人皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸，造成電灼傷用藥有誤、輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，靜脈麻醉藥和大輸液標志不清，導致誤用，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，