手衛(wèi)生綜述(編輯修改稿)
2025-10-10 18:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。可見，擁有正確的知識(shí)是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最基本的前提。洗手不僅是為了保護(hù)自身避免感染，更重要的作用是預(yù)防醫(yī)院感染傳播、保護(hù)患者避免交叉感染，只有牢固樹立這一信念，才可能促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員洗手行為的良性改變。有研究表明加強(qiáng)行為教育干預(yù)和行為干預(yù)可提高醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性。另外，多舉辦集中講座、全員培訓(xùn)，尤其是新上崗人員、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員的教育培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生的重要性和必要性、手衛(wèi)生知識(shí)、洗手指征、正確的手衛(wèi)生方法等；加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳教育，如張貼規(guī)范洗手示意圖、設(shè)臵洗手信號(hào)提示、分發(fā)宣傳冊(cè)子、辦宣傳海報(bào)、電視滾動(dòng)播放等也是幫助醫(yī)護(hù)人員提高手衛(wèi)生信念的必要手段。4．2 掌握正確的洗手技術(shù) 英國(guó)感染控制中心對(duì)護(hù)士洗手行為的調(diào)查表明，89％的護(hù)士忽略手的部分表面，其中56％忽略拇指，28％忽略手指背部，16％忽略指間，16％忽略手掌。我國(guó)衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院的抽樣檢查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士洗手常漏洗拇指和指尖，并且洗手后不擦干就開始無(wú)菌操作，以致再污染。國(guó)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員操作前能做到洗手的僅有54％，洗手不徹底、擦手毛巾不合格為32％，多數(shù)人洗手后在工作服上擦干。依據(jù)洗手指征、正確洗手方法、正確洗手時(shí)間(1015s)、保證洗手頻度(醫(yī)生30次，護(hù)理人員35次)、擦手用具防止洗手后再污染是有效消除皮膚上暫居菌的5大要素，是監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)洗手技術(shù)操 作質(zhì)量的重要內(nèi)容。醫(yī)院應(yīng)在有效培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，建立手衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)制，由專人督察手部消毒情況，定期追蹤醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性，及時(shí)分析手衛(wèi)生依從性低的原因，及時(shí)反饋，從而促使醫(yī)護(hù)人員實(shí)施正確的洗手方法。4．3 配備完善的洗手設(shè)施 洗手設(shè)施不全或操作不方便也是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員洗手不合格的主要因素之一。醫(yī)院應(yīng)在手衛(wèi)生方面給予必要的財(cái)力投入，如增加洗手池，提供洗手液，完善干手設(shè)施，大力推廣速干手消毒劑的使用等，使洗手設(shè)施可及性強(qiáng)、方便、實(shí)用。還可以借鑒6條金標(biāo)準(zhǔn)來幫助提高洗手的依從性：①選擇以乙醇為基礎(chǔ)的擦手液；②洗手液應(yīng)容易獲得；③教育和推廣洗手；④設(shè)立預(yù)防覆蓋所有醫(yī)院感染的經(jīng)費(fèi)；⑤樹立高年資醫(yī)護(hù)人員的榜樣；⑥合理平衡醫(yī)患比例。醫(yī)院應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員提供配備隨手可得的乙醇類消毒產(chǎn)品，尤其是對(duì)工作負(fù)荷高和工作量大的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)在病房入口處、走廊、病床邊，提供隨身攜帶的酒精類擦手劑和床邊可壓取式酒精盒等[19]，供隨時(shí)使用。4．4 樹立行為榜樣 有研究結(jié)果顯示，被觀察對(duì)象手衛(wèi)生的依從狀況受到同一空間中同級(jí)或更高級(jí)別的其他醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的影響。因此，醫(yī)院管理層在對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)的同時(shí)，將執(zhí)行得好的人員樹立成洗手楷模，以促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員效仿榜樣，重視洗手并自覺地采取正確的洗手方法。2004年4月，由中國(guó)CDC流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光教授領(lǐng)銜的專家開始了我國(guó)手部衛(wèi)生創(chuàng)議的活動(dòng)，以提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手部衛(wèi)生能夠降低醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和理 解。手部衛(wèi)生創(chuàng)議在中國(guó)的長(zhǎng)期目標(biāo)是：倡導(dǎo)并建立中國(guó)手部衛(wèi)生指南和規(guī)范；建立醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院手部衛(wèi)生的資質(zhì)與認(rèn)證體系。但從目前的研究結(jié)果來看，要提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性任重而道遠(yuǎn)，因此，醫(yī)院應(yīng)以制度為基礎(chǔ)，以管理為手段，以監(jiān)測(cè)為依據(jù)[20]，做好醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的管理工作。參考文獻(xiàn)：[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范[S／OL].(20090401)[2009—06—18].[2] 鐘秀玲，程棣研．現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1995．107—115．[3] 游建萍，黃慶，府偉靈，等．手衛(wèi)生所致醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施的探討[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15(4)：426—428．[4] 牟玉英，王新，李君．不同病區(qū)醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測(cè)調(diào)查與分析
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