【文章內(nèi)容簡介】 活動(dòng)。六、加強(qiáng)護(hù)理管理，合理利用人力資源全院各護(hù)理單元實(shí)行彈性排班。護(hù)理部制定彈性排班實(shí)施辦法，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)，減少人力資源浪費(fèi)，避免人浮于事的局面。全院護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，無需要時(shí)即休假。護(hù)理管理者應(yīng)增強(qiáng)經(jīng)營管理意識，護(hù)士長應(yīng)與科主任一道共同動(dòng)腦筋，想辦法，改變科室收入構(gòu)成結(jié)構(gòu)。實(shí)行科室成本核算，護(hù)士長既是決策者，也是參與者，應(yīng)對科室物資成本核算工作，進(jìn)行認(rèn)真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)，做到計(jì)劃與控制，核算與分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的規(guī)律性，使科室的醫(yī)療成本既合理又科學(xué)既低耗又有效；既減少病人負(fù)擔(dān)，又增加社會效益，又能提高經(jīng)濟(jì)效益，增加個(gè)人收入。七、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）。特、一級護(hù)理合格率≥85%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。急救物品完好率達(dá)100%。護(hù)理文件書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%。年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0（除難以避免性褥瘡）。外科護(hù)士長工作計(jì)劃8在xx年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)涵，以提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)為主題，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，在總結(jié)上一開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，特制定xx年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作計(jì)劃。一、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理(1)病區(qū)實(shí)行彈性排班，如夜班、中班、節(jié)假日等，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配新護(hù)士和老護(hù)士值班，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。(2)全面履行護(hù)士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。(3)臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色，為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)。二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施(1)加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時(shí)對上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。做好病重病人交接、壓瘡預(yù)防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評估等。(2)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。(3)完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。(4)加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。三、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)(1)加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)計(jì)劃，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。(2)每月組織全體護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、危重病人護(hù)理討論、護(hù)理大查房、教育查房等各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力。(3)提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力，培訓(xùn)專科護(hù)理骨干。(4)簡化晨間集體交班，強(qiáng)化床頭交班內(nèi)容。利用床頭交接班時(shí)間，護(hù)士長及資深護(hù)士對一級護(hù)理及危重癥病人所存在的護(hù)理問題進(jìn)行床旁?？评碚撝R講解，并采取有效干預(yù)措施。(5)督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，護(hù)理制度，護(hù)理操作規(guī)程和病情觀察，定期進(jìn)行急救技術(shù)演練，使每位護(hù)士都能掌握急救藥品及器材的使用。四、以患者滿意為總體目標(biāo)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。(1)主管護(hù)士真誠接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做入出院病人健康宣教。(2)加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)，各個(gè)班次隨時(shí)做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。五、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生(1)、每月進(jìn)行一次院感知識學(xué)習(xí)。(2)、無菌物品與非無菌物品分開放置，使用后的無菌物品及時(shí)注明開啟時(shí)間，定期消毒。每日由負(fù)責(zé)上治療班的護(hù)士進(jìn)行物品的檢查與消毒工作。(3)、對于醫(yī)療垃圾分開放置，每日由當(dāng)班護(hù)士在下班前進(jìn)行檢查，并督促護(hù)工進(jìn)行垃圾的日產(chǎn)日清工作。有消毒監(jiān)控護(hù)士定期進(jìn)行科室的宣教工作。(4)、護(hù)士長不定期監(jiān)督檢查結(jié)果，對于出現(xiàn)不合格檢查結(jié)果，及時(shí)制定出相關(guān)護(hù)理措施，以確保護(hù)理安全。外科護(hù)士長工作計(jì)劃920xx年下半年轉(zhuǎn)眼即將來臨了，外科護(hù)理部工作計(jì)劃也隨之陸續(xù)展開了，新的護(hù)理工作階段主要從以下幾點(diǎn)工作計(jì)劃展開實(shí)施。一、圍繞優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工作為中心做好感動(dòng)服務(wù)，深化護(hù)理細(xì)節(jié)，提升護(hù)士服務(wù)質(zhì)量，爭取拿到“科室護(hù)理工作示范科”評比一等獎(jiǎng)二、護(hù)士基本理論培訓(xùn)計(jì)劃每周科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，并邀請教授及科主任講課，內(nèi)容為神經(jīng)外科生理解剖，顱內(nèi)壓增高的病理生理、診斷和急救，顱內(nèi)血腫的簡單CT和MRI的影像診斷，危重病人的營養(yǎng)支持，水電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂等年輕護(hù)士基本理論培訓(xùn)計(jì)劃。三、有效溝通技巧，提高患者滿意度加強(qiáng)患者以及陪護(hù)人員的溝通，學(xué)習(xí)溝通技巧，真正能夠解決患者與護(hù)理工作之間的弊端，建立有效地溝通橋梁，更重要是非語言交流的能力，以適應(yīng)對氣管切開及語言障礙患者的交流。對情緒的調(diào)節(jié)控制能力，學(xué)會放松技巧，保持健康心態(tài)。四、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)院內(nèi)感染知識掌握并應(yīng)用于臨床，建立專項(xiàng)感染指控人員，建立持續(xù)改進(jìn)措施。五、臨床應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)及實(shí)施突出的應(yīng)變能力和獨(dú)立工作的能力及慎獨(dú)品德，加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，并組織演練，提高護(hù)士的應(yīng)急能力，六、護(hù)理安全防范意思的培訓(xùn)根據(jù)責(zé)任制分工，明確職責(zé)，嚴(yán)格排查安全隱患。并將護(hù)理缺陷進(jìn)行討論分析。七、培養(yǎng)年輕護(hù)理人員道德價(jià)值觀每日利用晨會后10分鐘學(xué)習(xí)勵(lì)志書籍，培養(yǎng)主人翁意思，樹立正確的人生觀，激發(fā)護(hù)士對職業(yè)的工作熱情。，更新組合新的護(hù)士角色，突出?？铺厣瑢ふ议W光點(diǎn)。八、打造具有?？铺厣闹匕Y監(jiān)護(hù)我科重視對外科護(hù)士能力的培養(yǎng)和培訓(xùn)，并借助現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)及搶救設(shè)備，對外科病人瞬息萬變的病情進(jìn)行全面、綜合監(jiān)測，治療和護(hù)理，大大減少了并發(fā)癥，提高了搶救成功率，降低了致殘率。人員選配：首先選擇身體素質(zhì)好，思維敏捷，有責(zé)任感，事業(yè)心，敬業(yè)精神強(qiáng)，勤奮好學(xué)，年富力強(qiáng)的護(hù)理人員并指派專人負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的護(hù)理和管理。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，交通事故不斷增加，使外科經(jīng)常收治重型和特重型顱腦損傷病人，集中了外科急、危、重癥患者同時(shí)也向外科護(hù)理人員提出了新的挑戰(zhàn)。近年來，使醫(yī)生對護(hù)士的滿意度和患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度需求顯著提高。我們要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)培訓(xùn)及訓(xùn)練，不斷掌握外科新的護(hù)理技術(shù)和科學(xué)的管理方法，使外科更加成熟，更加現(xiàn)代化，向著有利于醫(yī)院發(fā)展和滿足病人需要的方向發(fā)展。外科護(hù)士長工作計(jì)劃10在外科擔(dān)任護(hù)士長工作這段期間，學(xué)習(xí)到很多新的東西，挑戰(zhàn)了很多不曾遇到過的困難，現(xiàn)制定以后工作計(jì)劃，如下：一、思想政治作為一名中共黨員，我能夠時(shí)刻以一名黨員的標(biāo)準(zhǔn)來要求自己。在遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度的前提下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各種先進(jìn)思想，開闊自己的視野，在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，努力提高自己的思想覺悟和業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真開展并組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，用知識把自己武裝起來，像一名優(yōu)秀的泌尿外科護(hù)士長邁進(jìn)。同時(shí)，我也積極地響應(yīng)醫(yī)院各部門的號召，踴躍參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)，不斷提升自己，鍛煉自己，豐富自己業(yè)余生活的同時(shí)，開闊了眼界，增長了見識，促進(jìn)自己全面發(fā)展。二、業(yè)務(wù)技術(shù)努力提升和培訓(xùn)護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)知識，外科手術(shù)病人相對較多，也就需要學(xué)到術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。在日常工作中，就要求我們護(hù)士更耐心地去與病人及家屬交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比較忙，比較瑣碎。剛到外科時(shí)的護(hù)士還不適應(yīng)，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，耐心教導(dǎo)，積極摸索不同的培訓(xùn)指導(dǎo)方法，在短時(shí)間內(nèi)讓新來的護(hù)士比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。三、自我管理我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在日常的培訓(xùn)中，指導(dǎo)培訓(xùn)護(hù)士的職業(yè)形象，要在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識。貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高護(hù)士的自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。外科護(hù)士長工作計(jì)劃1120xx年本科護(hù)理工作將在去年工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合護(hù)理部的工作計(jì)劃， 為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護(hù)理工作重點(diǎn)落實(shí)護(hù)理核心制度，施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高患者滿意度。并配合醫(yī)院完成創(chuàng)建《二乙》達(dá)標(biāo)工作，擬制定20xx年護(hù)理工作計(jì)劃如下：一、提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，護(hù)士長對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量全面檢查，每周抽查23項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋，提出整改措施。，發(fā)現(xiàn)問題次日晨會集中反饋。，每天至少5次深入病房,對重點(diǎn)病人進(jìn)行檢查與護(hù)理指導(dǎo)，檢查病人所需及護(hù)理工作是否落實(shí)到位。、護(hù)理查房本、不良事件登記本、好人好事記錄本等。，將工作量、質(zhì)、滿意度、工作積極性作為重點(diǎn)考核項(xiàng)目。二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，保障患者安全，并能運(yùn)用到實(shí)際工作中。2. 加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時(shí)對上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。3. 進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。4. 加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道護(hù)理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評估等。5. 完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。6. 經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力。三、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理內(nèi)涵，優(yōu)化排班模式，忙時(shí)加班，閑時(shí)輪休。、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。3. 深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。、午、晚間護(hù)理質(zhì)量，與病人有效溝通，了解患者心理、生理需求。，如電話禮儀等，進(jìn)一步規(guī)范床頭交接班，提高護(hù)理人員服務(wù)素質(zhì)；，包括醫(yī)生及病人，聽取同事及病人對護(hù)理工作的滿意程度，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。，學(xué)習(xí)先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)及舉措。四、加強(qiáng)專科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、技能，“缺什么，學(xué)什么”為學(xué)習(xí)原則，制定護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)行培訓(xùn)及考核。，每周晨間提問1次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，?？评碚撝R，院內(nèi)感染知識等。3. 每季度進(jìn)行各種技能操作培訓(xùn)及考核，要求全員過關(guān)，熟悉掌握急救器材儀器及搶救藥品的使用。，提高護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷層次。五、做好教學(xué)及帶教工作。，選擇護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師。，理論、技能人人過關(guān)。六、努力配合醫(yī)院完成創(chuàng)建《二乙》達(dá)標(biāo)工作，使醫(yī)院更上一個(gè)臺階。七、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)計(jì)劃達(dá)到：≧%≧100%%≧95%5.“三基”及操作技術(shù)考核合格率100%≧98%%≧95%≧95%，護(hù)理人員知曉率100%10. 院內(nèi)壓瘡發(fā)生率為0。第三篇：外科護(hù)士長個(gè)人工作計(jì)劃外科護(hù)士長個(gè)人工作計(jì)劃 外科護(hù)士長個(gè)人工作計(jì)劃 120xx年本科護(hù)理工作將在去年工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合護(hù)理部的工作計(jì)劃，為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護(hù)理工作重點(diǎn)落實(shí)護(hù)理核心制度，施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高患者滿意度。并配合醫(yī)院完成創(chuàng)建《二乙》達(dá)標(biāo)工作，擬制定20xx年護(hù)理工作計(jì)劃如下：一、提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對照護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量全面檢查，每周抽查2x3項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋，提出整改措施。要求護(hù)理人員下班前自查本班次護(hù)理工作的完成情況，發(fā)現(xiàn)問題次日晨會集中反饋。進(jìn)一步深化護(hù)士長日溝通制，每天至少5次深入病房，對重點(diǎn)病人進(jìn)行檢查與護(hù)理指導(dǎo)，檢查病人所需及護(hù)理工作是否落實(shí)到位。及時(shí)書寫護(hù)士長手冊、護(hù)理查房本、不良事件登記本、好人好事記錄本等。完善護(hù)理人員考核指標(biāo)，將工作量、質(zhì)、滿意度、工作積極性作為重點(diǎn)考核項(xiàng)目。二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，保障患者安全認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度，并能運(yùn)用到實(shí)際工作中。加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時(shí)對上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯(cuò)字、涂改不