【文章內(nèi)容簡介】 眾的好評。總體來看，醫(yī)德醫(yī)風主流是好的，絕大多數(shù)醫(yī)務工作者是任勞任怨、恪守職業(yè)道德的，人民群眾對衛(wèi)生工作是滿意的。但是因受市場經(jīng)濟負面效應的影響，少數(shù)醫(yī)務工作者政治學習有些放松，為人民服務的思想觀念有些淡薄，在行業(yè)作風建設的認識上產(chǎn)生了誤區(qū)，表現(xiàn)為重經(jīng)濟效益、輕社會效益，服務意識不強，對患者檢查不仔細，診療不認真，不按規(guī)章制度辦事，缺乏責任心。目前熱點問題反應較多的是給病員開大處方、檢查多、用好藥多、費用高，增加了患者的負擔。這些問題都屬于醫(yī)德問題，雖是少數(shù)人的事，但其影響不可低估，它使醫(yī)患之間產(chǎn)生了鴻溝，甚至互不信任，直接影響到醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的形象，同時還會給黨和政府造成不良影響。目前我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風存在的問題主要有：（1）個別醫(yī)務人員救死扶傷的人道主義醫(yī)德觀喪失，不講為人民服務的宗旨，把醫(yī)療服務視為商品交換，用等價交換原則看待醫(yī)患關系，嚴重踐踏了醫(yī)療道德，損壞了醫(yī)務人員的形象。據(jù)全國抽樣調(diào)查顯示:社會對醫(yī)護人員的服務態(tài)度和醫(yī)療技術水平滿意率，分別只有83%和79%，局部地區(qū)不滿意率分別高達23%和26%。（2）醫(yī)術不精，事業(yè)心、責任心不強。個別醫(yī)務人員事業(yè)心不強，滿足于一般性的應付，上班無精打采，看病馬馬虎虎，對患者缺乏感情，缺乏責任心；有的甚至釀成醫(yī)療事故，造成醫(yī)患糾紛；有的給患者留下后遺癥，帶來終生痛苦；有的使危重患者錯過了搶救時間，使患者失去了寶貴的生命。有的護理人員不能做到愛崗盡責，對患者感情冷漠，態(tài)度粗暴，甚至動不動以訓斥的口氣對待患者和家屬?；颊叩结t(yī)院本來是想得到身心健康關懷，想不到感受的卻是傷心、寒心。（3）為醫(yī)不廉，收受好處。有的患者總是怕醫(yī)生不盡心，覺得送了紅包心里才踏實，少數(shù)醫(yī)務人員受到“一切向錢看”思想的影響，心態(tài)也從過去的拒收、不好意思收，發(fā)展到心安理得的收。人們到醫(yī)院求醫(yī)問藥時，身體上、精神上均處于危難時刻，醫(yī)生暗示或公開索要錢物，等于是乘人之危，落井下石。這種現(xiàn)象主要集中在醫(yī)療技術水平相對較高的大醫(yī)院，縣級及以下醫(yī)院相對較少，但也不是完全沒有。有的醫(yī)務工作者（醫(yī)生、藥庫、財會等掌握技術或?qū)崣嗟目剖一虿块T）道德素質(zhì)較差，暗示或公開索要好處。有的醫(yī)生、藥科主管被醫(yī)藥代表買通，為了按一定比例獲取提成專進高價藥、亂施高價藥、亂用醫(yī)療器材從中獲得高額提成、回扣，這種現(xiàn)象已在公演的某個電視劇中有所體現(xiàn)。至于接受請客吃飯，收點土特產(chǎn)則見怪不怪了。網(wǎng)上報道過的有：**市第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科的受賄問題。格拉斯瓊是治療由放化療引起的惡心嘔吐等癥狀的藥物，在腫瘤病人中使用率很高。藥典對格拉斯瓊的用量作了明確規(guī)定，即每天最高用量不能超過9毫克。然而該科病人的醫(yī)囑單上的用量竟然達到了每天12毫克。該藥回扣是百分之十五，而一些高價藥的回扣則達到了百分之三十，科主任一個月回扣至少在5000多塊錢；2012年4月25日，北京某醫(yī)院泌尿外科代理主任陳彬因收受藥品回扣41700元獲刑三年、緩刑三年；我省去年查處醫(yī)療紅包回扣40余萬等等，還有很多，不再一一列舉。（4）不平衡和消極埋怨的心理。市場經(jīng)濟使一些行業(yè)在一定時期內(nèi)有較大的贏利，社會上一部分人員收入過高，與醫(yī)務人員的收入差距較大，一些醫(yī)務人員產(chǎn)生了“拿手術刀不如拿剃頭刀的”，知識廉價、醫(yī)療技術工作低人一等的不正常心態(tài)，這種心態(tài)在醫(yī)務人員中有一定的市場，甚至有很多醫(yī)務人員跳槽改行。（5）個別醫(yī)務人員在經(jīng)濟利益的驅(qū)使下，醫(yī)德醫(yī)風削弱，義務感淡薄，在醫(yī)療活動中不講醫(yī)德，把單純追求經(jīng)濟利益作為最高準則。認為醫(yī)療工作也應全面適應市場經(jīng)濟，就是一切以經(jīng)濟效益為依據(jù)，以賺錢獲利為目的，拒絕執(zhí)行國家有關規(guī)定和醫(yī)德規(guī)范，一切向錢看，片面追求經(jīng)濟效益，損害患者利益。把本可看普通門診的患者誘導到專家門診甚至是假專家門診去看。把不需要住院的拉去住院，特別是那些已經(jīng)落實新農(nóng)合政策的五保、低保老人成了個別醫(yī)院的香餑餑；把本不需手術的病人誘導去手術，比如能順產(chǎn)的偏剖宮產(chǎn)。把本不必做的某些檢查項目硬是讓病人去做。把本不該用的藥也開進了病人的處方；把沒有的服務項目也搭載在應有的服務項目中。一些醫(yī)療機構盲目花高價購進大量診斷和治療設備，為急于收回投資和產(chǎn)生利潤，不顧患者需要不需要，照樣開單檢查；有的醫(yī)院要搞基本建設，改善環(huán)境，就給各科室下創(chuàng)收任務，要求必須完成規(guī)定指標，否則不發(fā)獎金；極個別醫(yī)院和科室或個別醫(yī)生無病當有病看，小病當大病看，不需檢查也檢查，盡量使用昂貴藥品；有的醫(yī)生習慣于開大處方，不管什么病，都要用最好的藥，這些做法，不僅加重了患者負擔，而且造成了醫(yī)療資源的極大浪費。大家平時可能也聽說過，某某某去xx醫(yī)院看病，為安置病床找人花幾千元，給專家?guī)浊?；個別醫(yī)院大型醫(yī)療設備檢查陽性率低的驚人；甚至個別醫(yī)院沒病也能忽悠病，看人下藥，看腰包定價，根本不管患者的利益和心情；不管啥病，特別是有第三方出錢的時候，B超、心電、X光、全血檢查、CT、核磁全部開一遍，家屬急，醫(yī)生不急，不查完，絕不開藥；一個患者住了7天院，共開12張CT等等，為的是什么，錢?。∵@些現(xiàn)象，確實在個別醫(yī)院、個別醫(yī)務人員當中存在。好在國家正在加大查處、打擊力度，在較短的時間內(nèi)，會有效果的。三、醫(yī)德醫(yī)風滑坡的原因醫(yī)德核心動搖。為人民服務是社會主義的醫(yī)德核心，它是同醫(yī)療衛(wèi)生人員生活緊密聯(lián)系著的，它要求醫(yī)務人員把社會效益、患者利益放在首位。我國高等級的醫(yī)院、高水平的專家、醫(yī)生十分缺少。隨著人民生活水平的不斷提高，特別是人們健康意識的增強，對醫(yī)療服務的需求越來越大，要求越來越高，甚至還出現(xiàn)了超前的需求。有的病人明確表示，“只要能搞到病床，只要能把病治好，送多少禮、花多少錢都行。”這種供需狀況，為部分醫(yī)務人員“吃請受禮”提供了條件。近年來，由于市場經(jīng)濟的負面影響，一些醫(yī)療單位只重經(jīng)濟效益，忽視醫(yī)德建設；只重物質(zhì)利益，忽視人的思想品德教育，使醫(yī)德建設滯后于改革和發(fā)展，以致出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風水準下降的局面。改革開放使得一部分人先富起來后，個別醫(yī)務工作者看看自己，辛辛苦苦，收入?yún)s無法相比，于是產(chǎn)生了心理上的不平衡，不平衡心理導致在物質(zhì)誘惑面前把持不住自己。醫(yī)德價值失衡。商品經(jīng)濟的基本規(guī)律是“價值規(guī)律”，它的主要原則是“公平競爭”與“等價交換”，競爭是一種激勵機制，它沖擊“因循守舊”的觀念，弘揚銳意進取的精神，這無疑對醫(yī)德建設具有積極意義。但當它從經(jīng)濟生活反映到道德領域時，滋長了人們的非道德傾向，主要是追求物質(zhì)利益，把個人的利益置于集體利益之上，處處講求“等價交換”，甚至唯利是圖，這些思想潛移默化，滲透到醫(yī)德領域里，扭曲了醫(yī)務人員正確的價值觀、人生觀，造成了醫(yī)德價值失衡。相當一部分醫(yī)務工作者，開始都是廉潔自律，嚴格要求自己的，但看到別人拿了也沒有事，自己不拿人家也沒人認為他多廉潔，甚至覺得自己不跟著走，反而會被人認為是假正經(jīng)，久而久之，可能還會受孤立。因而，意志一動搖，就會隨波逐流。改革開放使得一部分人先富起來后，個別醫(yī)務工作者看看自己，辛辛苦苦，收入?yún)s無法相比，于是產(chǎn)生了心理上的不平衡，不平衡心理導致在物質(zhì)誘惑面前把持不住自己。在1999年全國狠剎醫(yī)藥衛(wèi)生領域不正之風之前，上級有關部門對衛(wèi)生部門收紅包、吃回扣檢查相對較少，個別醫(yī)務人員存有“不要白不要，要了白要，天下烏鴉一般黑，法不責眾”的僥幸心理。隨著查處力度的不斷加大，目前收紅包、吃回扣等現(xiàn)象已經(jīng)好轉(zhuǎn)很多。醫(yī)德義務污染。由于受“拜金主義”、“享樂主義”侵蝕，部分醫(yī)務人員認為勞動也是“商品”，可以通過醫(yī)患關系實現(xiàn)“醫(yī)術”與“金錢”的交換，見利忘義，致使醫(yī)患關系變成了“商品交換關系”。作為醫(yī)務工作者，他們也面臨著住房、穿衣，買車，孩子上學，有的愛人還下了崗等一系列問題，每月工資收入就那么一點，工作還那么辛苦，經(jīng)常加班加點，沒有節(jié)假日、禮拜天，還要上夜班，但工資待遇卻相對不高，又沒有太多的提拔機會，因此待遇問題也使少數(shù)人抵御不了不正之風的侵襲。利益矛盾客觀影響。在現(xiàn)實生活中，既要維護自己生存和發(fā)展的個人利益，又要維護社會共同利益。兩種利益是客觀存在的，而問題的關鍵在于怎樣調(diào)整這兩種利益的關系，用什么樣的觀點來對待兩種利益的矛盾，這就不可避免地有一個道德問題。在醫(yī)療衛(wèi)生領域，每一名醫(yī)療衛(wèi)生人員都會遇到雙重利益的矛盾，即醫(yī)療衛(wèi)生人員的個體利益和人類健康利益之間的矛盾。我國醫(yī)院具有公益與經(jīng)營雙重性質(zhì)，醫(yī)院是不以營利為目的事業(yè)單位，但國家又不能給醫(yī)院以足夠的投人。工作現(xiàn)狀往往使醫(yī)療衛(wèi)生人員在行為選擇上很難做到兩種利益兼顧。醫(yī)德醫(yī)風教育不得力。除了有以上種種原因之外，醫(yī)療行業(yè)放松了醫(yī)德醫(yī)風教育是導致存在問題的重要原因之一。許多醫(yī)療單位的領導把主要精力用于抓經(jīng)濟效益上，弱化了社會效益，忽略了思想政治及醫(yī)風醫(yī)德的教育。甚至醫(yī)療機構在制定制度、目標時，偏重于經(jīng)濟指標，有錯誤導向所致。四、加強醫(yī)德醫(yī)風建設的重要意義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，一要靠先進的醫(yī)療科學技術和醫(yī)療設備，二要有一支高素質(zhì)的職工隊伍，把兩者融為一體，在黨的衛(wèi)生工作方針的政策指引下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才能健康地發(fā)展，更好地保護生產(chǎn)力。加強醫(yī)德醫(yī)風建設不單純是一個行業(yè)作風建設問題，而是社會主義精神文明建設的一項基礎工程；醫(yī)德醫(yī)風建設又是黨風廉政建設的一件大事，務必要引起各級領導的高度重視。加強醫(yī)德醫(yī)風建設是社會主義精神文明建設的客觀需要。醫(yī)德醫(yī)風建設是社會主義精神文明建設的重要內(nèi)容。社會主義精神文明建設含兩部分：一是思想道德素質(zhì)建設；二是教育科學文化建設。醫(yī)德醫(yī)風，作為衛(wèi)生系統(tǒng)的職業(yè)道德，是構成社會道德體系的重要方面，是精神文明建設在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的反映和具體體現(xiàn)。醫(yī)德醫(yī)風的好壞，直接反映著醫(yī)療衛(wèi)生單位的道德風貌，也間接反映著整個社會的文明程度，它是社會精神文明的一個窗口。加強醫(yī)德醫(yī)風建設是時代的呼喚改革越深入，市場經(jīng)濟越完善，公眾對衛(wèi)生事業(yè)的要求越高，越要加強醫(yī)德醫(yī)風建設。江澤民同志指出：“在發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟的條件下，做好衛(wèi)生工作有許多有利因素，但也不可避免地受到消極因素的影響，衛(wèi)生工作者的職業(yè)道德面臨新的考驗。廣大衛(wèi)生工作人員如何自覺抵制不正之風的侵蝕，增強全心全意為人民服務的觀念，是當前必須進一步解決的問題?！薄吨泄仓醒腙P于制