【文章內(nèi)容簡介】 強化執(zhí)業(yè)行為管理。民營醫(yī)院要嚴(yán)格落實相關(guān)制度規(guī)范，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)實際情況細化工作要求，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動，使用規(guī)范的診療服務(wù)項目名稱。按照有關(guān)要求配備相關(guān)崗位人員，所有從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的專業(yè)人員必須具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定及時辦理注冊、變更登記、多點執(zhí)業(yè)手續(xù)。不對外出租、承包科室，定期開展依法執(zhí)業(yè)自查整改，切實落實依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任。、臨床技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等有關(guān)要求，合理進行檢查、用藥、用耗、診療。民營醫(yī)院要建立各?？瞥Ｒ娂膊〉呐R床診療規(guī)范和技術(shù)操作流程，由具有法定資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員按照制度、程序、規(guī)范和流程對患者進行疾病診斷、評估，并制定診療計劃。對疑難危重患者、惡性腫瘤患者，實施多學(xué)科評估和綜合診療。民營醫(yī)院在各種報刊、廣播、地方電視臺、網(wǎng)絡(luò)、墻體、噴繪、廣告牌、宣傳單等媒介發(fā)布醫(yī)療廣告時嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》，規(guī)范使用醫(yī)療機構(gòu)名稱并標(biāo)注《醫(yī)療廣告審查證明》文號。對在自建網(wǎng)站、公眾號等自媒體上發(fā)布的宣傳內(nèi)容進行審核把關(guān)，規(guī)范宣傳用語，避免誤導(dǎo)患者。，履行告知義務(wù)，尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán)，尊重民族習(xí)慣和宗教信仰，并對患者的隱私保密。民營醫(yī)院要完善保護患者隱私的設(shè)施和管理措施。（三）加強日常管理，構(gòu)建長效機制。民營醫(yī)院要充分運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具和信息化手段開展日常醫(yī)療質(zhì)量管理和控制。民營醫(yī)院要以減少診療活動對患者的傷害為目標(biāo)，建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度和激勵機制。有對本院醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件及管理缺陷進行統(tǒng)計分析、信息共享和持續(xù)改進機制。落實《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置條例》，加強醫(yī)療風(fēng)險管理，完善醫(yī)療風(fēng)險的識別、評估和防控措施并定期檢查落實情況，及時消除隱患。規(guī)范投訴管理，設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門或配備專（兼）職人員，在醫(yī)療機構(gòu)顯著位置公布投訴管理部門、地點、接待時間及其聯(lián)系方式，實行“首訴負責(zé)制”。投訴人向有關(guān)部門、科室投訴的，被投訴部門、科室的工作人員應(yīng)當(dāng)予以熱情接待，對于能夠當(dāng)場協(xié)調(diào)處理的，應(yīng)當(dāng)盡量當(dāng)場協(xié)調(diào)解決；對于無法當(dāng)場協(xié)調(diào)處理的，接待的部門或科室應(yīng)當(dāng)主動引導(dǎo)投訴人到投訴管理部門投訴。民營醫(yī)院要具備新冠病毒核酸采樣能力，醫(yī)療機構(gòu)與第三方實驗室簽訂購買服務(wù)協(xié)議，要明確完成時限和檢測費等。對于普通門診、住院患者及陪護人員等人群的核酸檢測，原則上要在12小時內(nèi)報告結(jié)果；對于“愿檢盡檢“人群的核酸檢測，一般在24小時內(nèi)報告結(jié)果；加強疫情相關(guān)的醫(yī)用耗材、藥品、防護裝備、消毒用品等物資儲備，保障疫情防控期間正常醫(yī)療服務(wù)工作需要；加強新冠肺炎疫情防控和救治知識培訓(xùn)及技術(shù)演練，圍繞新冠肺炎病例發(fā)現(xiàn)、報告、隔離、規(guī)范化診療及核酸檢測、院感防控、醫(yī)務(wù)個人防護等流程進行全員培訓(xùn)。民營醫(yī)院要對全體員工進行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)，提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識。建立院內(nèi)人才培養(yǎng)機制，開展衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)，積極支持和鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育和進修培訓(xùn)，切實提升服務(wù)能力和水平。民營醫(yī)院要按照“以病人為中心”的理念，建設(shè)和培育單位文化，樹立良好的品牌形象，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，弘揚救死扶傷精神，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，誠信服務(wù)，提高核心競爭力，構(gòu)建長效機制，為醫(yī)療機構(gòu)長期穩(wěn)定健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。五、實施步驟（一）動員部署階段（10月月）民營醫(yī)院要根據(jù)我委工作部署安排，按照時間節(jié)點要求，明確工作重點、組織分工，落實各項工作內(nèi)容。（二）組織實施階段（年12月2022年9月）。主題為“依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療”，組織實施時間為2020年12月6月。本階段民營醫(yī)院要重點加強依法執(zhí)業(yè)，完善各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，為“民營醫(yī)院管理年”活動夯實基礎(chǔ)。主題為“提升質(zhì)量，保障安全”，組織實施時間為207月年12月。本階段民營醫(yī)院要在規(guī)范診療的基礎(chǔ)上進一步提升醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，建立民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，加強臨床?？品?wù)能力建設(shè)，有效保障醫(yī)療安全。主題為“長效管理，樹立典型”，組織實施時間為2022年1月2022年9月，本階段民營醫(yī)院要重點落實各項規(guī)章制度，民營醫(yī)院要對本次活動各時間截點進行總結(jié)，撰寫總結(jié)報告、形成典型材料，并將工作總結(jié)及典型材料上報至領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。（三）總結(jié)交流階段（2022年10月2022年11月）民營醫(yī)院要以我委評定的先進民營醫(yī)院為典型，進行現(xiàn)場交流，學(xué)習(xí)好的做法和先進經(jīng)驗。六、工作要求（一）提高認(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。民營醫(yī)院要從維護人民群眾健康權(quán)益的高度出發(fā)，提高政治站位，充分認(rèn)識到開展“民營醫(yī)院管理年”活動對于推動醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域供給側(cè)改革，促進民營醫(yī)院健康有序發(fā)展的重要意義，要以本次活動為契機，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)管理，改進醫(yī)療質(zhì)量，提升自身服務(wù)和水平。（二）注重實效，構(gòu)建長效管理機制。民營醫(yī)院要精準(zhǔn)落實、有效落實各項規(guī)章制度，要以對工作負責(zé)的態(tài)度確保各項重點工作任務(wù)落實到位、見底見效，確保我縣的“民營醫(yī)院管理年”活動取得實效。（三）做好宣傳總結(jié)，營造良好氛圍。民營醫(yī)院要充分利用報刊、廣播、電視等傳統(tǒng)新聞媒體與互聯(lián)網(wǎng)、自媒體等新興媒體對活動開展情況進行宣傳，做到集中宣傳與日常宣傳相結(jié)合，為活動開展和民營醫(yī)院健康發(fā)展?fàn)I造良好的輿論氛圍。民營醫(yī)院分別于2021年6月28日、12月18日、2022年9月18日前報送階段性工作總結(jié)及典型材料，于2020年11月28日前上報管理年工作總結(jié)及典型材料（電子版及加蓋公章紙質(zhì)版）至縣衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管股。健康促進醫(yī)院工作方案3根據(jù)《蘄春縣衛(wèi)生和計劃生育創(chuàng)建健康促進醫(yī)院》精神，更好發(fā)揮我院自身優(yōu)勢，大力倡導(dǎo)健康理念，全面推進健康促進工作，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式，提高全民健康素質(zhì)，促進社會和諧。為保障我院“健康促進醫(yī)院”創(chuàng)建活動的順利開展，特制定本方案。一、工作目標(biāo)通過改善就醫(yī)環(huán)境，制定有利于患者及其家屬、醫(yī)護人員和社區(qū)居民健康的方案與措施，開展針對不同人群的健康教育，普及健康防病知識和技能，通過加強與社區(qū)建立互動式的密切聯(lián)系，為醫(yī)護人員、患者及家屬、社區(qū)居民提供綜合性的健康保健服務(wù)措施，使我院從過去單一的醫(yī)療型向促進健康、提高生命質(zhì)量的醫(yī)療預(yù)防保健型轉(zhuǎn)化的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式，促進我院從當(dāng)前以疾病為中心模式向以健康為中心模式的轉(zhuǎn)變，力爭年通過健康促進醫(yī)院驗收。二、機構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)成立創(chuàng)建“健康促進醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組組長：鄧凌文副組長：成員：領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體設(shè)在科，同志任辦公室主任，主要負責(zé)制定創(chuàng)建工作方案，編制工作計劃。負責(zé)創(chuàng)建協(xié)調(diào)工作，檢查、督促、通報、落實上級各項創(chuàng)建工作任務(wù)。負責(zé)上級主管部門交辦的創(chuàng)建其它工作任務(wù)。建立院科二級健康教育管理網(wǎng)絡(luò)我院設(shè)立健康促進科，各職能科室和各村衛(wèi)生室設(shè)立健康教育宣傳員。職能科室負責(zé)人和各村衛(wèi)生室負責(zé)人為兼職健康教育宣傳員。主要職責(zé)：負責(zé)《創(chuàng)建健康促進醫(yī)院》標(biāo)準(zhǔn)中創(chuàng)建工作任務(wù)的落實、資料收集建檔等相關(guān)工作。建立例會制度健康促進醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組每季度召開次例會，總結(jié)醫(yī)院健康教育開展情況，改進不足、交流經(jīng)驗設(shè)立“健康促進醫(yī)院”專項經(jīng)費，由財務(wù)科單獨記賬。三、主要措施(一)確保環(huán)境整潔、優(yōu)美，為職工和患者提供舒適、安全的工作和就醫(yī)環(huán)境，環(huán)境整潔，道路平坦，通風(fēng)、采暖和排水系統(tǒng)完善，無安全隱患。、完好潔凈。(1)院內(nèi)生活垃圾和醫(yī)療廢物分類收集，醫(yī)療廢物標(biāo)識清晰，收集、放置和轉(zhuǎn)運合理，符合院感規(guī)定。(2)藥品袋、病歷袋、購物袋等使用環(huán)保用品。(3)座椅數(shù)量適當(dāng)，方便病人及家屬，無破損，無污跡。(4)提供病人、家屬公用洗手設(shè)施、流水洗手。(5)為患者及家屬提供免費開水。(6)各類公用設(shè)施落實消毒措施，車輛停放整齊，通道暢通，管理有序。、職業(yè)傷害的危險因子的定期評估機制或規(guī)定，評估是否符合，并不斷提出改進建議。室內(nèi)候診區(qū)及醫(yī)務(wù)人員辦公區(qū)整齊干凈，就診有秩序，重點場所如病房、水房、廁所等切實做到無異味，無衛(wèi)生死角和安全隱患。(二)設(shè)立健康的生活、運動場所，引導(dǎo)健活方式。，、飲食習(xí)慣、社會狀況、身體殘疾情況等方面的不同需求，提供人性化的設(shè)施或服務(wù)。(三)為職工提供衛(wèi)生保健服務(wù)，建立職工健康檔案、并對職工的主要健康問題及其行為危險因素的流行水平進行總結(jié)，關(guān)心女職工的身心健康。(室)，經(jīng)常開展健康有益的文體、娛樂活動，不斷提高職工參與率，每年至少開展次健身活動。如員工戒煙計劃、體育健身計劃等關(guān)心職工生活，幫助解決家庭特殊困難。(四)嚴(yán)格執(zhí)行《無煙醫(yī)院》規(guī)定，落實院內(nèi)控?zé)煂嵤┘殑t。、監(jiān)督和考核工作。，并開展活動，每年在全體職工中至少開展次與煙草有關(guān)的政策、法規(guī)、知識、技能等方面的健康教育活動。、分析、反饋及整改報告(五)開展健康教育(1)門診、病區(qū)設(shè)立健康教育宣傳櫥窗或宣傳欄，每季度更換一次(2)利用電子屏播放健康教育科普片(3)門診咨詢臺分發(fā)健康教育資料至少種以上。(1)對職工、病人及家屬進行形式多樣的健康教育，每月開展一次面向住院患者及家屬的健康教育講座。(2)向全體醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院各項健康促進政策與措施的宣傳，至少每年舉辦一次“健康促進醫(yī)院”專題培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括健康教育與健康促進的理論、技能培訓(xùn)，并將健康教育及健康促進醫(yī)院政策納入新職工崗前培訓(xùn)內(nèi)容。(3)醫(yī)院有健康教育處方種以上。每個門診和病房都應(yīng)該備有種以上與本專業(yè)相關(guān)的健康教育宣傳材料；(4)醫(yī)護人員開展院前、院中、院后醫(yī)療服務(wù)健康教育與衛(wèi)生知識宣傳，住院病人及其家屬相關(guān)健康知識知曉率需達%；(5)為不少于%的新進住院患者提供個體化干預(yù)，發(fā)放健康教育宣傳資料；(6)各臨床科室制定本科室接觸到的主要慢性病及病人健康促進臨床操作指南，并根據(jù)患者的不同狀況及病情提供健康促進干預(yù)的內(nèi)容與方法的說明。(7)建立規(guī)范的健康教育處方制度。開設(shè)健康教育個性化處方項目，并努力擴大覆蓋率；(8)病區(qū)開展新進住院患者的健康需求評估，為病人提供明確的有關(guān)患者所患疾病、健康狀況和危險因素的基本信息，并根據(jù)不同病人類型的需要制定健康促進干預(yù)方案、健康干預(yù)實施，并建立健康干預(yù)檔案。(六)加強與社區(qū)合作推進健康促進工作，定期免費舉辦各類健康知識講座，開展院外社區(qū)健康教育活動每年不少于次。，每年不少于次。，在病人知情同意的情況下，將病人病情與治療、健康促進需要資料以書面摘要或其他方式告知社區(qū)其他醫(yī)療保健機構(gòu)，確保病人在出院后健康促進項目的延續(xù)與實施。四、保障措施。成立創(chuàng)建“健康促進醫(yī)院”工作領(lǐng)導(dǎo)小組。按照考核標(biāo)準(zhǔn)落實到人，并實行目標(biāo)管理，做到各項工作有專人負責(zé)，各項職責(zé)有明確分工，各項任務(wù)有專人承擔(dān)，確保如期完成創(chuàng)建任務(wù)；。將上述創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)進行歸納分類，屬于醫(yī)院管理、行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則等，分別進行建章立制，形成長效機制。在具體工作中嚴(yán)格督促檢查，以制度管人，以制度約束人，并形成工作行為準(zhǔn)則，潛移默化中推動“健康醫(yī)院”創(chuàng)建工作順利進行。健康促進醫(yī)院工作方案4為保障“健康促進醫(yī)院”創(chuàng)建活動的順利開展，進一步推進我院的健康教育工作，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想按照《蕪湖市健康促進醫(yī)院試點工作方案》精神，更好發(fā)揮我院自身優(yōu)勢，大力倡導(dǎo)健康理念，全面推進健康促進工作，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式，提高全民健康素質(zhì)，促進社會和諧。二、工作目標(biāo)開展針對不同人群需求的健康教育，改善就醫(yī)環(huán)境和診療服務(wù)，與社區(qū)建立互動式的密切聯(lián)系，為醫(yī)護人員、患者及家屬、社區(qū)居民提供綜合性的健康保健服務(wù)措施，促進我院從當(dāng)前以疾病為中心模式向以健康為中心模式的轉(zhuǎn)變。力爭20xx年通過健康促進醫(yī)院的驗收。三、組織機構(gòu)及網(wǎng)絡(luò)建設(shè)成立創(chuàng)建“健康促進醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組組長：林丙來副組長：吳斌、劉蓬、王萍成員：孫進、趙闖、胡劍輝、徐金鳳、羅琳玲、程小玲、王躍、王利群、瞿洋、魏巍、王慧麗、艾宏媛領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室：設(shè)在醫(yī)務(wù)科主任：胡劍輝成員：徐金鳳、程小、王躍、王慧麗、艾宏媛、陳熙建立院科二級健康教育管理網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院設(shè)立健康促進辦公室，各臨床、醫(yī)技科室設(shè)立健康教育宣傳員。建立例會制度健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組每年召開2次例會，總結(jié)醫(yī)院健康教育開展情況，改進不足、交流經(jīng)驗。設(shè)立“健康促進醫(yī)院”專項經(jīng)費預(yù)算2萬元/年，由財務(wù)科單獨記賬。四、主要政策及措施醫(yī)院健康教育納入醫(yī)院計劃，實行院科兩級目標(biāo)責(zé)任制管理，定期檢查，檢查結(jié)果按醫(yī)院有關(guān)考核制度處置。醫(yī)院制定開展“健康促進醫(yī)院”工作的長期規(guī)劃和計劃；“健康教育”管理網(wǎng)絡(luò)職責(zé)到人；保證足夠的“健康促進”工作經(jīng)費。嚴(yán)格執(zhí)行《無煙醫(yī)院》規(guī)定，落實院內(nèi)控?zé)煂嵤┘殑t。成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)組織，將無煙機構(gòu)建設(shè)納入本單位發(fā)展規(guī)劃；建立健全控?zé)熆荚u獎懲制度；所屬區(qū)域有明顯的禁煙標(biāo)識，室內(nèi)完全禁煙；各科室設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員；開展多種形式的控?zé)熜麄骱徒逃幻鞔_規(guī)定全體職工負有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)；鼓勵和幫助吸煙職工戒煙；院區(qū)內(nèi)禁止銷售煙草制品；醫(yī)務(wù)人員掌握控?zé)熤R、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻指導(dǎo)；在優(yōu)診室設(shè)戒煙醫(yī)生和戒煙咨詢電話。醫(yī)院采取措施確保環(huán)境整潔、優(yōu)美，為員工和患者提供舒適的工作和就醫(yī)環(huán)境。院內(nèi)綠化達到黃土不露天，院內(nèi)無衛(wèi)生死角，無安全隱患；門診各區(qū)為病人及其家屬提供足夠的候診設(shè)施，配備導(dǎo)醫(yī)人員；加強食堂的管理，確保醫(yī)院員工及患者的食品安全衛(wèi)生。院內(nèi)有固定的健康教育陣地利用櫥窗、電子顯示屏、宣傳手冊和網(wǎng)絡(luò)對患者及家屬開展健康教育保健和疾病防治知識傳播；門診咨詢臺分發(fā)健康教育資料至少3種以上。醫(yī)院健康教育活動對全院職工進行一次“健康促進醫(yī)院”專題培訓(xùn)，內(nèi)容包括健康教育與健康促進基本理論與發(fā)展，健康促進醫(yī)院的原理及發(fā)展，健康促進醫(yī)院的創(chuàng)建策略及方法等；向全體醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院各項健康促進政策與措施的宣傳；定期開展慢性疾病防治講座，宣傳“預(yù)防、治療、康復(fù)理念”；醫(yī)院門診每一診室保證有一種健康宣傳材料；醫(yī)院開發(fā)健康教育處方每年不少于3種；對住院病人，醫(yī)護人員開展院前、院中、院后醫(yī)療服務(wù)健康教育與衛(wèi)生知識宣傳，住院病人及其家屬相關(guān)健康知識知曉率需達80%；病區(qū)開展新進住院患者的健康需求評估，為病人提供明確