【文章內(nèi)容簡介】 實施方案》與《8888促進基本公共衛(wèi)生服務均等化實施方案》等文件精神,促進基本公共衛(wèi)生均等化,結(jié)合我縣實際,特制定“888基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案”。一、指導思想以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,全面落實科學發(fā)展觀,堅持基本公共衛(wèi)生服務公益性質(zhì),按照科學規(guī)范、量力而行、穩(wěn)步推進、注重實效的思路,采取政府購買方式,為群眾免費提供公平、有效、安全、方便的9項基本公共衛(wèi)生服務,最大程度使城鄉(xiāng)居民不得病、少得病,提高人民群眾健康水平,不斷推進城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務實現(xiàn)均等化。二、基本原則(一)公開透明,公平公正。由政府向社會公開購買基本公共衛(wèi)生服務項目,建立項目標準,實行服務效果考評,接受社會監(jiān)督。堅持公平公正,經(jīng)批準設臵的基層衛(wèi)生機構(gòu)能平等參與提供服務,城鄉(xiāng)居民能平等享受基本公共衛(wèi)生服務。(二)權(quán)責明晰,權(quán)責一致。明晰政府、服務機構(gòu)、居民三方在購買、提供和享受基本公共衛(wèi)生服務過程中的責任和權(quán)利,確保有效開展基本公共衛(wèi)生服務。(三)規(guī)范有序,激勵促進。運用績效考評、居民參與評價等激勵機制,以最低成本購買最有效的服務,保證社會效益最大化。(四)以民為本,注重實效。充分體現(xiàn)方便群眾、服務群眾的民本理念,以居民享受良好的基本公共衛(wèi)生服務為根本,最大限度地提高服務質(zhì)量與效果。三、主要內(nèi)容和階段目標基本公共衛(wèi)生服務包括以下9個項目:建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治(艾滋病防治、結(jié)核病防治)、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病(高血壓、糖尿病)防治、重性精神疾病管理?；竟残l(wèi)生服務項目按承擔項目單位不同分為兩類:一類是可以直接由基層衛(wèi)生機構(gòu)承擔的項目(以下簡稱基層項目),主要包括建立居民健康檔案、健康教育、傳染病防治、老年人保健、慢性病防治、重性精神疾病管理。一類是需由專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)承擔的項目(以下簡稱專業(yè)項目),主要包括部分由專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)承擔的預防接種、婦女保健、兒童保健。疾病預防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)主要是為基層衛(wèi)生服務機構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生工作提供技術(shù)支持,并加強對口業(yè)務指導、人員培訓、質(zhì)量控制、考核評估等。(一)建立居民健康檔案以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點,為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案,健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務記錄等。健康檔案要及時更新。2010年居民健康檔案建檔率達到20%以上,2011年達到30%以上；重點人群居民健康檔案建檔率達到30%以上。(二)健康教育開展經(jīng)常性健康教育活動。(1)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)向轄區(qū)居民提供健康處方、健康指導手冊、折頁等,每個機構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料。(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設臵健康教育宣傳欄不少于2個；村衛(wèi)生室設臵健康教育宣傳欄不少于1個,每季度至少更新一次。(3)循環(huán)播放健康教育影像資料不少于6種。(4)每個機構(gòu)利用主題宣傳日或節(jié)假日,開展不少于6次的公眾健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料；⑸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月至少舉辦一次健康知識講座；村衛(wèi)生室每兩個月至少舉辦一次健康知識講座。對重點慢性病和傳染病開展有針對性的健康教育。開展包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌等慢性病,以及艾滋病、結(jié)核病、肝炎、流感、霍亂、手足口病、水痘、流行性腮腺炎、流行性出血熱等傳染病健康教育和防病知識指導宣傳工作。對重點人群開展有針對性的健康教育。根據(jù)轄區(qū)不同重點人群(青少年、婦女、老年人、036個月兒童父母)開展有針對性的健康指導和健康教育,包括婦女保健知識、兒童保健知識、口腔保健知識、吸煙有害健康、免疫接種等。2010年居民基本衛(wèi)生知識知曉率達到60%以上,2011年達到70%以上。(三)預防接種免費向06歲適齡兒童提供12種一類疫苗接種服務,預防12種傳染病。包括:乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻風、麻腮疫苗等國家一類免疫規(guī)劃疫苗。組織做好免疫接種管理。建立適齡兒童預防接種卡、證、簿,保證安全注射和免疫信息化管理系統(tǒng)、疫苗冷鏈設施正常運行。配合疾病預防控制機構(gòu)開展人群免疫水平監(jiān)測和免疫接種效果監(jiān)測。2010年 0—6歲兒童常規(guī)免疫接種率達到95%以上。(四)傳染病防治開展轄區(qū)傳染病監(jiān)測,及時報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的法定報告?zhèn)魅静∫咔?。做好病例轉(zhuǎn)診、本單位內(nèi)消毒處理工作,協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)做好重點管理傳染病居家病例的隨訪工作和密切接觸者管理。配合做好重點傳染病防治管理。配合上級專業(yè)防治機構(gòu)做好肺結(jié)核病例的規(guī)范化管理。配合上級專業(yè)防治機構(gòu)開展艾滋病患者、病毒感染者的調(diào)查與隨訪,提供咨詢。2010年疫情報告率達100%,及時率達到100%,重點傳染病暴發(fā)疫點及時處臵率100%。(五)高血壓、糖尿病等慢性病干預開展高血壓、糖尿病等重點慢性病患者的登記與健康指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理,定期進行隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導；開展慢病預防教育和行為危險因素干預。高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病登記管理率2010年達到20%。2011年登記管理率達到30%。(六)重性精神疾病管理對轄區(qū)內(nèi)已確診的重性精神疾病患者進行登記、建檔,在專業(yè)機構(gòu)指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪,提供咨詢服務、康復和治療指導。重性精神疾病患者登記管理率2010年達到20%以上；2011年達到30%以上。(七)兒童保健為036個月嬰幼兒建立兒童保健手冊,開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。新生兒訪視2次,兒童保健1歲以內(nèi)4次,第2年和第3年每年2次。進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價,開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。兒童保健系統(tǒng)管理率有明顯提高。2010年全縣兒童健康手冊建冊率與保健健康管理覆蓋率達到60%以上,2011年達到85%以上。(八)孕產(chǎn)婦保健為孕產(chǎn)婦建立保健手冊,開展5次孕期保健服務和2次產(chǎn)后訪視。進行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導,了解產(chǎn)后恢復情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導。2010年孕產(chǎn)婦保健手冊建冊率達到60%以上，孕產(chǎn)婦保健管理覆蓋率達到50%以上，高危孕產(chǎn)婦保健管理率達到95%以上；2011年孕產(chǎn)婦保健管理覆蓋率達到85%以上。(九)老年人保健通過實施老年人健康管理服務項目,對城鄉(xiāng)老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查, 對老年人慢性病、骨質(zhì)疏松、意外傷害等危險因素進行健康指導。提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導,減少主要健康危險因素,有效預防和控制慢性病和傷害。開展老年人保健工作,定期為65歲以上老年人做健康檢查, 老年人健康管理率2010年、2011年達到30%以上。四、組織實施(一)衛(wèi)生行政部門。組織、指導、督促和支持轄區(qū)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)切實落實基本公共衛(wèi)生服務項目,逐步完善基本公共衛(wèi)生服務績效評價體系,加強對基本公共衛(wèi)生服務的監(jiān)督管理和績效評價。(二)財政部門。制定專項資金管理辦法,加強專項資金管理,會同衛(wèi)生行政部門開展基本公共衛(wèi)生服務績效考核,最大限度發(fā)揮專項資金的使用效益。(三)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)。承擔基本公共衛(wèi)生服務工作的項目評估、人員培訓、績效考核、質(zhì)量監(jiān)測和適宜技術(shù)推廣等業(yè)務指導和技術(shù)支持職能。通過調(diào)整機構(gòu)公共衛(wèi)生職能、健全服務網(wǎng)絡和嚴格服務質(zhì)量管理等,加快建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作關(guān)系。(四)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層衛(wèi)生機構(gòu)。作為基本公共衛(wèi)生服務的實施主體,免費為全體居民提供基本公共衛(wèi)生服務。堅持以健康管理為中心的服務理念和主動服務、上門服務以及醫(yī)療服務與預防保健相結(jié)合的服務模式,進一步調(diào)整完善公共衛(wèi)生服務流程,配備設施設備、服務團隊和專職人員,健全內(nèi)部績效評價制度,認真落實各項要求,確保基本公共衛(wèi)生服務全覆蓋和公益性質(zhì)以及服務均等化,積極發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務的網(wǎng)底作用。五、資金保障(一)資金籌集。財政部門建立基本公共衛(wèi)生服務專項資金,2009年基本公共衛(wèi)生專項資金的籌集標準為人均15元,2010年達到人均18元，2011年達到人均20元。資金來源為中央財政下達的補助資金和市級、縣財政預算安排資金。(二)資金分配?；鶎禹椖抠Y金?；鶎禹椖抠Y金全部用于提供公共衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。專業(yè)項目資金。按照專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)所承擔的基本公共衛(wèi)生服務項目和平均服務成本測算確定專業(yè)項目資金預算總額。專業(yè)項目資金全部用于提供基本公共衛(wèi)生服務的專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)。獎補資金。在基本公共衛(wèi)生專項資金中安排部分資金,用于對承擔基本公共衛(wèi)生服務的基層衛(wèi)生機構(gòu)的獎勵和補助以及開展績效考核工作的經(jīng)費支出。(三)資金撥付。按照激勵約束的原則,專項資金實行年初預撥、年終根據(jù)績效考核結(jié)果清算的撥付辦法?；鶎禹椖抠Y金、專業(yè)項目資金和獎補資金的補助辦法,由縣衛(wèi)生行政部門與財政部門根據(jù)項目運行情況和籌資標準變化情況按調(diào)整。六、工作要求(一)加強組織領(lǐng)導,認真推進實施。衛(wèi)生行政部門要切實加強對基本公共衛(wèi)生服務的統(tǒng)一管理,將項目工作要求全面納入工作總體計劃之中,精心組織,妥善安排,全面組織實施?？h疾病預防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)要牢固樹立指導實施基本公共衛(wèi)生服務項目的責任意識,逐級成立項目技術(shù)指導組及辦事機構(gòu),充分發(fā)揮技術(shù)支撐作用,認真做好對項目工作的業(yè)務技術(shù)指導。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要認真對照基本公共衛(wèi)生服務項目的具體內(nèi)容和要求,制定詳細的實施方案,逐項抓好落實。(二)嚴格資金管理,加強績效考核?？h財政部門和衛(wèi)生行政部門負責制定全縣統(tǒng)一的基本公共衛(wèi)生專項資金績效考核辦法?？h衛(wèi)生行政部門和財政部門是基本公共衛(wèi)生專項資金的績效考核的實施主體,對績效考核結(jié)果進行抽查。縣衛(wèi)生行政部門和財政部門在每年11月15日前,完成鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)提供基本公共衛(wèi)生服務的績效考核,并上報市衛(wèi)生行政部門和市財政部門。(三)完善服務規(guī)范,確保服務質(zhì)量。由縣衛(wèi)生行政部門根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力和條件,研究制定和推廣健康教育、預防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年保健及傳染病防治、慢性病管理等基