【文章內(nèi)容簡介】 作制度血液透析室工作制度凡進入透析室、治療室、水處理間必須換透析室著裝（帽子、拖鞋），防止交叉感染。保持各工作間整潔、安靜，工作有序。做好病人及家屬工作，主動介紹治療前后注意事項，取得配合。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌操作規(guī)程，嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。治療室、水處理間、透析間每日紫外線消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次。各種急救用物齊全，定點放置，專人負責，保持性能良好，隨意使用。第三篇：血液透析室工作制度血液透析室工作制度凡需進行血液透析治療的病人，經(jīng)病人及家屬簽知情同意書后方可進行。對初次接受透析治療的病人，治療前應詳細了解病情,制定治療方案。對長期維持性透析的病人，每次治療前，詢問前次透析后的反應、飲食、干體重及用藥情況，并測體重、血壓，檢查心肺情況等。嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，室內(nèi)必須備有常用的急救器械及搶救藥品，并定期檢查，及時補充。透析記錄應完整、準確，各項資料應妥善保管。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，物品陳設規(guī)范，非本室工作人員未經(jīng)允許不得擅自進入，本室工作人員入內(nèi)須更衣、換鞋，操作時洗手并戴口罩。血液透析室醫(yī)師工作職責接待病人，做好體格檢查，了解病人血壓、脈搏、體溫、呼吸及體重情況。根據(jù)病情下達透析處方及其他醫(yī)囑。透析過程中記錄病情變化，隨時做出處理。血液透析結(jié)束后書寫透析記錄。按相關規(guī)定做好登記上報工作。進行特殊治療前，負責人與病人及家屬談話并做好記錄，囑其簽字。定期督促患者行常規(guī)檢查，做好病人隨訪復查。血液透析室護士工作職責在醫(yī)師和護士長指導下工作，做好血透前的準備工作。透析中密切觀察病情變化，精心護理病人，如有情況及時報告醫(yī)師。認真執(zhí)行透析中標本的采集送檢、輸液、輸血、用藥及肝素追加等醫(yī)囑。透析結(jié)束后，完成透析記錄；做好血透機的清潔消毒工作，并做好記錄；檢查補充血透的藥品和器械。督促衛(wèi)生員搞好室內(nèi)衛(wèi)生，關好電源、水源及門窗。血液透析室技師工作職責負責儀器設備的使用、保養(yǎng)和維修工作，保證儀器設備的正常使用。定期檢查血液透析機、水處理等設備的完好情況。發(fā)現(xiàn)機器故障，隨叫隨到、立即維修。經(jīng)常清理各種機器管道，保持管道清潔。認真做好儀器設備維修的詳細記錄。認真做好儀器設備保管工作。醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度血液透析室應設普通透析治療區(qū)和隔離透析治療區(qū)，隔離透析治療區(qū)應有隔離標識。所有透析治療區(qū)應通風良好，每天通風2—3次，每次30—60分鐘。透析治療區(qū)內(nèi)應當配備流動水洗手設施及手消毒劑。應配備足夠的防護用品：手套、口罩、工作服。HBV、HCV、梅毒及HIV感染患者應當在隔離透析治療區(qū)分機透析。不具備條件的醫(yī)院可將感染患者轉(zhuǎn)至衛(wèi)生行政部門制定的?？漆t(yī)院透析。隔離患者使用的設備、物品，如：病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有標識，不得與普通患者混用。污物處置間上下水設施，清洗消毒抹布與拖把的水池應以高低加以區(qū)別。兩班之間開窗通風，地面濕式清掃，患者使用的床單、被套、枕套等物品應當一人一用一更換。透析機、透析室物體表面用500mg/L含氯消毒劑擦拭（所用消毒劑性能應與血透機外表材質(zhì)相適應，防止腐蝕發(fā)生）。每次透析結(jié)束后，應對機器內(nèi)部管路進行有效的水路消毒。（消毒方法按透析機廠家出廠說明進行消毒。）1治療室、辦公室、透析治療室（分區(qū)使用）等區(qū)域抹布。拖把分開使用、分開放置。1拖把、抹布用后可用含氯消毒劑500mg/L浸泡30min清洗干凈晾干備用。1加強對病人的感染監(jiān)控，隨時注意病人體溫、脈搏的變化及有無感染的征象，疑有感染立即送檢標本或局部培養(yǎng)，出現(xiàn)感染及時留取標本送檢，以盡早確定診斷并上報。透析液、透析用水質(zhì)量檢測制度每天對透析用水進行電導率檢測并記錄，電導率≤10181。s/cm。透析液、透析用水每月進行細菌監(jiān)測，細菌數(shù)＜200cfu/ml，每臺透析機每年至少監(jiān)測1次。透析液、透析用水每季進行內(nèi)毒素監(jiān)測，內(nèi)毒素＜2EU/ml，、軟水硬度、游離氯每周至少監(jiān)測1次?；瘜W污染物監(jiān)測每年至少1次。醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報告制度對所有初次透析或由其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入的患者，透析前必須做乙肝。丙肝、HIV及梅毒等病原學及肝功能檢查，并于第6個月再次復查相關指標。長期維持血液透析病人，每半年復查乙肝、丙肝標志物1次。有輸血及輸血制品史者，輸入后第6個月復查感染指標。血液透析室發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙型肝炎、丙型肝炎或其他傳染病應按照國家有關傳染病報告制度報告當?shù)丶部夭块T。透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應病人時，必須及時向醫(yī)院感染管理人員及院領導報告，并做相關檢查，積極查找感染源。醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理制度短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相似的感染病例現(xiàn)象，應考慮有醫(yī)院感染暴發(fā)可能。出現(xiàn)暴發(fā)時應在2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理人員，如懷疑傳染病時應及時上報傳染病報卡。醫(yī)院感染管理人員及時向醫(yī)院領導進行匯報，并同時向醫(yī)務科、護理部、藥劑科進行通報，以協(xié)調(diào)采取應急處置措施。一旦確認應及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。設備設施及一次性物品管理制度進入人體組織。無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平。血液透析室使用的消毒藥品、器械、一次性醫(yī)療器械和器具應在衛(wèi)生廳統(tǒng)一招標網(wǎng)上采購。一次性使用的醫(yī)療器械。器具不得重復使用。醫(yī)務人員職業(yè)安全管理制度醫(yī)務人員進入透析治療區(qū)應當穿工作服、工作鞋。嚴格執(zhí)行無菌技術操作。嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，有明顯污染時洗手，沒明顯污染時用手消毒劑進行手消毒。工作人員遇針刺傷后應立即進行局部處理，輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水沖洗（粘膜用生理鹽水反復沖洗），然后用消毒液（如75%酒精、%碘伏）進行消毒處理。及時填寫《醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表》，交醫(yī)院感染管理人員備案，并進行經(jīng)血源性傳播的疾病檢查和隨訪。血液室工作人員應定期進行乙肝、丙肝標志物監(jiān)測。對于乙肝陰性的工作人員注射乙肝疫苗。血液透析工作人員醫(yī)院感染知識培訓制度血液透析醫(yī)護人員必須參加省級血液透析知識培訓，在三等甲等醫(yī)院血液透析室進修3個月方可開展血透工作。血液透析室醫(yī)生、護士、工作人員必須學習并掌握醫(yī)院感染管理相關法律、法規(guī)、醫(yī)院感染管理理論等知識。熟練掌握本院醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度、醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報告制度、醫(yī)務人員職業(yè)安全管理制度、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理制度。血管通路預防感染控制制度注意內(nèi)瘺部位皮膚消毒。操作時必須戴口罩及手套。穿刺針應嚴格做到一人一用。每次透析穿刺宜更換穿刺點。透析結(jié)束時，壓迫止血需注意無菌操作。注意包扎動靜脈瘺的感染傷口，以免污染內(nèi)瘺。插管部位視病情消毒、更換無菌敷料，同時檢查局部有無紅腫、壓痛和炎性分泌物。透析導管連接動靜脈血路要嚴格執(zhí)行無菌操作，避免污染。防范管路滑脫制度提高護士風險管理意識、建立防止管路脫落預防措施： 各種管道妥善固定，保持通暢。同一部位多根管道要有標識，擺放位置妥當。護士經(jīng)常巡視病人，做好病人管路交接。定期更換，嚴格按無菌技術操作。一旦發(fā)生管路脫落，應立即采取措施，報告醫(yī)生，妥善處理并詳細記錄。血液透析上機操作規(guī)程開主電源開關，將透析液吸管分別與透析液A、B桶聯(lián)接，開機自檢。安裝透析機器及透析管路至透析裝置上。用生理鹽水預沖透析管路、透析器膜內(nèi)氣體，生理鹽水流向為動脈端—透析器—靜脈端，血泵速度80—100ml/min。將泵速調(diào)至200—300ml/min，連接透析液接頭與透析器旁路，排凈透析器膜外氣體。根據(jù)醫(yī)囑設定治療參數(shù)。6,、無菌操作下穿刺內(nèi)瘺動靜脈，接通動靜脈穿刺針與血液管路各端口，檢查血路通暢性，固定穩(wěn)妥。開血泵由80ml/min引血，患者無不適反應后調(diào)至200—300ml/min，開始血液透析。再次檢查治療參數(shù)，穿刺部位有無滲血、固定方法是否正確、血液管路通暢性。測量病人血壓、脈搏有無異常，做好透析記錄。血液透析回血操作規(guī)程總脫水量達標，治療時間已到則可以回血，按停止鍵。關血泵，用鹽水行動脈端回血，待管內(nèi)血液沖凈后夾緊動脈端；打開血泵，設置血流量100ml/min，用生理鹽水行靜脈端回血，待透析器、靜脈壺、靜脈端沖凈血液后，夾緊靜脈端，關血泵。穿刺點紗布壓迫，拔針，固定。卸下血液管路和透析器，旁路歸位。拔掉透析液吸管，插回透析裝置上A、B口，開始自動沖洗、消毒透析機裝置。血液透析設備使用、維修及保養(yǎng)制度血液透析設備的使用、維修及保養(yǎng)應由經(jīng)過培訓的專業(yè)人員完成。透析機參數(shù)的設定應由有經(jīng)驗的血液透析醫(yī)生制定和更改。每次治療時，在患者的透析治療記錄單上記錄機器編號和使用情況。血液透析機每次使用后進行水路消毒，血液透析機、水處理機按廠家說明進行消毒、維護及保養(yǎng)。機器在使用過程中出現(xiàn)異常，及時與技師聯(lián)系，必要時應更換備機或提前下機。工程人員每次維修或排除故障后，及時記錄，內(nèi)容包括設備型號、編號、故障現(xiàn)象、時間等?；颊咄蝗话l(fā)生病情編號時的應急程序應立即通知值班醫(yī)生。立即準備好搶救物品及藥品。積極配合醫(yī)生進行搶救。必要時通知患者家屬，如醫(yī)護人員搶救工作緊張時則由醫(yī)務科或總值班負責通知患者家屬。重大搶救或重要人物搶救，應按規(guī)定及時通知醫(yī)務科或總值班?；颊甙l(fā)生靜脈空氣栓塞的應急程序發(fā)現(xiàn)管路內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即更換管路或排空管路內(nèi)殘余空氣，阻止空氣輸入體內(nèi)。將患者置左側(cè)頭低腳高位。通知經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生。密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。認真記錄病情變化及搶救經(jīng)過?；颊咄蝗话l(fā)生猝死時的應急程序發(fā)生后立即搶救，同時設法通知值班醫(yī)生，必要時通知上級領導。通知家屬，搶救緊張可通知醫(yī)務科或總值班，由醫(yī)務科或總值班通知家屬。如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后，再通知相關部門將尸體接走。做好病情記錄及搶救記錄。在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護?；颊邏嫶?摔倒時應急程序患者不慎墜床/摔倒，應立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。對患者的情況做初步診斷，如測量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識等。醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。遵醫(yī)囑開始必要的檢查治療。協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。認真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。停水和突然停水的應急程序接到停水通知后，做好停水準備，包括：（1）告訴患者停水時間，通知來水后再行透析治療。（2）給患者備好使用水和飲用水。（3）病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用水。突然停水時，白天與總務科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系。加強巡視，隨時解決患者飲水及用水需求，如時間過長則為患者做好解釋并結(jié)束透析治療。停電和突然停電的應急程序接到停電通知后，立即做好停電準備備好應急手電筒等，如有搶救患者使用電動力機器時，需找替代的方法，通知患者來電后再行透析治療。突然停電時，立即尋找搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應急照明等。使用呼吸機的患者，平時應在機器旁備有簡易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。通過電話與電工組聯(lián)系，或通過總值班由總務科設法聯(lián)系電工，查詢停電原因。加強巡視，安撫患者，同時注意防火防盜，如時間過長則為患者做好解釋并結(jié)束透析治療。發(fā)熱的應急程序通知醫(yī)生及時進行處理。必要時遵醫(yī)囑停止血液透析。查發(fā)熱原因，行培養(yǎng)、血常規(guī)等相關檢查。嚴重時住院觀察治療。出現(xiàn)2個病人發(fā)熱時上報感染科，并對透析用水、空氣、物表、工作人員手等進行監(jiān)測。地震處理預案當發(fā)生地震時全體在職人員均為應急救災人員。護士長、科室負責人或資深護士承擔應急指揮員。通知休息人員來院進行抗震救災工作。首先搶救被壓、被埋、被困和處在危險處的患者、員工、家屬等人員，搶救醫(yī)院重點單位的藥品、物資、設備、珍貴書刊，對院內(nèi)的有毒有害物質(zhì)進行緊急妥善處理，搶修院內(nèi)道路進出口，運送搶救危重傷員、救災物資、器材、藥品、食品等任務。組織職工、患者、家屬等所有人員就近避震，利用有利地形、地物保護自己，保護重要設施和個人安全，以減少傷亡。地震后協(xié)助通訊、供水、供電等部門應對損壞部位搶修，保證院內(nèi)醫(yī)療救助。統(tǒng)計地震災害帶來的損失。檢查并向政府報告抗震救災情況。第四篇：血液透析室工作制度血液透析室工作制度在科主任領導下，由護士長負責管理，主治醫(yī)師和技師給予必要的協(xié)助。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)。血液透析室工作人員必須具有高度責任心，堅守工作