【文章內(nèi)容簡介】 作制度血液透析室工作制度凡進(jìn)入透析室、治療室、水處理間必須換透析室著裝（帽子、拖鞋），防止交叉感染。保持各工作間整潔、安靜，工作有序。做好病人及家屬工作，主動介紹治療前后注意事項(xiàng)，取得配合。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。治療室、水處理間、透析間每日紫外線消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次。各種急救用物齊全，定點(diǎn)放置，專人負(fù)責(zé)，保持性能良好，隨意使用。第三篇：血液透析室工作制度血液透析室工作制度凡需進(jìn)行血液透析治療的病人，經(jīng)病人及家屬簽知情同意書后方可進(jìn)行。對初次接受透析治療的病人，治療前應(yīng)詳細(xì)了解病情,制定治療方案。對長期維持性透析的病人，每次治療前，詢問前次透析后的反應(yīng)、飲食、干體重及用藥情況，并測體重、血壓，檢查心肺情況等。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，室內(nèi)必須備有常用的急救器械及搶救藥品，并定期檢查，及時補(bǔ)充。透析記錄應(yīng)完整、準(zhǔn)確，各項(xiàng)資料應(yīng)妥善保管。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，物品陳設(shè)規(guī)范，非本室工作人員未經(jīng)允許不得擅自進(jìn)入，本室工作人員入內(nèi)須更衣、換鞋，操作時洗手并戴口罩。血液透析室醫(yī)師工作職責(zé)接待病人，做好體格檢查，了解病人血壓、脈搏、體溫、呼吸及體重情況。根據(jù)病情下達(dá)透析處方及其他醫(yī)囑。透析過程中記錄病情變化，隨時做出處理。血液透析結(jié)束后書寫透析記錄。按相關(guān)規(guī)定做好登記上報(bào)工作。進(jìn)行特殊治療前，負(fù)責(zé)人與病人及家屬談話并做好記錄，囑其簽字。定期督促患者行常規(guī)檢查，做好病人隨訪復(fù)查。血液透析室護(hù)士工作職責(zé)在醫(yī)師和護(hù)士長指導(dǎo)下工作，做好血透前的準(zhǔn)備工作。透析中密切觀察病情變化，精心護(hù)理病人，如有情況及時報(bào)告醫(yī)師。認(rèn)真執(zhí)行透析中標(biāo)本的采集送檢、輸液、輸血、用藥及肝素追加等醫(yī)囑。透析結(jié)束后，完成透析記錄；做好血透機(jī)的清潔消毒工作，并做好記錄；檢查補(bǔ)充血透的藥品和器械。督促衛(wèi)生員搞好室內(nèi)衛(wèi)生，關(guān)好電源、水源及門窗。血液透析室技師工作職責(zé)負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)和維修工作，保證儀器設(shè)備的正常使用。定期檢查血液透析機(jī)、水處理等設(shè)備的完好情況。發(fā)現(xiàn)機(jī)器故障，隨叫隨到、立即維修。經(jīng)常清理各種機(jī)器管道，保持管道清潔。認(rèn)真做好儀器設(shè)備維修的詳細(xì)記錄。認(rèn)真做好儀器設(shè)備保管工作。醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度血液透析室應(yīng)設(shè)普通透析治療區(qū)和隔離透析治療區(qū)，隔離透析治療區(qū)應(yīng)有隔離標(biāo)識。所有透析治療區(qū)應(yīng)通風(fēng)良好，每天通風(fēng)2—3次，每次30—60分鐘。透析治療區(qū)內(nèi)應(yīng)當(dāng)配備流動水洗手設(shè)施及手消毒劑。應(yīng)配備足夠的防護(hù)用品：手套、口罩、工作服。HBV、HCV、梅毒及HIV感染患者應(yīng)當(dāng)在隔離透析治療區(qū)分機(jī)透析。不具備條件的醫(yī)院可將感染患者轉(zhuǎn)至衛(wèi)生行政部門制定的?？漆t(yī)院透析。隔離患者使用的設(shè)備、物品，如：病歷、血壓計(jì)、聽診器、治療車、機(jī)器等應(yīng)有標(biāo)識，不得與普通患者混用。污物處置間上下水設(shè)施，清洗消毒抹布與拖把的水池應(yīng)以高低加以區(qū)別。兩班之間開窗通風(fēng)，地面濕式清掃，患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換。透析機(jī)、透析室物體表面用500mg/L含氯消毒劑擦拭（所用消毒劑性能應(yīng)與血透機(jī)外表材質(zhì)相適應(yīng)，防止腐蝕發(fā)生）。每次透析結(jié)束后，應(yīng)對機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行有效的水路消毒。（消毒方法按透析機(jī)廠家出廠說明進(jìn)行消毒。）1治療室、辦公室、透析治療室（分區(qū)使用）等區(qū)域抹布。拖把分開使用、分開放置。1拖把、抹布用后可用含氯消毒劑500mg/L浸泡30min清洗干凈晾干備用。1加強(qiáng)對病人的感染監(jiān)控，隨時注意病人體溫、脈搏的變化及有無感染的征象，疑有感染立即送檢標(biāo)本或局部培養(yǎng)，出現(xiàn)感染及時留取標(biāo)本送檢，以盡早確定診斷并上報(bào)。透析液、透析用水質(zhì)量檢測制度每天對透析用水進(jìn)行電導(dǎo)率檢測并記錄，電導(dǎo)率≤10181。s/cm。透析液、透析用水每月進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，細(xì)菌數(shù)＜200cfu/ml，每臺透析機(jī)每年至少監(jiān)測1次。透析液、透析用水每季進(jìn)行內(nèi)毒素監(jiān)測，內(nèi)毒素＜2EU/ml，、軟水硬度、游離氯每周至少監(jiān)測1次?；瘜W(xué)污染物監(jiān)測每年至少1次。醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報(bào)告制度對所有初次透析或由其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入的患者，透析前必須做乙肝。丙肝、HIV及梅毒等病原學(xué)及肝功能檢查，并于第6個月再次復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。長期維持血液透析病人，每半年復(fù)查乙肝、丙肝標(biāo)志物1次。有輸血及輸血制品史者，輸入后第6個月復(fù)查感染指標(biāo)。血液透析室發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙型肝炎、丙型肝炎或其他傳染病應(yīng)按照國家有關(guān)傳染病報(bào)告制度報(bào)告當(dāng)?shù)丶部夭块T。透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)病人時，必須及時向醫(yī)院感染管理人員及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并做相關(guān)檢查，積極查找感染源。醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處理制度短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相似的感染病例現(xiàn)象，應(yīng)考慮有醫(yī)院感染暴發(fā)可能。出現(xiàn)暴發(fā)時應(yīng)在2小時內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理人員，如懷疑傳染病時應(yīng)及時上報(bào)傳染病報(bào)卡。醫(yī)院感染管理人員及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào)，并同時向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科進(jìn)行通報(bào)，以協(xié)調(diào)采取應(yīng)急處置措施。一旦確認(rèn)應(yīng)及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。設(shè)備設(shè)施及一次性物品管理制度進(jìn)入人體組織。無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。血液透析室使用的消毒藥品、器械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)在衛(wèi)生廳統(tǒng)一招標(biāo)網(wǎng)上采購。一次性使用的醫(yī)療器械。器具不得重復(fù)使用。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、工作鞋。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，有明顯污染時洗手，沒明顯污染時用手消毒劑進(jìn)行手消毒。工作人員遇針刺傷后應(yīng)立即進(jìn)行局部處理，輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水沖洗（粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗），然后用消毒液（如75%酒精、%碘伏）進(jìn)行消毒處理。及時填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，交醫(yī)院感染管理人員備案，并進(jìn)行經(jīng)血源性傳播的疾病檢查和隨訪。血液室工作人員應(yīng)定期進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)志物監(jiān)測。對于乙肝陰性的工作人員注射乙肝疫苗。血液透析工作人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)制度血液透析醫(yī)護(hù)人員必須參加省級血液透析知識培訓(xùn)，在三等甲等醫(yī)院血液透析室進(jìn)修3個月方可開展血透工作。血液透析室醫(yī)生、護(hù)士、工作人員必須學(xué)習(xí)并掌握醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)院感染管理理論等知識。熟練掌握本院醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度、醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報(bào)告制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理制度、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處理制度。血管通路預(yù)防感染控制制度注意內(nèi)瘺部位皮膚消毒。操作時必須戴口罩及手套。穿刺針應(yīng)嚴(yán)格做到一人一用。每次透析穿刺宜更換穿刺點(diǎn)。透析結(jié)束時，壓迫止血需注意無菌操作。注意包扎動靜脈瘺的感染傷口，以免污染內(nèi)瘺。插管部位視病情消毒、更換無菌敷料，同時檢查局部有無紅腫、壓痛和炎性分泌物。透析導(dǎo)管連接動靜脈血路要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免污染。防范管路滑脫制度提高護(hù)士風(fēng)險管理意識、建立防止管路脫落預(yù)防措施： 各種管道妥善固定，保持通暢。同一部位多根管道要有標(biāo)識，擺放位置妥當(dāng)。護(hù)士經(jīng)常巡視病人，做好病人管路交接。定期更換，嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作。一旦發(fā)生管路脫落，應(yīng)立即采取措施，報(bào)告醫(yī)生，妥善處理并詳細(xì)記錄。血液透析上機(jī)操作規(guī)程開主電源開關(guān)，將透析液吸管分別與透析液A、B桶聯(lián)接，開機(jī)自檢。安裝透析機(jī)器及透析管路至透析裝置上。用生理鹽水預(yù)沖透析管路、透析器膜內(nèi)氣體，生理鹽水流向?yàn)閯用}端—透析器—靜脈端，血泵速度80—100ml/min。將泵速調(diào)至200—300ml/min，連接透析液接頭與透析器旁路，排凈透析器膜外氣體。根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定治療參數(shù)。6,、無菌操作下穿刺內(nèi)瘺動靜脈，接通動靜脈穿刺針與血液管路各端口，檢查血路通暢性，固定穩(wěn)妥。開血泵由80ml/min引血，患者無不適反應(yīng)后調(diào)至200—300ml/min，開始血液透析。再次檢查治療參數(shù)，穿刺部位有無滲血、固定方法是否正確、血液管路通暢性。測量病人血壓、脈搏有無異常，做好透析記錄。血液透析回血操作規(guī)程總脫水量達(dá)標(biāo)，治療時間已到則可以回血，按停止鍵。關(guān)血泵，用鹽水行動脈端回血，待管內(nèi)血液沖凈后夾緊動脈端；打開血泵，設(shè)置血流量100ml/min，用生理鹽水行靜脈端回血，待透析器、靜脈壺、靜脈端沖凈血液后，夾緊靜脈端，關(guān)血泵。穿刺點(diǎn)紗布壓迫，拔針，固定。卸下血液管路和透析器，旁路歸位。拔掉透析液吸管，插回透析裝置上A、B口，開始自動沖洗、消毒透析機(jī)裝置。血液透析設(shè)備使用、維修及保養(yǎng)制度血液透析設(shè)備的使用、維修及保養(yǎng)應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員完成。透析機(jī)參數(shù)的設(shè)定應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的血液透析醫(yī)生制定和更改。每次治療時，在患者的透析治療記錄單上記錄機(jī)器編號和使用情況。血液透析機(jī)每次使用后進(jìn)行水路消毒，血液透析機(jī)、水處理機(jī)按廠家說明進(jìn)行消毒、維護(hù)及保養(yǎng)。機(jī)器在使用過程中出現(xiàn)異常，及時與技師聯(lián)系，必要時應(yīng)更換備機(jī)或提前下機(jī)。工程人員每次維修或排除故障后，及時記錄，內(nèi)容包括設(shè)備型號、編號、故障現(xiàn)象、時間等?；颊咄蝗话l(fā)生病情編號時的應(yīng)急程序應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。必要時通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)人員搶救工作緊張時則由醫(yī)務(wù)科或總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)科或總值班?；颊甙l(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)管路內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即更換管路或排空管路內(nèi)殘余空氣，阻止空氣輸入體內(nèi)。將患者置左側(cè)頭低腳高位。通知經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生。密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過?；颊咄蝗话l(fā)生猝死時的應(yīng)急程序發(fā)生后立即搶救，同時設(shè)法通知值班醫(yī)生，必要時通知上級領(lǐng)導(dǎo)。通知家屬，搶救緊張可通知醫(yī)務(wù)科或總值班，由醫(yī)務(wù)科或總值班通知家屬。如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知相關(guān)部門將尸體接走。做好病情記錄及搶救記錄。在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行保護(hù)?；颊邏嫶?摔倒時應(yīng)急程序患者不慎墜床/摔倒，應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。對患者的情況做初步診斷，如測量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識等。醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。遵醫(yī)囑開始必要的檢查治療。協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。停水和突然停水的應(yīng)急程序接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備，包括：（1）告訴患者停水時間，通知來水后再行透析治療。（2）給患者備好使用水和飲用水。（3）病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用水。突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系。加強(qiáng)巡視，隨時解決患者飲水及用水需求，如時間過長則為患者做好解釋并結(jié)束透析治療。停電和突然停電的應(yīng)急程序接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備備好應(yīng)急手電筒等，如有搶救患者使用電動力機(jī)器時，需找替代的方法，通知患者來電后再行透析治療。突然停電時，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急照明等。使用呼吸機(jī)的患者，平時應(yīng)在機(jī)器旁備有簡易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。通過電話與電工組聯(lián)系，或通過總值班由總務(wù)科設(shè)法聯(lián)系電工，查詢停電原因。加強(qiáng)巡視，安撫患者，同時注意防火防盜，如時間過長則為患者做好解釋并結(jié)束透析治療。發(fā)熱的應(yīng)急程序通知醫(yī)生及時進(jìn)行處理。必要時遵醫(yī)囑停止血液透析。查發(fā)熱原因，行培養(yǎng)、血常規(guī)等相關(guān)檢查。嚴(yán)重時住院觀察治療。出現(xiàn)2個病人發(fā)熱時上報(bào)感染科，并對透析用水、空氣、物表、工作人員手等進(jìn)行監(jiān)測。地震處理預(yù)案當(dāng)發(fā)生地震時全體在職人員均為應(yīng)急救災(zāi)人員。護(hù)士長、科室負(fù)責(zé)人或資深護(hù)士承擔(dān)應(yīng)急指揮員。通知休息人員來院進(jìn)行抗震救災(zāi)工作。首先搶救被壓、被埋、被困和處在危險處的患者、員工、家屬等人員，搶救醫(yī)院重點(diǎn)單位的藥品、物資、設(shè)備、珍貴書刊，對院內(nèi)的有毒有害物質(zhì)進(jìn)行緊急妥善處理，搶修院內(nèi)道路進(jìn)出口，運(yùn)送搶救危重傷員、救災(zāi)物資、器材、藥品、食品等任務(wù)。組織職工、患者、家屬等所有人員就近避震，利用有利地形、地物保護(hù)自己，保護(hù)重要設(shè)施和個人安全，以減少傷亡。地震后協(xié)助通訊、供水、供電等部門應(yīng)對損壞部位搶修，保證院內(nèi)醫(yī)療救助。統(tǒng)計(jì)地震災(zāi)害帶來的損失。檢查并向政府報(bào)告抗震救災(zāi)情況。第四篇：血液透析室工作制度血液透析室工作制度在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師和技師給予必要的協(xié)助。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)。血液透析室工作人員必須具有高度責(zé)任心，堅(jiān)守工作