pph手術(編輯修改稿)
2025-10-06 01:05 本頁面
【文章內容簡介】 ? 術后常規(guī)應用抗炎、止血、通便藥物，術后第三天排便，如無特殊情況即可出院。 第三十七頁，共六十三頁。 討論 第三十八頁，共六十三頁。 討論 ? PPH其實質是經肛門吻合器直腸下端黏膜環(huán)形切除釘合術，該術式治療痔療效確切，對直腸黏膜松弛、直腸前突等所致的出口梗阻性便秘亦有明顯療效，使 PPH的適應證得到了拓展。 第三十九頁，共六十三頁。 PPH手術優(yōu)點 ? PPH較之傳統(tǒng)手術更符合人體解剖生理，其優(yōu)點突出： ? 〔 1〕手術時間短。 ? 〔 2〕術中出血少。 ? 〔 3〕術后療效明顯。 ? 〔 4〕術后恢復快、痛苦小。 ? 〔 5〕術后并發(fā)癥少。 第四十頁，共六十三頁。 PPH手術缺點 第四十一頁，共六十三頁。 〔 1〕出血是此類手術的第一大危險并發(fā)癥 ? 直腸血供豐富，故出血量大且兇猛，且術后止血困難，如不及時處理易發(fā)生危險，國內外文獻均有大出血的報道，姚禮慶等報道 PPH術后出血率為 %； 第四十二頁，共六十三頁。 ? 我們觀察發(fā)現，由于吻合后鈦釘釘合不嚴，常有博動的血管暴露，需縫扎止血，術中出血、止血是延長手術時間的主要原因；如果縫合不徹底或縫線脫落，術后有可能反復出血。 第四十三頁，共六十三頁。 ? 〔 2〕荷包縫合時扎破血管易造成黏膜下血腫，嚴重者影響手術甚至無法繼續(xù)操作。 第四十四頁，共六十三頁。 ? 〔 3〕由于吻合器釘倉有限，在治療黏膜脫垂時，如需切除較寬黏膜，一次切除寬度常不理想，有時需兩次或屢次手術；我們對 PPH術后 3年的患者進行隨訪，直腸黏膜脫垂術后遠期效果最差，與此有關。 第四十五頁，共六十三頁。 PPH術中本卷須知 第四十六頁，共六十三頁。 本卷須知 ? 〔 1〕最好使用高度可調節(jié)的手術臺〔縫荷包時升高，擊發(fā)時降低〕以方便操作。 ? 〔 2〕應選擇骶麻等效果良好的麻醉方法，使肛周充分松弛。 ? 〔 3〕術前不必過度擴肛，擴肛器內栓能
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