中風病的辨證施護(編輯修改稿)
2024-10-05 15:13 本頁面
【文章內容簡介】 旋轉、外展、內收等，以促進患肢的血液循環(huán)，刺激神經(jīng)營養(yǎng)功能，放松肌肉，降低其肌張力而利于肢體功能的恢復。 第三十五頁，共七十六頁。 一、中經(jīng)絡 ? 痰熱腑實 ? 證候表現(xiàn) 半身不遂，肢體強痙，言語不利，口舌歪斜，腹脹便秘，頭暈目眩，口黏痰多，午后面紅煩熱，舌質紅，苔黃膩或黃燥，脈弦滑大。 ? 護治法那么 通腑泄熱化痰〔代表方：星蔞承氣湯〕。 第三十六頁，共七十六頁。 ? 施護要點 ? 1〕室溫不宜過高，衣被不可太厚，但要防止冷風直吹。 ? 2〕飲食宜多食用蘿卜、冬瓜、絲瓜、赤豆等化痰利水之品，忌食油膩肥甘、辛辣等食品，以免助熱生痰；痰多者，可多飲溫開水及果汁等，并定時翻身拍背，以促進痰液的排出。 第三十七頁，共七十六頁。 ? 3〕本證治以通腑化痰為先，常用星蔞承氣湯煎服，服藥后 35小時瀉下 23次稀便即可，說明腑氣已通，不需再服；假設服完藥后，未見大便，可報告醫(yī)生，繼續(xù)服藥，以瀉為度。 ? 4〕如果出現(xiàn)嗜睡、朦朧，說明病情加重，向中臟腑轉化，即匯報醫(yī)生。 第三十八頁，共七十六頁。 一、中經(jīng)絡 ? 氣虛血瘀 ? 證候表現(xiàn) 半身不遂，肢體癱軟，言語不利，口舌歪斜 ,面色淡白，氣短乏力，偏身麻木，心悸自汗，舌質暗淡，或有瘀斑，苔薄白或白膩，脈細緩或細澀。 ? 護治法那么 益氣活血通絡〔代表方：補陽還五湯〕。 第三十九頁，共七十六頁。 ? 施護要點 ? 1〕病室宜溫暖避風，汗多者隨時協(xié)助擦汗，更換衣被。 ? 2〕飲食宜益氣、健脾通絡之品，如山藥薏仁粥、蓮子粥、黃芪粥、白菜、冬瓜、絲瓜、木耳、赤小豆等。 ? 3〕氣虛血瘀，手足腫脹或膚色紫暗，可用復元通絡液〔紅花、川烏、當歸、川芎、桑枝〕或溫水浸泡以消腫化瘀，然后自動或被動地做屈伸運動，以疏通經(jīng)絡，消除腫脹。 第四十頁，共七十六頁。 一、中經(jīng)絡 ? 陰虛風動 ? 證候表現(xiàn) 半身不遂，口舌歪斜，言語不利，手足心熱，肢體麻木，五心煩熱，失眼，眩暈耳鳴，舌質紅或暗紅，苔少或光剝無苔，脈弦細或弦細數(shù)。 ? 護治法那么 滋陰潛陽，鎮(zhèn)肝熄風〔代表方：鎮(zhèn)肝熄風湯〕。 第四十一頁，共七十六頁。 ? 施護要點 ? 1〕患者陰虛火旺，五心煩熱，甚那么潮熱盜汗，有五倍子粉水調外敷神闕穴，或郁金粉外敷乳頭。病室宜通風涼爽，但防止冷風直吹。 ? 2〕飲食以養(yǎng)陰清熱為主，如百合蓮子薏仁粥、甲魚湯、淡菜湯、面湯、銀耳湯、黃瓜、芹菜、鹿角菜等。 ? 3〕本證應防止情志刺激，勿驚恐郁怒，防止復中。 第四十二頁，共七十六頁。 二、中臟腑 ? 風火閉竅 ? 證候表現(xiàn) 突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢體強痙，口舌歪斜，兩目斜視或直視，面紅目赤，口噤、項強，兩手握固拘急，甚那么抽搐，舌質紅或絳，苔黃燥或焦黑，脈弦數(shù)。 ? 護治法那么 清熱熄風，醒神開竅〔代表方：天麻鉤藤飲合紫雪丹或安宮牛黃丸鼻飼〕。 第四十三頁，共七十六頁。 ? 施護要點 ? 1〕因病情變化迅速，且多種因素均可引起發(fā)病，臨床表現(xiàn)比較復雜，需密切觀察病情，注意其變化趨勢，掌握病情變化 的關鍵為醫(yī)療提供可靠的依據(jù)，不失時機地進行搶救和治療。 第四十四頁，共七十六頁。 ? 2〕中臟腑者，多有不同程度的昏迷，昏迷的深度及持續(xù)時間與病情密切相關，一般持續(xù)昏迷者，多預后不良。注意患者瞳孔的改變和其他精神病癥，如果患側瞳孔由大變小，或兩側瞳孔不等大，或患者出現(xiàn)項背強直、抽搐、面赤、鼻鼾、煩躁不安等病癥，說明病情加重；如果患者表現(xiàn) 為靜臥不語、昏迷加深、手足逆冷，應警惕由閉證轉為脫證。觀察呼吸情況，患者常因痰涎壅盛而引起呼吸道阻塞，或出現(xiàn)呼吸不暢，呼吸時有間歇，喉中痰鳴音轆轆等癥關，應及時去除呼吸道異物，防止發(fā)生意外，出現(xiàn)呼吸衰竭，危及生命。 第四十五頁，共七十六頁。 ? 3〕假設患者肢體強痙拘攣，躁動不安，應將指甲剪短，雙手握固軟物，并加床欄，以免自傷或跌傷。強痙的肢體可輕輕按摩，或用加味止痙散以止痙通絡，疏松緩解肌肉盤脈的拘急。保持功能位置，切忌強勁拉伸，以防損傷肌肉或骨折。 ? 4〕應保持病室安靜，空氣流通，溫濕度適宜，防止噪音、強光等不良刺激，做好病室的消毒工作。 第四十六頁，共七十六頁。 ? 5〕飲食宜予白菜湯、綠豆湯、蘿卜湯、芹菜湯、小米粥、面湯、西瓜汁、油菜湯、鮮木瓜湯鼻飼。忌食油膩、肥甘厚味等生濕助火之品。 ? 6〕清醒患者可用吸管進藥，中藥宜少量屢次頻服，或濃煎后滴入，防止嗆咳，必要時用鼻飼法給藥，服藥后盡量少搬動患者，并密切注意有無異常反響。 第四十七頁，共七十六頁。 ? 7〕患者中風后神志尚清或昏迷初醒時，常有急躁、焦慮情緒，要注意做好本人與家屬的思想工作，使他們了解大怒、大喜、大悲、大恐都有引起再中風的可能。勸慰患者應注意克制情緒沖動，尤其要特別強調 “制怒〞，從而使氣血通暢，減少復發(fā)因素。 第四十八頁，共七十六頁。 ? 8〕健康教育：大病初愈，即使無后遺癥，身體也很虛弱，不宜過勞，應慎起居，避風寒，養(yǎng)成良
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