中成藥的安全合理使用(編輯修改稿)
2024-10-04 13:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、烏梅、五味子等能酸化體內(nèi)環(huán)境，與磺胺類藥合用降低其溶解度而在尿中析出結(jié)晶，引起血尿。 第二十四頁，共六十四頁。 含西藥成分的中成藥與西藥的配伍禁忌 ? 在我國批準(zhǔn)注冊的中成藥中，有二百多種是中西藥復(fù)方制劑，即含有化學(xué)藥的中成藥。中西藥復(fù)方制劑的合理使用已成為當(dāng)前必須重視的一個(gè)合理用藥問題。 ? 2024年藥品不良反響監(jiān)測年度報(bào)告指出： “中西藥復(fù)方制劑易被患者當(dāng)作純中藥制劑使用，無視其中所含化學(xué)藥成份，使用中存在超劑量給藥、含相同成份藥品重復(fù)使用等不合理現(xiàn)象，提示應(yīng)注意該類藥物在臨床使用過程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)〞。 第二十五頁，共六十四頁。 藥物類型 中成藥品種 所含西藥成分 抗感冒藥 如常用的維 C銀翹片、復(fù)方感冒靈片、感冒清片、速感康膠囊等 主要包含對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏等。 降壓藥 如常用的珍菊降壓片、降壓避風(fēng)片等 主要包括氫氯噻嗪、 鹽酸可樂定等 糖尿病用藥 如常用的消渴丸、消糖靈膠囊等 所含西藥組分主要為格列本脲 第二十六頁，共六十四頁。 藥物類型 中成藥品種 所含西藥成分 止咳平喘化痰藥 如常用的咳痰凈散、咳痰清片、化痰平喘片鎮(zhèn)咳寧糖漿等 主要包括鹽酸麻黃堿、 氯化銨、克侖特羅等。 五官科用藥 如常用的鼻炎康、 康樂鼻炎片、鼻舒適片等 含西藥組分都為馬來酸氯苯那敏 消化用藥 如常用的珍珠胃片、復(fù)方陳香胃片、復(fù)方猴頭沖劑、神曲胃痛片（膠囊）等 西藥組分主要包括碳酸氫鈉、碳酸鈣（鎂）、氧化鎂、氫氧化鋁等 第二十七頁，共六十四頁。 含對乙酰氨基酚的中西藥合用問題 ? 服用對乙酰氨基酚過量會(huì)出現(xiàn)肝毒性。 ? 2024年美國有償 780324例藥物中毒事件發(fā)生在 19歲以下的未成年人中，其中 66224例〔占 %〕是有對乙酰氨基酚引起的。 ? FDA網(wǎng)站資料： 19982024年有 307例病人無 意超量服用本品導(dǎo)致肝毒性發(fā)生，其中有 25%的是重復(fù)服用了含對乙酰氨基酚的藥物。 第二十八頁，共六十四頁。 ? 我國食品藥品監(jiān)督管理局于 2024年 9月發(fā)布了第 32 期 ?藥品不良反響信息通報(bào) ?，其中公布了這樣 一個(gè)病例：8歲的男孩，因 “發(fā)熱、咽痛〞 口服維 C 銀翹片和百服寧3天后 , 出現(xiàn)雙唇糜爛，伴疼痛， 軀干、四肢出現(xiàn)散在紅斑伴瘙癢 ,體溫升高至 39℃ 。 ? 維 C銀翹片是含有對乙酰氨基酚等 13種成分的中西藥復(fù)方制劑，百服寧的主要成分就是對乙酰氨基酚。這個(gè)病例就是同時(shí)服用含對乙酰氨基酚的西藥和中成藥后引起不良反響的典型病例。 第二十九頁，共六十四頁。 ? 對乙酰氨基酚超劑量使用問題帶有一定的普遍性，應(yīng)引起高度重視！ 第三十頁，共六十四頁。 四、嚴(yán)格劑量和療程 ? 要做到合理用藥就應(yīng)根據(jù)中成藥的特點(diǎn)和 所治疾病的病情及患者的個(gè)體差異等具體 情況嚴(yán)格控制藥物使用的劑量和時(shí)間，長 時(shí)間或超劑量使用都會(huì)導(dǎo)致不良反響的發(fā) 生。 ? 合理用藥應(yīng)掌握的二點(diǎn)： ? ★適宜的劑量 ? ★合理的療程 第三十一頁，共六十四頁。 (一 )適宜的劑量 ? 中成藥的劑量與臨床療效緊密相關(guān)。如果用藥劑 量缺乏 , 其藥物中有效物質(zhì)的生物利用度不能達(dá) 到有效狀態(tài) , 就不能到達(dá)治療效果。 ? 如果中成藥用藥劑量過大 , 也可能對患者身體造成傷害。特別是有些中成藥組方含有藥性比較峻猛的藥物 , 用量過大 , 可以克伐人體正氣。 第三十二頁，共六十四頁。 云南白藥超量中毒致死事件 ? 一起醫(yī)療事故鑒定的體會(huì)： ? 04年 10月 12 日華南農(nóng)大的一位學(xué)生，因內(nèi)服扶他林 片而致胃出血入住廣州某三甲醫(yī)院，經(jīng) 1 14 日的積極治療胃出血根本控制。 ? 15 日主治醫(yī)師〔西醫(yī)〕給予云南白藥內(nèi)服，每次 4克， 一日 3次，病人從中午 12點(diǎn)開始到晚上 10點(diǎn)共服大約 11克。 ? 16 日凌晨 4點(diǎn)出現(xiàn)危象，經(jīng)搶救無效，病人一直昏迷，最后死亡。 ? 〔市醫(yī)學(xué)會(huì)首次鑒定：失血過多而致；省醫(yī)學(xué)會(huì)再次鑒定：云南白藥中毒所致?！? 第三十三頁，共六十四頁。 云南白藥中毒致死原因 ? 超劑量使用：廣州市某三甲醫(yī)院一例云南白藥中 毒致死原因，其用量是： 10個(gè)小時(shí)之內(nèi)服用云南 白藥 11克。嚴(yán)重超劑量使用〔而且是一個(gè)身體極度虛弱的人〕。 ? 云南白藥藥品使用說明書： 每次 ~，每日 3~4次，每
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