單人結(jié)腸鏡詳解(編輯修改稿)
2025-10-03 21:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?握鏡手法和手指分工 ?左手手指分工 ?食指 ——給水，給氣及吸引閥。 ?拇指、中指 ——上下角度鈕的調(diào)節(jié)，中指負責(zé)固定。 ?無名指、小指 ——掌握操作部。 ?目標(biāo) ——20 秒內(nèi) 調(diào)節(jié)上下角度鈕 5次。 第二十頁，共四十九頁。 ? ?進鏡前 確認鏡身及各部無扭曲。 ? ?持鏡身的手勢： 右手拇指和食指，不是整個手掌。 ?右手負責(zé)：旋轉(zhuǎn)鏡身，進鏡，退鏡。 ?體會： 進鏡是否有阻力，有，不直，成襻。 第二十一頁，共四十九頁。 單人操作的根本技術(shù) ? ? ? ? ? ? 第二十二頁，共四十九頁。 ?讓腸管縮短后再插入內(nèi)鏡，重要的是隨時隨地的拉回內(nèi)鏡， ?結(jié)腸彎曲的消除：氣體要少，退鏡操作，保持鏡身呈直線狀態(tài)， ? ? 右手的動作準(zhǔn)確地傳遞到內(nèi)鏡前端的感覺，說明鏡身呈直線狀態(tài)， ? 還可使用蛇行滑行技術(shù)，保持自由感尤為重要。 第二十三頁，共四十九頁。 ? jiggling技術(shù) ?輕微地前后移動來確定內(nèi)鏡的自由感， ? Jiggling技術(shù)－－快速往返進退內(nèi)鏡， ?操作要領(lǐng)： ? 1．內(nèi)鏡退回數(shù)厘米，消除腸管過度伸展， ? 2．前后迅速移動內(nèi)鏡，使腸管收縮套疊在取直的鏡身上， ? 3．抽出過多的氣體，使腸管恢復(fù)柔軟。 第二十四頁，共四十九頁。 ? ?向右旋轉(zhuǎn) 180度，向左 180度，可復(fù)蓋 360度范圍， ?旋轉(zhuǎn)和角度操作相配合，再大的彎也能通過， ?要注意：旋轉(zhuǎn)后要立刻轉(zhuǎn)回一些。 ? ?保持在距肛門 20～ 30cm 第二十五頁，共四十九頁。 單人操作法的插入技巧 ? ? ? ? ? 第二十六頁，共四十九頁。 ? ? ? ? ? ? 第二十七頁，共四十九頁。 ?〔 2〕向右側(cè)轉(zhuǎn)，經(jīng)腹壁側(cè)轉(zhuǎn)向左側(cè)， ?〔 3〕向左旋轉(zhuǎn)，從背部轉(zhuǎn)向左側(cè)， ?〔 4〕直乙移行部：腸道走勢，從直腸轉(zhuǎn)到背部再通向左側(cè)。 ?插入手法：從中間狀態(tài)向上打角度，并向左旋轉(zhuǎn) 90度〔便進入直乙移行部〕，再向左轉(zhuǎn) 90度〔插入乙狀結(jié)腸〕， ?三、吸引 ?吸引減少腸腔的氣體，腸管向肛側(cè)收縮，形成相對插入?！惨妶D〕 第二十八頁，共四十九頁。 ?通過吸氣可以使銳角變?yōu)殁g角， ? ?變換體位利用重力改變腸管的走向， ?一般規(guī)律： ? 1．到達脾曲之前－－左側(cè)臥位， ? 2．脾曲至橫結(jié)腸中央－－右側(cè)臥位， ? 3．橫結(jié)腸中央至升結(jié)腸末端－－左側(cè)臥位， ? 4．升結(jié)腸末端至盲腸－－左側(cè)或仰臥位。 第二十九頁，共四十九頁。 ?必要時，在相應(yīng)部位手法推壓。 ?
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