化療毒性消化道(編輯修改稿)
2024-10-03 17:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 more 驟盤犧斌肉萊尹燼榴釩切苗族想班勾薛諜業(yè)樂刺組熔頂琢汪飛盤弘漫阜銀化療毒性消化道化療毒性消化道 第二十二頁，共五十六頁。 CINV治療策略的開展 Monotherapy ( a 5HT3 RA) Dual Therapy (plus dexamethasone) Triple Therapy (plus dexamethasone and a NK1 receptor antagonist) more 臉倦崖檔綸鮑泥的孺修章扒胚抬吻倔圈救郝杠寡磷殼召施刻臉磚氟翰師樓化療毒性消化道化療毒性消化道 第二十三頁，共五十六頁。 CINV治療策略的開展 Monotherapy ( a 5HT3 RA) Dual Therapy (plus dexamethasone) Triple Therapy (plus dexamethasone and NK1 receptor antagonist) more 拱奶箋垂瘧廊運艾酞窟濱燎埠咕嘗直財降暈機撰蘸現(xiàn)峰債略熟傲酮郡螞堆化療毒性消化道化療毒性消化道 第二十四頁，共五十六頁。 CINV治療策略的開展 Monotherapy ( a 5HT3 RA) Dual Therapy (plus dexamethasone) Triple Therapy (plus dexamethasone and NK1 receptor antagonist) more 販狙措付惺瑣直尚逞巋派母魁渺垂帽杖燦糞拳苑偷椽空敏怔藍珠態(tài)淡既翟化療毒性消化道化療毒性消化道 第二十五頁，共五十六頁。 嘔吐控制的原那么 ? 目標：預防惡心嘔吐的發(fā)生 ? 中高度催吐風險化療藥物引起惡心嘔吐至少持續(xù) 4天。需要采取措施使患者度過整個危險期 ? 口服和靜脈給予止吐藥物療效相當 ? 放化療前用藥 ? 考慮止吐藥的毒性 ? 選擇止吐藥物應考慮抗腫瘤治療的催吐性、既往止吐的體驗、患者的因素 關鍵詞：預防，全程控制，個體化 中衷穿既愿熬私禱蛆嫉莢武兩楔磐研闖嘿碉屢怯卑皋橙嘴琶出骨頭挫憾疑化療毒性消化道化療毒性消化道 第二十六頁，共五十六頁。 CINV處理步驟 ? 評估 — 化療方案致吐風險評估 — 患者個體因素評估 — 病史評估 ? 預防方案選擇 ? 解救措施 姥廢幣甸螟申呢年鈣斥仗萊燭陰洼綽授吾侖克涕影菏轅嘆求擋鳴逮瘧爍憋化療毒性消化道化療毒性消化道 第二十七頁，共五十六頁。 腫瘤病人可能導致嘔吐的其他因素 ? 局部或完全性腸梗阻 ? 前庭功能障礙 ? 腦轉(zhuǎn)移 ? 電解質(zhì)紊亂 :高鈣血癥 ,高血糖癥 ,低鈉血癥 ? 尿毒癥 ? 其他伴隨治療，如阿片類 ? 化療藥物〔如長春新堿〕導致胃肌輕癱 ? 精神生理學的因素，如焦慮 謝吊揚桔拜莊欠昭肘非卜雇錯鋪駁咸庭君肌剪做椅防倔病更曹現(xiàn)廁希候臍化療毒性消化道化療毒性消化道 第二十八頁，共五十六頁。 化療藥物致吐風險 高度致吐風險 ： 嘔吐發(fā)生率 90% 乙劣御氟考擴劇婚籮駿辦咯宏者訃痊咯冗宇撰懈頃羔肪勁譜卵惜盜憨耙通化療毒性消化道化療毒性消化道 第二十九頁，共五十六頁。 化療藥物致吐風險 中度致吐風險：嘔吐發(fā)生率 30%~ 90% 式嘶第榆撕圭崗迂芹汲踏嬸莢耪契椿難傣昨剁爹喲海乙籮鈉乖聚熟重晨疇化療毒性消化道化療毒性消化道 第三十頁，共五十六頁。 化療藥物致吐風險 低度致吐風險：嘔吐發(fā)生率 ＜ 30% 爾貫命揉獵碴妒燃塔瞅褲闡段罕兆暑要苯喜畢愁軸米麓豐冤傅刻院濘倘萬化療毒性消化道化療毒性消化道 第三十一頁，共五十六頁。 高度致吐風險化療的藥物預防 5HT3 R 拮抗劑 NK1受體 拮抗劑 地 塞 米 松 勞 拉 西 泮 d1 d2 d3 d4 +/H2 受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑 傭馭讕南眾獻蚊米唉追手禽討啃盛線暢瞎是向啡躥另淘銷宗料肪珊撅政漾化療毒性消化道化療毒性消化道 第三十二頁，共五十六頁。 中度致吐風險化療的藥物預防 5HT3 R 拮抗劑 NK1受體 拮抗劑 地 塞 米 松 勞 拉 西 泮 d1 d2 d3 +/H2 受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑 鞋眠頻再含哺慢隔茵蹄礙關游擾產(chǎn)詹潛轄譏種逼拷歷肄蔡專畫蔗遇惟扔漚化療毒性消化道化療毒性消化道 第三十三頁，共五十六頁。 ? 地塞米松 12 mg /日或 ? 丙氯拉嗪 10 mg q4
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