全區(qū)艾滋病診療工作情況和要求(20xx6)(編輯修改稿)
2024-10-03 14:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 河南 3000 1067 省份 計劃數(shù) 新增數(shù) 完成 比例（ %） 湖北 600 486 湖南 2024 1011 廣東 6000 1690 廣西 12300 3222 海南 100 65 重慶 4500 1215 四川 5500 2456 貴州 1700 620 云南 12024 3874 西藏 10 6 陜西 400 364 甘肅 100 70 青海 80 14 寧夏 50 27 新疆 3700 1708 全國 62024 22520 4月% % 第二十頁，共五十五頁。 2024年 9月組織了全區(qū)防治艾滋病領(lǐng)域的治療專家、疾控專家和抗病毒藥品管理人員共 20人，分 4個組分赴廣西 14個地市以及局部市的艾滋病重點縣進行督導(dǎo)檢查。發(fā)現(xiàn)的問題： 二、主要缺乏 第二十一頁，共五十五頁。 從初篩陽性到進入抗病毒治療的時間過長。個別符合條件者，確證 2年后才進行抗病毒治療；個別住院患者中有 1年前確診并符合治療而未進行治療者。由于治療晚，抗病毒治療時 CD4基線水平普遍較低，很多患者治療不久即死亡，這是我區(qū)艾滋病病死率過高的主要原因之一。 第二十二頁，共五十五頁。 ? 對 674例病例 CD4細(xì)胞比較分析： 第二十三頁，共五十五頁。 各點醫(yī)護人員素質(zhì)、診療水平參差不齊，市級治療點診療較為標(biāo)準(zhǔn)，縣級情況較差。一些死亡率高、而診斷技術(shù)要求不高的時機性感染在很多市、縣都沒有及時開展。時機性感染是艾滋病的重要死因，及時標(biāo)準(zhǔn)診療是降低死亡的重要手段。 第二十四頁，共五十五頁。 目前廣西提供的免費抗時機性感染藥物，比方二性霉素 B、新諾明、氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊，使用率普遍很低，督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)局部治療點抗真菌藥物面臨過期問題。 第二十五頁，共五十五頁。 轉(zhuǎn)介不標(biāo)準(zhǔn)或不到位 雖然建立了各級 CDC與定點醫(yī)院之間、非定點醫(yī)院和定點醫(yī)院之間、定點醫(yī)院科室之間的轉(zhuǎn)介機制，但轉(zhuǎn)介過程存在不少缺陷，轉(zhuǎn)介不到位，轉(zhuǎn)介無相關(guān)登記及記錄。 局部 CDC對于尚未治療的感染者，未及時實現(xiàn)與醫(yī)院之間信息共享、共同管理，而是等感染者 CD4一到了 350個以下之后才轉(zhuǎn)介到治療點。 局部患者轉(zhuǎn)介到治療點以后由于咨詢員經(jīng)驗缺乏，導(dǎo)致感染者不愿意接受治療而流失。 第二十六頁，共五十五頁。 ? 非定點醫(yī)院和定點醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)介也因為信息不暢、交流過少，造成了轉(zhuǎn)介不暢。 ? 定點醫(yī)院內(nèi)科室之間轉(zhuǎn)介也存在不標(biāo)準(zhǔn)，局部科室在發(fā)現(xiàn)初篩陽性病例后沒有及時轉(zhuǎn)介到艾滋病科室咨詢，造成病人流失。 第二十七頁，共五十五頁。 ? 人員流失和缺乏是很多治療點共同存在的問題，很多縣級治療點實際上專職從事治療工作的僅僅 1名護士，負(fù)責(zé)治療、咨詢、發(fā)藥藥品使用資料錄入、上報等工作，負(fù)擔(dān)過重。 ? 局部醫(yī)院以過專業(yè)培訓(xùn)的專科人才流失嚴(yán)重，或已經(jīng)轉(zhuǎn)到非感染病科室，不愿再從事防艾工作。 第二十八頁，共五十五頁。 突出表現(xiàn)在：母嬰阻斷的治療方案組合不合理；對局部藥物的毒副作用掌握不透，忽略了其對腎功能的損害，沒有及時檢測腎功能及尿常規(guī)并更換藥品；以及二線用藥不標(biāo)準(zhǔn)。 第二十九頁，共五十五頁。 抗病毒治療信息管理總體比較完善，由于當(dāng)前抗病毒治療點沒有疫情庫查看權(quán)限，CDC與治療點溝通不暢，在局部治療點出現(xiàn)了病人確實還在吃藥和隨訪，而疫情庫提示患者已經(jīng)死亡現(xiàn)象。 第三十頁，共五十五頁。 ? 一方面，局部患者開始治療時未檢測 CD4或者結(jié)果尚未反響，由于 CD4水平過低，發(fā)生時機性感染的概率高，這局部病人還來不及控制時機性感染就開始抗病毒治療，病人很容易死亡。 ? 另一方面，很多地方把第二次 CD4檢測放在年底，導(dǎo)致總要在年底做突擊檢測才能完
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