兒科呼吸道傳染病的防治(編輯修改稿)
2024-10-03 12:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。 ? 無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。 25/09/2024 19 第十九頁，共四十二頁。 確診病例 臨床診斷病例具有以下之一者即可確診。 腸道病毒〔 CoxA16 、 EV71等〕特異性核酸檢測陽性。 別離出腸道病毒，并鑒定為 CoxA1 EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。 急性期與恢復(fù)期血清 CoxA1 EV716或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有 4倍以上的升高。 25/09/2024 20 第二十頁，共四十二頁。 臨床分類 ? 普通病例 手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱。 ? 重癥病例 ? 重型 出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。如：精神差、嗜睡、易驚、譫妄；頭痛、嘔吐；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動障礙；無力或急性緩和性麻痹；驚厥。體征可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。 ? 危重型 出現(xiàn)以下情況之一者 ? 頻繁抽搐、昏迷、腦疝。 ? 呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。 ? 休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。 25/09/2024 21 第二十一頁，共四十二頁。 重癥病例早期識別 ? 具有以下特征，尤其 3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)開展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化，進(jìn)行必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作。 ? 持續(xù)高熱不退。 ? 精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力。 ? 呼吸、心率增快。 ? 出冷汗、末梢循環(huán)不良。 ? 高血壓。 ? 外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯增高。 ? 高血糖。 25/09/2024 22 第二十二頁，共四十二頁。 確診病例 ? 臨床診斷病例具有以下之一即可確診。 ? 腸道病毒特異性核酸檢測陽性。 ? 腸道病毒別離，并鑒定為 EV7 COXA16或其它可引起手足口病的腸道病毒。 ? 急性期與恢復(fù)期血清 EV7 COXA16或其它可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有 4倍增高。 25/09/2024 23 第二十三頁，共四十二頁。 鑒別診斷 水痘 皰疹性咽頰炎 單純皰疹其他病毒所致腦炎或腦膜炎 肺炎 爆發(fā)性心肌炎 25/09/2024 24 第二十四頁，共四十二頁。 處置流程 ? 仔細(xì)詢問病史，著重詢問周邊有無類似病例以及接觸史、治療經(jīng)過；體檢時
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