【文章內容簡介】 冠心病、心絞痛、心肌堵塞、腦中風的發(fā)生率和死亡率。 ? 減少糖尿病患者的致殘率。 第四十頁，共一百一十五頁。 調脂藥種類 ?他汀類：立普妥、舒降之、可定 ?貝特類：力平之、阿貝他 ?中成藥：血脂康、脈樂康 ?其他 第四十一頁，共一百一十五頁。 〔三〕脂 肪肝 ? 脂肪肝是由于多種原因引起的肝內脂肪蓄積過多的病理狀態(tài)； ? 肝細胞或肝內蓄積脂肪超過肝臟重量的 510%，即形成脂肪肝 。 第四十二頁，共一百一十五頁。 哪些因素可以引起脂肪肝？ 〔 1〕飲食因素：高脂肪、高膽固醇飲食 〔 2〕長期大量飲酒 〔 3〕肥胖 〔 4〕感染：慢性肝、膽、腎臟疾病 〔 5〕糖尿病 第四十三頁，共一百一十五頁。 脂肪肝的臨床病癥 ?輕度脂肪肝病人臨床上可無明顯病癥； ?中重度脂肪肝病人可有右上腹肝區(qū)疼痛 、 隱痛、 不適 、 乏力 、 食欲不振 、 惡心 、 腹脹等； ?影像學檢查提示有脂肪肝 。 第四十四頁，共一百一十五頁。 脂肪肝的自我防治 ?脂肪肝的自我防治主要是糾正不良的生活方式，去除病因〔包括戒酒等〕，適量運動、控制飲食。 ?脂肪肝病人幾乎體重都超標，減脂最好方式就是運動和控制飲食。尤其是中、輕脂肪肝。 “ 暴走媽媽〞 第四十五頁，共一百一十五頁。 〔四〕糖 尿 病 WHO預測糖尿病的患病率： ? 1994年糖尿病患者人數(shù)為 ， ? 2024年為 ， ? 2025年將突破 3億。 目前世界糖尿病患者最多國家： ?印度 ?中國 ?美國 46 第四十六頁，共一百一十五頁。 糖尿病 診斷標準 +任意時間血漿葡萄糖水平≥〔 200mg/dl〕或 〔 FPG〕水平 ≥〔 126mg/dl〕或 ， 2小時 PG水平 ≥〔 200ng/dl〕 47 第四十七頁，共一百一十五頁。 糖尿病治療 “五駕馬車〞 飲食控制 運動療法：運動作用 藥物治療：誤區(qū) 健康教育 血糖監(jiān)測 第四十八頁，共一百一十五頁。 〔五〕重視高尿酸血癥，防治痛風 痛風是嘌呤代謝紊亂及〔或〕尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組疾病。 臨床特點為高尿酸血癥，特征性反復發(fā)作的急性關節(jié)炎、痛風石沉積、痛風石性慢性關節(jié)炎和關節(jié)畸形，常累及腎臟引起慢性間質性腎炎和尿酸性腎結石形成。 現(xiàn)已證明，高尿酸血癥是心血管疾病獨 立的危險因素。 第四十九頁，共一百一十五頁。 痛風分類 臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類： ☆原發(fā)性痛風多由先天性嘌呤代謝異常引起。 ☆繼發(fā)性痛風那么由某些系統(tǒng)性疾病或者藥物 引起。 第五十頁，共一百一十五頁。 痛風的高發(fā)人群 1．性別因素：男人比女人易患痛風 ， 20:1。 2．年齡因素 ：好發(fā) 40歲左右 ，低齡化傾向 3．體重因素：肥胖 者易患痛風。 4．職業(yè)因素：社會應酬較多和腦力勞動者 易患痛風。 5．飲食因素：進食高嘌呤飲食過多的人易 患痛風。 6．飲酒因素：酗酒的人較不飲酒的人易患 痛風。 第五十一頁，共一百一十五頁。 男女比率為何差異懸殊？ 痛風男女發(fā)病比例為 20： 1，主要原因是：女性體內 雌激素能促進尿酸排泄，并能抑制關節(jié)炎的發(fā)作。 第五十二頁，共一百一十五頁。 痛風的病癥和體征 急性關節(jié)炎：精神緊張、過度疲勞， 進食高嘌呤飲食、關節(jié)損傷、手術、感染 等為常見誘因。起病急驟，多數(shù)患者在半 夜突感關節(jié)劇痛而驚醒，伴以發(fā)熱等全身 病癥。早期表現(xiàn)為單關節(jié)炎，以第一跖趾 及胟趾關節(jié)為多見，其次為踝、手、腕、 膝、肘及足部其它關節(jié)。 第五十三頁，共一百一十五頁。 痛風的病癥和體征 痛風石：又稱痛風結節(jié)，是人體內因血 尿酸過度升高，超過其 飽和度而析出的白色 晶體 ，可以沉積在除了中樞神經系統(tǒng)之外的 任何部位。 第五十四頁，共一百一十五頁。 痛風石圖 第五十五頁，共一百一十五頁。 痛風的病癥和體征 腎臟病變：主要表現(xiàn)在兩方面： ⑴痛風性腎病 持續(xù)性高尿酸血癥， 20 %在 臨床上有腎病表現(xiàn)。起病隱匿，早期僅有間歇性 蛋白尿，隨著病情的開展而呈持續(xù)性，伴有腎濃 縮功能受損時夜尿增多，晚期可開展為尿毒癥。 第五十六頁，共一百一十五頁。 痛風的病癥和體征 ⑵尿酸性腎結石 大約有 10%～ 25%的痛風者 腎有尿酸結石，呈泥沙樣，常無病癥，結石大 者可發(fā)生腎絞痛、血尿。當腎結石引起梗阻導 致腎積水、腎盂腎炎和腎實質損害等。 第五十七頁，共一百一十五頁。 如何防治高尿酸血癥？ 防止高嘌呤飲食，主要是動物內臟、海鮮和大局部魚類、啤酒、肉類等，盡量選用牛奶、蛋類、糧食、蔬菜和水果等低嘌呤飲食。 合理運動、防止超重和肥胖。 減少脂肪攝入，降低脂肪功能比。 多項選擇用堿性食物，如蔬菜、水果、牛奶等，有助于尿酸排泄。酌情用碳酸氫鈉片。 第五十八頁，共一百一十五頁。 如何防治高尿酸血癥？ 多飲水，每天 15002024ml以上。 戒酒，尤其是啤酒。 慎服阿司匹林，因會增加血尿酸水平。 藥物干預。 〔 1〕促進尿酸排泄藥物，如苯溴馬隆。 〔 2〕抑制尿酸合成的藥物，如別嘌醇。 第五十九頁，共一百一十五頁。 〔六〕甲狀腺結節(jié) 甲狀腺是位于人體頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，形狀似蝴蝶，猶如盾甲，所以稱之為甲狀腺。 第六十頁，共一百一十五頁。 甲狀腺結節(jié)分型 甲狀腺結節(jié)有良性與惡性之分。 良性：結節(jié)性甲狀腺腫 甲狀腺腺瘤 惡性：甲狀腺癌為主