如何看懂乙肝兩對半(編輯修改稿)
2024-10-03 08:37 本頁面
【文章內容簡介】 常表示病毒的高復制水平，低滴度的 HBsAg可能在感染恢復期時病毒低復制；或者在組織病變高度活動時病毒和抗原已被局部去除。 ? 少數(shù)可因病毒變異，以致 HBsAg的抗原性有改變，與試劑抗體的親和性降低 。 ? HBsAg負反響調節(jié)肝內 CCCDNA的合成；目前認為其滴度與肝內CCCDNA的量呈正相關。滴度與乙肝病毒的基因型有關 . ? 第十七頁，共三十頁。 HBV的抗原抗體系統(tǒng) HBsAg和 抗 HBs2 ? 抗 HBs：是一種保護性抗體，出現(xiàn)在急性感染的后期〔約半數(shù)在 HBsAg〔－〕后數(shù)月才可檢出。 6－ 12個月后逐步到達頂峰，持續(xù)多年后逐步下降。局部人終身不產(chǎn)生抗 HBs。 ? 陽性表示：感染 HBV后病毒去除形成對 HBV免疫力；對疫苗的免疫應答；或 HBIG的被動免疫。 ? 單一低滴度的抗 HBs可以是假陽性。國內一期反響夾心法，國外二期反響夾心法假陽性率較低。 ? HBV感染時間久，可能表現(xiàn)為 HBsAg(－ )/抗 HBs(+)慢性肝病〔隱匿性乙型肝炎〕?？?HBs(+)的肝硬化少數(shù)仍由乙型肝炎進展而來； 30%乙型肝炎肝硬化進展的 HCC可抗HBs〔 +〕。 ? 前 S蛋白 /抗前 S蛋白：前 S：出現(xiàn)在急性 HBV感染的最早期 ,在HBsAg消失之前消失 ,是病毒去除的最早跡象。抗前 S是最早出現(xiàn)的抗體，前 S抗體參與病毒去除機制。最早出現(xiàn)抗前 S，可能是病毒將去除最早標志物。在爆發(fā)性肝炎，出現(xiàn)抗前 S可能預示垂危中的生機。 第十八頁，共三十頁。 HBV的抗原抗體系統(tǒng) HBcAg和 抗 HBc1 ? HBcAg：是病毒核殼的結構蛋白，包裹在病毒的核心中，不能直接在血清中檢出，較 HBsAg有更強的免疫原性。幾乎所有感染者抗 HBc 陽性。肝細胞壞死，細胞內的 HBcAg可釋放入血，致機體產(chǎn)生抗 HBc反響。 第十九頁，共三十頁。 HBV的抗原抗體系統(tǒng) HBcAg和 抗 HBc2 ? 抗 HBc：非保護性抗體；產(chǎn)生早、量大、持續(xù)時間長；是 HBV感染的印證。在急性期幾乎在所有感染個例都可檢出抗 HBc，有時是唯一的血清標志物。無論肝病是否存在或病毒已否去除，抗 HBc可持續(xù)存在數(shù)十年。國外一些地區(qū)以抗 HBc篩檢 HBV感染供血，認為是最靈敏的
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