合理選擇給藥時(shí)間(編輯修改稿)
2024-10-03 03:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 氯噻嗪利尿。 機(jī)體節(jié)律性對(duì)藥效學(xué)的影響 第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ? 免疫系統(tǒng)的藥物效應(yīng)節(jié)律性 ? 人體免疫系統(tǒng)在早晨最強(qiáng)，對(duì)病毒或易導(dǎo)致過(guò)敏物質(zhì)的抵抗力最強(qiáng)，抗組胺藥物對(duì)于免疫系統(tǒng)的抑制作用減弱。 ? 以賽庚啶為例，下午 7點(diǎn)用藥，其對(duì)變態(tài)反響的抑制作用僅持續(xù) 68h，但上午 7點(diǎn)給藥，其抑制作用可持續(xù)1011h。因此，賽庚啶合理的用藥方法是早晨服藥，并可在間隔較長(zhǎng)時(shí)間后。 ? 特非那定、氯苯那敏、苯海拉明等其他抗組胺藥也以早上服用療效最佳答案。 機(jī)體節(jié)律性對(duì)藥效學(xué)的影響 第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ?造血系統(tǒng)的藥物效應(yīng)節(jié)律性 ?人骨髓細(xì)胞的 DNA合成在上午 8點(diǎn)到晚上 8點(diǎn)最強(qiáng)；人的直腸上皮細(xì)胞 DNA合成在白天較多。與正常骨髓細(xì)胞的日周期相反，許多腫瘤，如非霍奇淋巴瘤的 DNA合成在睡眠初期最多。 ?骨髓和消化道是抗腫瘤藥物容易發(fā)生不良反響的器官，假設(shè)能根據(jù)這類細(xì)胞周期節(jié)律給藥，那么可減少不良反響。 ?因此，當(dāng)腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞的日周期節(jié)律不同時(shí)，應(yīng)在腫瘤細(xì)胞敏感性最大的時(shí)間給予抗腫瘤藥物，效果最好，不良反響最小。如：環(huán)磷酰胺在晚上 10點(diǎn)給藥療效最好，而在上午 7點(diǎn)給藥致畸作用最強(qiáng)。 機(jī)體節(jié)律性對(duì)藥效學(xué)的影響 第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ? 消化系統(tǒng)的藥物效應(yīng)節(jié)律性 ? 胃酸分泌早上低而夜間高。 ? H2受體拮抗藥雷尼替丁睡前用藥可以有效降低夜間及第二天的胃酸分泌。臨睡前 1次用藥的治療效果高于同等劑量分 2次服藥的治療效果。 ? H2受體拮抗藥夜間用藥的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是只抑制胃酸夜間分泌頂峰而不干擾消化系統(tǒng)的正常生理功能。 機(jī)體節(jié)律性對(duì)藥效學(xué)的影響 第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ? 呼吸系統(tǒng)的藥物效應(yīng)節(jié)律性 ? 呼吸道對(duì)乙酰膽堿及組胺類的反響峰值在零點(diǎn)至凌晨 2點(diǎn)，因此哮喘患者常在夜間及清晨發(fā)作。 ? 抗組胺藥物在上午 7點(diǎn)口服較晚上 7點(diǎn)口服的效應(yīng)發(fā)生慢而弱，但維持時(shí)間較長(zhǎng)。因此抗組胺藥晚間過(guò)早應(yīng)用，其藥理效應(yīng)在次晨很低，不能發(fā)揮治療和預(yù)防作用。 ? 為防止夜間哮喘的發(fā)作，可于臨睡前用藥并增加用量。 機(jī)體節(jié)律性對(duì)藥效學(xué)的影響 第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ?糖尿病 ?概述：糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征代謝紊亂 。 高血糖是由胰島素分泌減少或作用缺陷 ， 或者兩者同時(shí)存在而引起 。 糖尿病的病因至今尚未完全說(shuō)明 ， 目前認(rèn)為是一類由遺傳 、 環(huán)境 、 免疫等復(fù)合因素引起的綜合征 。 ?分型： ① 胰島素依賴型糖尿病 ? ② 非胰島素依賴型糖尿病 利用生命活動(dòng)的節(jié)律性 選擇最佳答案服藥時(shí)間 第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ?糖尿病 ?胰島素分泌異常：正常人持續(xù)靜脈滴注葡萄糖所誘導(dǎo)的胰島素分泌呈現(xiàn)雙峰 。 非胰島素依賴型糖尿病患者的胰島素分泌反響缺陷 ， 早期分泌相缺失或減弱 ， 第二個(gè)胰島素頂峰延遲 ， 因而有些患者在此階段可表現(xiàn)為餐后低血糖 。 隨著病情進(jìn)展 ， 血糖可逐漸升高 。 ?血壓異常： 24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)正常人血壓曲線常呈雙峰一谷的長(zhǎng)柄杓型 。 研究
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