第一篇：骨診學習體會(編輯修改稿)
2024-10-01 03:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、韌帶、軟骨、關節(jié)囊、肌肉及滑液囊）的維系而穩(wěn)定有序，由于外力損傷或**改變、肌肉強烈收縮、持續(xù)勞損等原因而使骨縫發(fā)生錯亂、絞雜從而出現(xiàn)功能異常者稱為骨錯縫。無明顯的結(jié)構(gòu)改變指征（如x線征），如一過性髖關節(jié)滑膜炎、胸部岔氣、骶骼關節(jié)扭挫傷、腰椎鉤椎關節(jié)滑膜嵌頓、胸肋關節(jié)絞雜、第五胸椎綜合征、脊椎后關節(jié)紊亂等。但個別顯型病例亦可拍攝到錯縫的關節(jié)x線征，例如腰滑膜嵌頓拍45176。斜位（同側(cè)）可見擴大的關節(jié)隙（縫）。 。筋出槽一般可以自行恢復解剖位置，而骨錯縫常須手法糾正才能整復。筋出槽可以單發(fā)，但有骨錯縫必然伴隨筋出槽，而筋出槽久之可引起骨錯縫。因此臨床上常將筋出槽、骨 錯縫合并診斷。因為難以一一對應西醫(yī)病名，而暫存如是診斷，有利臨床骨傷的診療實施。 2診斷 ，但無明顯暴力傷害，常于**改變、持續(xù)勞損或年老體弱或無力型體格發(fā)生。 。疼痛、局郭活動不順暢，個別癥狀明顯者會出現(xiàn)劇痛。但多酸痛、粘滯痛、隱痛為主，試圖改變**尋找舒適的無痛位而出現(xiàn)特殊體征，常于發(fā)病數(shù)天而就診。無腫脹、畸形、紅熱癥狀，偶有并 發(fā)于感冒、勞累、久臥之后。 。無明顯x線征。 。正常。（血沉、白細胞均不高） ：功能障礙，但無神經(jīng)放射痛征，壓痛點與痛感點分離，反覆檢查壓痛出現(xiàn)離散現(xiàn)象， 自身健側(cè)對照可鑒別。 3鑒別診斷： 。 、肩關節(jié)半脫位。 ：痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊椎炎、急性肌筋膜炎、皮神 經(jīng)炎、淋巴結(jié)核、化膿性關節(jié)炎。 、梨狀肌損傷綜合征、腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥。 。 4治療： ?？蛇x擇推拿、按、摩、滾、搖、扳、拍等法進行局部松解、整復其錯位的筋骨。手法 是其治療最佳的手段。 ：一般不需固定，可建議避免大動作，重體力活動，休息3天左右即可，在一個月內(nèi)注意適 當防護。 ?？赏庥孟磦驘岱?，涂擦外用正骨水或云南白藥噴霧劑等，對皮膚無刺激作用的藥水。內(nèi) 服藥可辨證處方，如柴葛解肌湯等。 ：可于治療后采用與手法治療相類似的運動方式練習，每組12次左右為宜，每日一趟，每 趟4組。 5治療的評價： 絕大部分的筋出槽、骨錯縫可于日久自愈，但易引發(fā)功能減退。手法治療有效，但不像關節(jié)脫位那樣立竿見影，常于手法整后幾分鐘自覺好轉(zhuǎn)，并于第2天有明顯療效，因此建議當天不應做其它太多樣的治 療，給予13天的時間恢復為好。 6舉例說明： （髖部筋出槽） ：以1440歲男性多見，常為瘦小體質(zhì)，髖部活動受限，無明顯疼痛，休息不能緩解數(shù)天 而就診，x線正常。 。仰臥位屈髖屈膝90176。，醫(yī)者用肘拔伸1－3分鐘。 （1）內(nèi)收活動3次，然后繼續(xù)屈髖屈膝，外展接近至床面漸伸至0176。位。 （2）囑自主屈伸髖關節(jié)35次，無障礙。 （3）醫(yī)者將患肢屈髖屈膝，然后被動伸直1次（慢）。 （4）醫(yī)者將患肢屈髖屈膝，然后被動伸直3次（快）。 。 －7天。 ：18－48歲女性多見，常于晨起自覺胸悶，上肢活動乏力，上舉時胸助 關節(jié)處疼痛，應與肋間神經(jīng)痛鑒別。 ：坐位，醫(yī)者帶動患者雙手向內(nèi)交叉于胸前，然后于交叉位上舉過頭，雙手置于腦后，搬雙肘向后展肩同時用膝頂患者胸椎（t5為主），使之擴胸1次，然后將雙手從頭后向外于體例放下，可重 覆12次。 。手法宣輕巧，避免拉傷肩部腱袖。 ：未充分準備時，突然用力搬重物或不慎背部被沖擊或猛然轉(zhuǎn)身而出現(xiàn)胸部疼痛、胸悶不 適。 ：
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