第一篇：醫(yī)保局人才中心工作報告(編輯修改稿)
2025-10-01 02:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道。醫(yī)院組織醫(yī)保管理辦公室對2014年度的醫(yī)保管理工作進行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報： 一、醫(yī)療保險基礎管理： 本院有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全；我們重新修訂了《醫(yī)療保險工作管理條例與超定額違規(guī)追究辦法》，并對違反醫(yī)保規(guī)定的行為給予了嚴厲的處罰。醫(yī)院開設了醫(yī)保投訴意見箱，每周由專人開箱查看，并積極解決投訴的相關問題。醫(yī)保管理辦公室定期組織人員分析醫(yī)保病人各種醫(yī)療費用使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決。并且不定期的對各科醫(yī)保病人收費情況進行抽查，如有違規(guī)行為及時在oa系統(tǒng)上發(fā)文糾正并督促立即改正，若有再次違規(guī)則給予經(jīng)濟處罰。積極配合醫(yī)保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。 二、醫(yī)療保險業(yè)務管理： 嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。抽查門診處方、出院1 病歷、檢查配藥情況按規(guī)定執(zhí)行。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。 三、醫(yī)療保險費用控制： 嚴格執(zhí)行XX省醫(yī)療收費標準；門診和住院病人均次費用略超醫(yī)保局規(guī)定的標準；每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。 四、醫(yī)療保險服務管理： 本院服務優(yōu)質(zhì)，設施先進，布局合理。有醫(yī)保服務流程和醫(yī)院布局圖，方便參保人員就醫(yī)。每個科室有醫(yī)保聯(lián)絡員；藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。對就診人員進行身份驗核，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先征得參保人員同意并在知情同意書上簽字。嚴格按照醫(yī)保病人的入、出院標準填寫門診就診記錄和相關資料。我院經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。 五、醫(yī)療保險信息管理： 本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，多年以來醫(yī)院在人、財、物等方面給予了較大的投入；日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行；對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能；本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整；與醫(yī)保局聯(lián)網(wǎng)的前置機定時實施查毒殺毒，確保醫(yī)保工作的正常進行。 六、醫(yī)療保險政策宣傳： 今年我院采取各種形式宣傳醫(yī)保政策，設置了醫(yī)保政策咨詢窗口，每個科室有醫(yī)保政策溫馨告知欄，同時醫(yī)保辦人員經(jīng)常下科室宣傳，發(fā)放宣傳資料等。 我們重新印發(fā)了醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)保相關政策規(guī)定，做到醫(yī)院的每個醫(yī)生人手一冊；組織了醫(yī)保政策講課三次，組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策；通過醫(yī)院信息系統(tǒng)及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策、規(guī)定的掌握、理解程度；設置了醫(yī)保政策咨詢窗口，每個科室有醫(yī)保政策溫馨告知欄，同時醫(yī)保辦人員經(jīng)常下科室宣傳，發(fā)放宣傳資料等。 我院的醫(yī)保管理工作還存在一些不盡人意的地方。由于醫(yī)保管理是一項政策性較強的工作，這項工作與醫(yī)保基金的安全、參保民眾的個人利益、醫(yī)院的集體利益都密切相關，這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員加強責任心，心懷同情心，在提高自身業(yè)務素質(zhì)的同時，不斷學習醫(yī)保新政策。我們相信在市醫(yī)保局的支持和指導下，我們一定能夠把醫(yī)院的醫(yī)療和醫(yī)保管理工作做得更好。 XX市中心醫(yī)院醫(yī)院 同濟咸寧醫(yī)院 2014年12月2日 第四篇：市醫(yī)保局2014年工作要點 XX縣區(qū)醫(yī)保局2014年工作要點 一、總體要求 2014年，我局將在市委、市政府的正確領導下，深入貫徹市第五次黨代會精神及上級有關醫(yī)保工作會議和文件精神，按照“一個突出，四個加快”科學發(fā)展路徑，以國家實施新一輪扶貧開發(fā)和推進中央蘇區(qū)發(fā)展振興規(guī)劃為契機，以貫徹《社會保險法》為主線，開拓創(chuàng)新，奮勇爭先，著力做好三險擴面工作，確保各項保險待遇按時足額支付
醫(yī)療健康相關推薦
鄂ICP備17016276號-1