【文章內(nèi)容簡介】 第三篇：醫(yī)院2014年度基本醫(yī)療保險管理自查報告 上溪中心衛(wèi)生院2014年度醫(yī)療保險工作自查報告 本年度的醫(yī)保工作在社保局的監(jiān)督指導下，在院領導關心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)義政辦[2014]105號文件《XX縣區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實施辦法》和義政[2014]14號文件《XX縣區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實施辦法》的要求和一年來的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對2014年度的基本醫(yī)院管理工作進行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報： 一、醫(yī)療保險基礎管理： 本院有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。 各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。 醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。 醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。 二、醫(yī)療保險服務管理： 本院提昌優(yōu)質(zhì)服務，設施完整，方便參保人員就醫(yī)。 1 藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。 對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象。 對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。 嚴格按照醫(yī)保標準填寫門診就診記錄和相關資料。 經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。 三、醫(yī)療保險業(yè)務管理： 嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。 基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。 抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。 嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。 嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理規(guī)定。 四、醫(yī)療保險信息管理： 本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財、物等方面給予了較大的投入。 日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。 對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能。 本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。 與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時實施查毒殺毒，確保醫(yī)保工作的正常進行。 五、醫(yī)療保險費用控制： 嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。 本年度（2014年7月1日—2014年6月30日）醫(yī)保病人門診刷卡。人次，金額。元，月平均刷卡。人次，金額。元，人均刷卡。元。 由于我院未開設住院部，因此，未開展住院項目。 每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。 六、醫(yī)療保險政策宣傳： 本院定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。 采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，發(fā)放宣傳資料等。 由于醫(yī)保管理是一項政策性較強、利國利民的工作，這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員在提高自身業(yè)務素質(zhì)的同時，加強責任心，在XX縣區(qū)社保局的支持和指導下，使把我院的醫(yī)療工作做得更好。 上溪中心衛(wèi)生院 2014年7月15日 第四篇：衛(wèi)生院基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院自查報告 衛(wèi)生院基本醫(yī)療保險 定點醫(yī)院自查情況匯報材料 為貫徹落實**市人社局《關于對**市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店檢查考核的通知》文件精神，根據(jù)市醫(yī)保處關于對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行年度檢查考核的要求，我院高度重視，認真布置，落實到位。由分管業(yè)務院長牽頭，醫(yī)務科具體負責，在全院范圍內(nèi)開展了一次專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下： 一、高度重視，完善醫(yī)保管理責任體系 接到通知后，我院立即成立以分管院長為組長的自查領導小組，對照評價指標，認真查找不足，積極整改。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保相關政策，成立了由業(yè)務院長分管負責，由醫(yī)務科和護理部兼職的醫(yī)保領導小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，并定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用